Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ, задержка моторного развития
Здравствуйте. Ребенок 10 месяцев. Родился недоношенный на сроке 35.2. На данный момент ребенок не ползает, не встает на четверенки и не садится сам из положения лежа. При этом если посадить, ребенок сидит с прямой спиной, пытается встать сам у опоры, иногда получается. Ходит с поддержкой, стоит у опоры. Данные навыки сформировались после курса массажа и ЛФК, который прошли в 9 месяцев. Сделали КТ головного мозга. Заключение: Снижение плотности перивентрикулярного белого вещества, расширение задних рогов боковых желудочков – в контексте постгипоксических изменений. Полное заключение прилагаю. Что означает данное изменения? Насколько они критичны? Какие наши дальнейшие действия? Эти изменения в дальнейшем могут изменится на норму или такие результаты останутся? Надо ли ребенку делать ЭЭГ? Нужны ли какие-то дополнительные обследования? Нужно ли какое-то лечение и если да, то какое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По кт критичных отклонений не выявлено , только признаки перенесенной гипоксии. Это уже остаточные явления, они могут остаться на всю жизнь как особенность строения . По развитию критичной задержки нет; в норме навык самостоятельной ходьбы ребенок должен освоить до 1.5 лет ; сидения до 10 мес; навык ползания не обязательный , бывают что дети его пропускают . То что самостоятельно не садится , но при этом сидит если посадить - говорит о нарушении мышечного тонуса, вероятнее есть слабость мышц спины . В таких случаях самые эффективные методы стимулирования это лечебная физкультура регулярно ежедневно, массаж курсами ( можно повторить через месяц после последнего); физиотерапия можно СМТ; плавание . Чаще нужно держать на коврике для стимуляции навыков . Ээг показано только если были пароксизмальные эпизоды в виде судорог, утраты сознания и тд ; если нет - ээг проходить не нужно . Проноз благоприятный , тк прогресс в навыках есть , ребенок стоит и ходит с опорой , значит будут освоены и другие навыки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ выявлены признаки перенесенной гипоксии, вероятнее всего они останутся, но прогрессирования, как правило, не отмечается.
С учетом недоношенности, выраженной задержки развития нет, ребенок развивается в своем темпе, потихоньку осваивая новые навыки.
В таких случаях обычно назначают курсы массажа, физиолечения.
Также рекомендуется делать гимнастику, больше времени проводить на полу для ускорения приобретения навыков.
Показаний для проведения ЭЭГ нет, так как нет пароксизмальных эпизодов, которые надо дифференцировать от эпилепсии.
В целом, прогноз благоприятный, потому что есть отчетливая положительная динамика в развитии в виде приобретения навыков.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По результатам КТ г/м выявленные изменения в целом не являются опасными (нет смещения структур, нет гематом, нет выраженного нарушения оттока ликвора), а снижение плотности перивентрикулярного белого вещества и расширение задних рогов боковых желудочков отражают факт перенесенного кислородного голодания во время беременности или родов. Данные изменения обычно не прогрессируют в динамике (не ухудшаются со временем), но и полного восстановления тканей мозга не происходит.
Судя по Вашему описанию, малыш хорошо развивается. Навык ползания некоторые дети могут пропускать, а навык самостоятельного сидения в норме формируется до 10 месяцев.
Для улучшения мышечного тонуса и стимуляции моторных навыков курс реабилитационных мероприятий (массаж, ЛФК, физиолечение) рекомендуется повторять каждые 2-3 месяца.
Дома ежедневно необходима гимнастика по возрасту, занятия на фитболе, а также грудничковое плавание + обязательно профилактика рахита (витамин Д ежедневно).
Из дополнительных методов обследования можно выполнить УЗИ головного мозга для контроля размеров желудочков (через 2-3 месяца) + консультация окулиста (глазное дно) и консультация ортопеда.
Показанием для проведения ЭЭГ обычно является выраженная задержка психомоторного развития или при подозрении на судороги- в вашем случае этого нет.
Основным лечением является регулярное проведение реабилитационных мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапия).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам КТ головного мозга описаны признаки перенесенной гипоксии/кислородного голодания в период беременности или в родах. Сами по себе изменения на КТ никуда не денутся-это свершившийся факт. Обычно рекомендуется проведение дневного или ночного видеомониторинга ЭЭГ не менее 2 часов. Объем лечения определяется по результатам диагностики и после очного осмотра. Для правильного становления моторных навыков обычно рекомендуется проведение общего массажа с элементами лечебной физкультуры, Войта-терапии.
Здравствуйте. Подскажите, а разве ЭЭГ не показано детям, у кого были приступы эпилепсии. У сына приступов никаких не было, разве нам нужно делать его?
И какой прогноз развития у деток с такими результатами КТ, если будут проводится занятия?
Также подскажите, какая именно нужна физеотерапия?
Нет,электроэнцефалография проводится не только при приступах эпилепсии,но и при задержках в развитии. Прогноз только по КТ не определяется. Но по данным исследования нет ничего опасного. Если по результатам осмотра нет опасных симптомов,патологических знаков,то все должно быть хорошо. Из физиолечения может быть рекомендовано проведение электрофореза,амплипульса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения, выявленные по результатам КТ, — это следствие перенесенной гипоксии (во время беременности или в родах). Подобные изменения в дальнейшем сохраняются, но не прогрессируют.
Необходимости в дополнительном обследовании не вижу, показаний к проведению ЭЭГ нет (назначается при наличии пароксизмальных состояний, выраженной задержки развития).
По описанию есть признаки темповой задержки моторного развития, но она не критичная. Детки, которые, не ползая на четвереньках, начинают вставать у опоры и ходить с поддержкой, могут пропустить навык ползания либо освоить его позже.
Также по описанию нельзя исключить нарушение мышечного тонуса.
В подобной ситуации можно провести курс ЛФК со специалистом, добавить элементы Войта-терапии, возможно назначение физиотерапии (СМТ), можно попробовать плавание.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 19 ответов
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 37 ответов
- 16 Сентября 23 ответа
- 16 Сентября 21 ответ
- 16 Сентября 20 ответов
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 16 ответов
- 15 Сентября 28 ответов
- 15 Сентября 36 ответов