Постоянные орви на протяжении полугода
С мая месяца болею каждый месяц, сначала маленькая дочь, потом я. Боль в горле, насморк, температура до 39. Также в момент болезни или до/ после вспышка герпеса на губе. В июне после моря болело горло почти 2 месяца, осип голос, и было першение. Лечилась симптоматически+ бактериофаг, потому что кровь была в целом была вирусная, кроме соэ(45) врач решил фагом лечить. Не понимаю, что со мной происходит, раньше так не было. В прошлом году (2025) была 2 эпизода ( тонзиллит и гайморит) когда пришлось принимать антибиотики (амоксициллин). И вот после этого началась череда болезней. Горло у лора смотрела, там нет ничего страшного, но мазки не делали. Что посоветуете принять, кроме симптоматического? Понимаю, что противовирусные не эффективны, антибиотик не уместен, а промывание носа и брызгалки в горло уже слабо помогают и на время. как укрепить иммунитет чтобы не заражаться от дочери так часто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью иммунитет находится в состоянии затяжного истощения после перенесенных в 2025 году курсов антибиотиков и постоянной вирусной атаки со стороны ребенка.
Прием амоксициллина в прошлом году уничтожил не только плохие бактерии в пазухах, но и полностью выкосил защитный микробиом носоглотки и кишечника. Слизистые оболочки рта и носа остались без своей естественной живой защиты. В итоге, когда дочка приносит из сада очередной банальный вирус, организм, лишенный местного защитного барьера, сразу пропускает его вглубь.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. ЛОР-пробиотики в виде пастилок для рассасывания, содержащие штамм Streptococcus salivarius K12 (например, Бактоблис).
2. Перед каждым близким контактом с заболевающим ребенком или перед выходом в людные места использовать назальные спреи на основе целлюлозы или эктоина (например, Назаваль или Аква Марис Эктоин).
3. Обсудить с инфекционистом короткий курс системных противовирусных препаратов целенаправленного действия (например, Валацикловир или Ацикловир в таблетках).
4. Выполнить эндоскопию носоглотки и гортани
5. Сдать мазок из зева на флору и грибы с чувствительностью к антибиотикам .
6. Сдать ферритин, вит в9 и в12, вит Д.
ТТГ и т4 свободный
Спасибо!
Анализы сдавала, все в референсах кроме ферритина, но ничего не назначают, так как гем 140 и врачи считают что все ок.
Я могу принимать валацикловир без врача? У нас инфекционист в другом городе😣
Да, при частых обострениях герпеса на очном приеме могут рекомендовать прием Валацикловира по инструкции.
Ферритин на каком уровне?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
К сожалению, к вирусам группы ОРВИ нет устойчивого иммунитета, можно болеть 10-12 раз в год БЕЗ иммунодефицита при этом
В таких случаях главные меры для укрепления иммунитета - мягкое плавное закаливание
Расширение объема зелени, овощей в рационе
Промывание носа морской водой или физ раствором после прихода домой, особенно после детского коллектива вам и ребенку
Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме, которые могут снижать силы иммунитета:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин Д, кальций ионизированный
Витамин В12, фолиевую кислоту
Магний, цинк
ТТГ, т4 свободный
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо! Анализы все сдавала, все в референсах кроме ферритина(12) цинк и фолиевую
Только не смотрела. Ожсс и нтж это что?)))
Поняла вас, как корректировали дефицит запасов железа?
Это может серьезно ухудшать иммунную защиту
ОЖСС НТЖ это дополнительные маркеры запасов железа, но при ферритине 12 и без них видим глубокий дефицит
С железом все сложно) терапевт и гематолог вообще ничего не назначает, так как гемоглобин 140-145. Они считают, что все в норме. Я так ничего и не принимала для поднятия ферритина.
Нормальный в таких случаях не имеет значения. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме и требуют восполнения, железо работает не на повышение гемоглобина (костный мозг это регулирует), а на восполнение запасов
Понятно, но сейчас можно пить железо если есть воспаление вирусное?
В таких случаях можно начать прием препарата железа после стабилизации состояния, срочности нет при отсутствии анемии
Принятый ответ
Здравствуйте
Частые повторные инфекции после антибактериальной терапиию могут быть следствием подавления не только патогенной, но и полезной микрофлоры, что временно ослабляет местный иммунитет слизистых.
+
Маленький ребёнок - постоянный источник респираторных вирусов, а герпес на губе при каждой болезни говорит о том, что иммунная система действительно работает с повышенной нагрузкой.
Частые инфекции нередко связаны с дефицитом железа и витамина Д.
Обычно рекомендуют оценить наличие дефицитов:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
Иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью не рекомендуют.
Может быть рекомендован дополнительно витамин С в дозировке 500 мг , до 10 дней
Анализы все в референсах, кроме ферритина. Он около 13. Но врачи ничего не назначают так как гемоглобин 140
Здравствуйте
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, выпадение волос, снижение иммунитета.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации необходимо выявить и устранить очаги хронического воспаления и инфекции. Для этого следует сдать анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ , биохимический анализ крови и общий анализ мочи.и исключить дефицитные состояния- ферритин, витамин д и в12 . если не выполняли в течении года , то флюорографию и осмотр гинеколога. Сдать мазки из зева и носа на бак посев и чувствительность к антибиотикам
Завтра сдам базовые анализы.
Вит д в норме, ФерритИн низкий, но назначения нет так как гемоглобин 140
Даже при нормальном гемоглобине, но подтверждённом латентном железодефиците необходимо принимать препараты железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Детки переносят в среднем 6-10 респираторных инфекций в год. Но когда такой ребеночек живет дома , он приносит вирус и передает его взрослым при близком контакте - объятия, поцелуи , общая еда
Взрослые , живущие с детьми дошкольного возраста , болеют в 2-3 раза чаще , чем взрослые без детей. Это не ослабленный иммунитет - это престо вирусная нагрузка
Если ребенок ходит в садик , то взрослый , к сожалению, будет болеть , но к 6-7 годам иммунная система ребенка накапливает достаточно памяти , частота инфекций снижается . Тогда снизится и у взрослых
Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:
⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов
⚪️ Ферритин. В норме ферритин должен быть не менее 40
⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12) , в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30
⚪️ Функцию щитовидной железы - ТТГ и Т4 свободные
Может быть полезен курс цинка . Есть исследования , которые показывают , что цинк в профилактической дозе 10-15 мг в сутки снижает заболеваемость вирусной инфекции . Курс 2-3 месяца
Также обычно рекомендуют промывание солевым раствором , это показывает снижение продолжительности и тяжести симптомов
Также в подобных случаях обсуждается вопрос супрессивной противовирусной терапии Валацикловиром, если герпес рецидивирует чаще 4-6 раз в год
Обязательно - ревизия графика вакцинации - нужна ежегодная прививка от гриппа всей семье , вакцинация против пневмококковой инфекции - препаратом Превенар-13 , а также ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка препаратом Адасель раз в 10 лет
Спасибо! Анализы все в референсах кроме ферритина (12-13)
Но назначения нет, так как гемоглобин 140, постоянная загрузка вируса.
Валацикловир можно принимать без врача? Он у нас принимает в другом городе и запись не реальная, а платных поблизости нет(
Ферритин снижен при нормальном гемоглобине , что указывает на латентный дефицит железа.
Вообще это состояние признано частой причиной ослабления свойств слизистых оболочек и повышенной уязвимости к инфекциям , поэтому коррекция препаратами железа показана даже при гемоглобине 140
Наш организм - умная система. Уровень гемоглобина регулируется гормоном эритропоэтином. Если кислорода достаточно и эритроцитов хватает , а их хватает, судя по гемоглобину , почки перестают вырабатывать эритропоэтин
Поступающее извне железо перестает идти на строительство новых эритроцитов и гемоглобина начинает откладываться в депо - в ферритине
Валацикловир принимать можно
Для быстрого купирования обострения при первых признаках покалывания принимают 2000 мг , а через 12 часов еще 2000 мг, на чем курс заканчивается
Для супрессивной терапии частых рецидивов - 500 мг один раз в сутки каждый день от 6 до 12 месяцев
Добрый день. К сожалению, к вирусным инфекциям верхних дыхательных путей обычно не появляется иммунитет, поэтому болеть ими можно достаточно часто, тем более, что есть маленький ребенок, который, возможно, сам является для вас источником болезнетворных вирусов. В целом, в подобной ситуации имеет смысл: 1) исключить дефициты (ферритин, железо, ОЖСС, витамин Д, В12, В9); если они не в норме - скорректировать; 2) посетить ЛОР-врача, чтобы исключить хронические заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит, гайморит), которые сами по себе могут быть источником инфекции и ослабляют защиту верхних дыхательных путей; 3) пробовать меры профилактики и поддержки - дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, при контакте с явно заболевшими людьми носить защитную маску, после общественного транспорта можно использовать солевые растворы в виде спрея в нос и на слизистые.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202320 ответов
- 1 Июля 20238 ответов
- 30 Июня 20238 ответов
- 21 Июня 20237 ответов
- 31 Мая 20239 ответов
- 25 Мая 202311 ответов
- 22 Мая 20239 ответов
- 4 Апреля 202313 ответов
- 29 Марта 20236 ответов
- 5 Февраля 202313 ответов