Что вас беспокоит?
Нейродермит, зуд, ранки и трещины на руках
Здравствуйте! Мужчина, 36 лет. Хронический нейродермит. Обостряется на фоне стресса, но в целом присутствует постоянно. В основном на руках. Зуд, глубокие трещины-ранки, сухость. Иногда возникают маленькие участки на теле, но реже, а руки постоянно. Дерматологи назначали гормональные мази и антигистаминные, становится легче, но полностью проблема не уходит, а после курса лечения все повторяется. По анализам крови повышен ECP (40), остальное в пределах нормы. Подскажите, что делать? К какому ещё врачу идти, какие анализы сдать? Есть склонность к аллергии (на сырую морковь, некоторую рыбу, орехи). Мясо не ем, вегетарианец. Белок в рационе-яйца и бобовые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария.
Назначалась ли расширенная аллергодиагностика?
Нет ли нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта -запоры,диарея,метеоризм,боли в животе;отклонения в биохимическом анализе крови?
Возможно,имеются подтвержденные заболевания ЖКТ, почек,печени?
Здравствуйте! Расширенную диагностику не назначали. Со стороны ЖКТ жалоб нет, по крови все в порядке только повышен ECP
Фото анализов приложила
С учётом повышения ЕСР (это неспецифический показатель,который может повышаться не только при аллергии,но и при паразитозах)и незначительного повышения эозинофилов в анализе крови имеет смысл сделать анализ кала" ПЦР гельминты и простейшие".
Отсутствие повышения общего иммуноглобулина Е аллергию не исключает.
Для аллергодиагностики можно сделать аллергочип Alex 2 -в нем 300 аллергокомпонентов,или аллергочип Immunocap IgE 112 аллергенов -данные анализы относятся к золотым стандартам аллергодиагностики.
Из биохимических анализов крови рекомендовала бы посмотреть ещё уровень мочевой кислоты.
Как часто ранее назначались антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Можно предположить появления экземы.
С целью снять острое воспаление рекомендуют гормональные мази коротким курсом с последующим переходом на Элидел 6-8 нед, в промежутках наносить Неотанин. На постоянной основе эмоленты.
При зуде антигистаминные препараты.
Сдать кожные пробы, нужно выявить аллерген, который может запускать процесс воспаления.
Проверить жкт и функцию щитовидной железы, обязательно санация хронических очагов инфекции(гайморит, тонзиллит И так далее)
Ограничить водные процедуры.
Гипоаллергенная диета.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить экзему - хроническое воспаление кожи пальцев рук.
Экзема (или нейродермит , это синонимы) редко связана с аллергенами, чаще это всё же повреждение факторами внешней среды или стресс, как вы и пишете.
Я бы рекомендовала обратиться очно к дерматологу (если лечение не будет помогать), а не к аллергологу, так как аллергообследование не нужно, как правило, а достаточно наружного лечения.
Повышение эозинофильного катионного белка (ECP) не говорит с точностью об аллергии. Это очень неспецифический показатель, он не рекомендуется для диагностики в настоящее время.
Пока можно начать лечение:
- крем Момейд или Акридерм 2 раза в день 7 дней
- через 20-30 минут после Комфодерма крем Цикапласт б5 Ля Рош позе или Авене сикальфат - это будет ускорять регенерацию;
- в течение дня после каждого мытья рук наносить эмоленты, например липобейз, липикар от ля рош позе, биодерма атодерм, урьяж барьедерм, Адмера.
- вместо геля для душа и мыла для рук можно использовать масло Липобейз или пенку Ла кри.
+ дополнительно в течение дня можно наносить крем Неотанин 2-3 раза в день, он тоже заживляет и снимает зуд.
Избегать контакта с бытовой химией, использовать перчатки.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 12 ответов
- 16 Сентября 6 ответов
- 15 Сентября 21 ответ
- 15 Сентября 8 ответов
- 15 Сентября 32 ответа
- 15 Сентября 6 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 2 ответа
- 15 Сентября 4 ответа