Рост индометрия и катарактана оба глаза на фоне приёма тамоксифена
Здравствуйте, мне 42 года, в июне 26 г была проведена секторальная резекция мж, карцинома ин ситу 5×4 мм G3, края резекции чистые, прошла лт 15 сеансов, начала приём тамоксифена, принимаю 1 мес. , офтальмолог ставит на оба глаза катаракту, индометрий 16 мм, хочу отказаться от приёма тамоксифена , как вы думаете какой процент того, что случится рицидив? Может сделать тест на рицидив oncotayp DX, поможет ли он решить следует ли принимать дальше тамоксифен, опхоль гормонозависимая 90%.переходить на анастразол и выключать функцию яичников тоже не хочется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Без тамоксифена в вашем случае риск рецидива вырастает примерно на 50% и к сожалению результаты теста DCIS Score не дадут ответа на вопрос насколько именно он вам поможет в плане лечения, но основания для его отмены конечно будут. В общем в настоящее время согласно имеющимся в распоряжении данным очень спорный вопрос, поэтому только по результатам теста действительно можно будет иметь возможность принять надёжное и главное аргументированное решение.
Спасибо за ответ.
Спасибо за ответ.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
DCIS (карцинома in situ) - это достаточно коварная опухоль!
И без какой-либо гормонотерапии риск рецидива и появления второй опухоли велик!
И никакие тесты никаким образом не отменяют необходимость проведения адъювантной гормонотерапии!
Если есть опасения по отношению к Тамоксифену - переходят на овариальную супрессию Гозерелином и терапию Анастразолом
Других вариантов нет
Отсутствие гормонотерапии - большой риск рецидива
Спасибо за ответ.
здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. При гормонозависимой DCIS после органосохраняющей операции и лучевой терапии тамоксифен снижает риск нового DCIS или инвазивного рака в обеих молочных железах.
Oncotype DX для инвазивного РМЖ здесь не применяется, а DCIS Score не определяет необходимость продолжения тамоксифена после уже проведенной лучевой терапии. Эндометрий в 42 года оценивают с учетом дня цикла и наличия кровотечений, сам по себе показатель не требует отмены препарата. Катаракта после 1 месяца приема также маловероятно возникла из-за тамоксифена. Я бы в подобной ситуации рекомендовал не отменять препарат.
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, нужно ли принимать препараты кальция, витамины Д3, и витамины для глаз, может ещё что-то для профилактики тромбозов?
Кальций и витамин д принимать в подобных случаях можно, обычно в составе комбинированных средств я рекомендую (по типу кальций д3 никомед) По поводу витаминов для глаз, каких-то доказательств что они работают нет, я обычно не рекомендую. Как и что-то от тромбозов тоже.
Спасибо за ответ.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, даже несмотря на то, что речь идёт об карциноме in situ, дополнительно установлена степень дифференцировки G3. И все это все в совокупности говорит о том, что даже после проведения оперативного лечения и лучевой терапии обязательно требуетсч проведение гормонотерапии. Это требуется для того, что бы снизить риск развития рецидива заболевания. И к сожалению никакой тест это не может спрогнозировать.
Отказ от гормональной терапии это высокий риск.
Пожтому лечение нужно продолжать, а если имеются выраженные побочные эффекты от тамоксифена, то нужно рассматривать вариант перехода на ингибиторы ароматазы - Анастразол.
Спасибо за ответ.
Спасибо за ответ.
Ещё вопрос, можно ли сократить приём тамоксифена, с 5 до 3 лет?
Данное решение принимается только вашим лечащим врачом, учитывая все вводные данные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая результаты гистологии речь идет о низкодифиренцированной опухоли, она гормоночувствиельная, несмотря на проведенное комплексное лечение, назначение гормонотерапии тамоксифеном правильный выбор, достоверно позволяет исключить рецидив заболевания.
При плохой переносимости возможен переход на анастразол с овариальной супрессией, этот момент можете обсудить с лечащим врачом-онкологом. Но полностью отказываться от гормонотерапии не стоит.
Спасибо за ответ.
Пожалуйста
Рад был помочь!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 7 ответов
- 1 Октября 27 ответов
- 28 Мая 29 ответов
- 22 Апреля 12 ответов
- 17 Июня 202518 ответов
- 22 Апреля 202525 ответов
- 17 Марта 202515 ответов
- 15 Февраля 202517 ответов
- 22 Ноября 20237 ответов
- 20 Марта 20235 ответов