Температура и кашель у ребенка

Анастасия ЕвсееваВчера в 19:32

3.5

Педиатр

666 консультаций

Здравствуйте, Наталья.
Вероятнее всего имеет место течении вирусной инфекции.

Анатомия детей младшего возраста устроена так, что слизь стекает по задней стенки глотки, раздражая ее и вызывая кашель. Особенно сильно это состояние беспокоит детей в положении лежа. Так же усиление кашля может быть из-за сухости воздуха и густой слизи, поэтому рекомендована симптоматическая терапия: обильное теплое питье и постельный режим, промывание носа водно-солевым раствором, сосудосуживающие капли по возрасту при сильной заложенности носа. Так же, учитывая осиплость голоса,нельзя достоверно исключить ларингит, это состояние может быть опасным для детей до 3-5 лет из-за риска возникновения ларингоспазма, поэтому могут быть рекомендованы ингаляции с пульмикортом, как правило, 250 мкг пульмикорта и 2-3 мл физ.р-ра, обычно 1-2 раз в день, курс в среднем 3-4 дня.
А вот проводные хрипы не показание для ингаляций с беродуалом, это очень коварный препарат, и вероятнее всего, именно из-за него усилился кашель. Поэтому его рекомендую отменить. Проводные хрипы - это значит, что они не в легких и бронхах, а в носоглотки из-за соплей, а такое состояние лечится только симптоматически.

Препараты от кашля в подобных случаях и с учетом возраста не рекомендованы, до 5-6 лет, и могут только ухудшить ситуацию.
Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.

Валентина ДовбняВчера в 19:41

4.9

Педиатр

13 667 консультаций

Здравствуйте.

По описанию вероятна вирусная инфекция.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.

Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).

Уточните, до ингаляций у ребёнка были приступы закашливания в ночное время? Осиплость голоса?
Есть отделяемое из носа?

Галина КлимоваВчера в 19:56

5.0

Педиатр

26 415 консультаций

Здравствуйте!

Если кашель после ингаляционной терапии ухудшился , в таких случаях следует прекратить их проводить

Кашель мог усилиться из-за лазолвана, он усиливает выработку мокроты.

Также в данной ситуации следует сдать общий анализ крови для исключения присоединения бактериальной инфекции

Михаил ИвашевВчера в 20:18

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Таньки Верде это спрей - все спреи как лекарство венная форма запрещена до 3х лет независимо от состава - из-за риска ларингоспазма.

Отказ от еды при лихорадке норма, главное дробное питье.

Усиление влажного кашля после Беродуала Пульмикорта может быть реакцией на разжижение мокроты или гиперреактивностью бронхов.

Если нет одышки, свистов и ухудшения состояния, ингаляции можно продолжить по назначению, но обсудите с врачом коррекцию дозы или замену на изолированный Пульмикорт.

Обеспечьте влажность воздуха 40–60%, обильное тёплое питьё, промывание носа. Срочно к врачу повторно, если появится затруднённое дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки, отказ от питья или температура выше 39C более 3 суток.
Сосудосуживающиеы нос рекомендуем курсом не более 3-5 дней максимум- если дольше то вазомоторный ринит и привыкание.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Алексей ШилимовВчера в 20:35

4.5

Педиатр

8 546 консультаций

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации можно предположить вирусный ларингит или ларинготрахеит, на что указывает выраженная осиплость на фоне ОРВИ. Проводные хрипы нередко возникают из за слизи в верхних дыхательных путях и сами по себе не означают бронхоспазм. Усиление влажного кашля после ингаляции возможно, но Беродуал обычно используют при свистящем дыхании и бронхиальной обструкции, а Пульмикорт чаще при признаках отека гортани.

Если свистов, одышки, затрудненного вдоха и лающего кашля нет, стоит обсудить с лечащим врачом целесообразность продолжения этих ингаляций. Из за сохраняющейся температуры и почти полного отказа от еды желательно повторно послушать легкие. Главное сейчас, чтобы ребенок достаточно пил и регулярно мочился.