Положительный анализ кала на скрытую кровь у ребенка

Анастасия ДикареваВчера в 16:18

4.1

Педиатр

1 814 консультаций

Здравствуйте. Изучила ваш вопрос.
1. По результатам анализа ни по копрограмме, ни при исследовании иммунохимическим методом гемоглобин и следы крови выявлены не были. Положительный анализ кала на скрытую кровь также стоит трактовать с осторожностью, поскольку этот метод неспецифичен и может давать ложноположительные результаты.
Кроме того, у малышей иногда могут появляться небольшие следы крови вследствие натуживания, слизистая кишки нежная, богатая сосудами. Даже микротрещинка может дать незначительное количество крови. Поэтому, учитывая, что вы не описываете сыпь, нарушения стула или следы крови в нём, прибавки веса хорошие, исходя из этого аллергия к белкам коровьего молока ,по описанию, маловероятна.
На данный момент я не вижу показаний для продолжения безмолочной диеты. Либо можно пока отложить этот вопрос до вашего возвращения после госпитализации.

2. Если ХИПП 1 ребёнок переносил хорошо, я бы рассматривала именно эту смесь. На данный момент необходимости переводить ребёнка на смесь со сниженным содержанием белка, гидролизатом белка и т. п. я не вижу.

3. Прибавка веса за 7 недель хорошая. Дети на грудном вскармливании действительно довольно часто в первые месяцы набирают около 1кг и более, затем темпы прибавки постепенно снижаются, ребёнок становится активнее и больше двигается.
Вы всё делаете верно. Ребёнка нужно кормить по требованию. Можно ориентироваться примерно на интервалы 2,5–3 часа, но в первую очередь ориентируемся на потребности ребёнка.

4. Да, лекарственные препараты предпочтительнее, чем БАД, но если все эти препараты ребёнок переносил проблематично, необходимости продолжать их давать нет. Можно заменить их на ту добавку, которую вы сейчас применяете.
Если какие-то вопросы упустила — уточните 🙏

Ирина ТрубачеваВчера в 16:19

5.0

Педиатр

8 579 консультаций

Лейла, добрый день

При АБКМ будут видимые прожилки крови на регулярной основе, по приложенным фото стула - обычный характер кала для младенцев, тем более визально ни разу не отмечалось прожилок

Анализ Кала методом иммунохимии на скрытую кровь считается более современным и достовернымм, нежели копрограмма, поэтому можно предполагать , что на данный момент признаков АБКМ у младенца нет, а соответсвенно элиминационная диета маме не показана

Колики и младенческая дисхезия - это временное физиологическое состояние, увы, не существует препаратов. которые гарантированно бы сняли данные симптомы, это связано с возрастной незрелостью ЖКТ

Если будет необходимость временного перехода на ИВ, то целесообразнее ввести ту смесь, которую уже ребенок получал и не было реакции (Хипп)

Прибавка в весе 1900 за 7 нед. действительно выглядит больше, чем в среднем набирают малыши, но вовсе не критична, это, как правило, связано с очень низкой двигательной активностью малыша, что в целом, абсолютно нормально, по мере роста и психомоторного развития после 3-4 мес. обычно прибавки становятся меньше, главное. чтобы на этом фоне не было обильных срыгиваний, особенно фонтаном

Витамин Д на фото - действительно БАД, в детской практике лучше использовать лекарственные препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол или дэтриферол) по 2 капли с утра регулярно

Михаил Ивашев12 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

1. АБКМ и ЛН. Скрытая кровь ниже 16 это отрицательный результат. Симптомы больше похожи на лактазную недостаточность или колики. Лактазар или Колиф нужно давать в каждое кормление, включая ночные, иначе эффект теряется. Диету пока можно не расширять, но строгая безмолочная диета мамы оправдана только при подтверждении АБКМ (кровь в стуле, атопия).

2. Смесь на время операции. Риск введения новой смеси (Нэнни) выше, чем использования уже переносимой. При подозрении на АБКМ безопаснее HiPP HA 1 (гидролизат), который ребенок уже ел. Нэнни цельный козий белок, при истинной АБКМ он тоже аллергенен. Вернетесь к ГВ после восстановления лактации.

3. Вес. +1900 г за 7 недель это отличная прибавка для ГВ. На грудном вскармливании перекорм невозможен, ограничивать кормления нельзя. Педиатр может путать нормы ИВ и ГВ. Ребенок ест по потребности, набор веса физиологичен.

4. Витамин Д. Если Liquid D3 переносится хорошо и содержит профилактическую дозу (400–500 МЕ/капля), оставайтесь на нем. БАДы с сертификатом качества допустимы. Вигантол вызывает дискомфорт у некоторых детей из-за основы. Главное регулярность приема и доза, а не бренд. Контроль уровня 25-OH-D через 2 месяца.

Копрограмму сдавать нет смысла- состав кала меняется после каждого приема пищи, ферменты дозревают и встраиваются в работу и тоже меняют картину кала.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.