Боль справа под ребром

Наталья Рындина17 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 165 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли справа могут быть связаны с нарушением работы желчевыводящей системы, патологией кишечника , 12п кишки.
По предоставленному узи ничего критичного нет, доктор описывает изгиб ( анатомическая особенность , не требует лечения), а так же взвесь желчи , что натощак может Быть вариантом нормы.
Подскажите, связаны ли боли со сменой положения тела? Есть ли горечь во рту? После еды проходят ?

Екатерина Мымрина17 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как давно такие нарушения? стул сколько раз в день?
Вздутие,газообразование не отмечаете?
по представленному протоколу узи доктор отмечает нарушение реалогии желчи в виде взвеси.Как правило, в подобных случаях рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан,урсофальк), но вначале необходимо разобраться со стулом,так как данные препараты могут усилить нарушение стула.

Полина Щемелева17 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 589 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

Взвесь в желчном может образовываться по многим причинам, например, при нерегулярном или неправильном питании. В таких случаях рекомендуют прием препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк и др ) из расчета 10 мг на кг веса в сутки, через три месяца проводят контроль УЗИ для оценки динамики.

Однако, такие результаты узи не объясняют боль в боку и расстройство стула. Поэтому дополнительно рекомендуют сдать кал на кальпротектин, кровь в кале иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР.

Мария Расторгуева17 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи есть застой желчи , на этом фоне воспаляются стенки желчного пузыря, что может давать тянущую боль в области желчного пузыря и спазмы .
В подобных ситуациях рекомендуется улучшать отток и реологические свойства желчи .
Рекомендуется прием урсосана 10-15 мг / кг веса 2 месяца для начала , под контролем узи , напишите вес , я рассчитаю дозировку вам
- так же от боли и спазмов рекомендуют спазмолитик , например , мебеверин 200 мг до еды 2 раза в день 2 недели

Елена Худякова18 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре.
Нередко причиной застоя желчи может быть нерегулярное питание, длительные перерывы между приемами пищи.
В подобных случаях для нормализации состояния желчи обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Как правило, застой желчи в желчном пузыре не дает болевых ощущений, расстройства стула.
Чаще данная картина может быть связана с патологией кишечника.
Застой желчи нередко приводит к синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике, который проявляется нарушением стула и болями в животе (в том числе и в правом подреберье).
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.