Здравствуйте, сделали МРТ головного мозга сыну 6 лет. Сходили к неврологу, толком ничего не обьяснила, назначила контроль МРТ через 3 месяца, может какие то обследования дополнительно необходимо пройти?

Алина ПоваренковаВчера в 09:16

2.7

Невролог, Детский невролог

618 консультаций

Здравствуйте!
По МРТ описаны, вероятнее всего, постгипоксичекие изменения, которые проявляются задержкой речевого развития.
В таком возрасте дебют демиелинизирующего заболевания маловероятен, и была бы еще другая симптоматика, кроме речевых нарушений.
Поэтому рекомендуется проведение МРТ в динамике с внутривенным контрастным усилением (оценка динамики по количеству и размеру очагов, а также накопление ими контраста).
В настоящее время рекомендуется проведение электроэнцефалографии (лучше ЭЭГ- видеомониторинг не менее 2 часов) для оценки активности головного мозга.
Также рекомендуются регулярные занятия с логопедом, нейропсихологом.

Алена ПонаринаВчера в 09:34

5.0

Невролог

32 776 консультаций

Здравствуйте
По МРТ описаны очаги вероятнее сосудистой природы ( чаще всего следствие перенесенной гипоксии или внутриутробной инфекции) чтобы исключить демиелинизиоующее заболевание в таких случаях рекомендуется выполнить МРТ с контрастом с последующей очной консультацией невролога в центре рассеянного склероза .
Уточните пожалуйста рас психиатр исключил ? Со специалистами занимаетесь ( нейропсихолог, логопед , дефектолог )?

Сергей ТихомировВчера в 09:46

4.8

Нейрохирург

1 959 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Рентгенолог увидел перивентрикулярные очаги, перпендикулярные желудочкам («пальцы Доусона»), и заподозрил рассеянный склероз. Ваш невролог в демиелинизирующих заболеваниях не разбирается, поэтому слилась в дежурное «контроль через 3 месяца».
ОНР, СДВГ и задержка речи к этим очагам не имеют никакого отношения.
С позиции доказательной медицины (критерии McDonald), диагноз «демиелинизация» ставится по клинике, а не по картинке. Если у ребенка нет неврологических симптомов (снижение зрения, weakness в конечностях, нарушения координации, тазовые расстройства), то рассеянного склероза сейчас нет.
Что делать и какие обследования нужны:
1. Ничего не делать, кроме контроля МРТ. Это самый циничный, но и самый частый путь. Если через 3–6 месяцев новых очагов не появится — забудьте. Старые никуда не денутся, это могут быть следы перенесенных вирусов или вариант нормы.
2. Если хотите перестраховаться (и потратить деньги): МРТ спинного мозга (шейный и грудной отделы) с контрастом: поиск скрытых очагов; люмбальная пункция: поиск олигоклональных антител в ликворе (золотой стандарт исключения рассеянного склероза); анализ крови на антитела к MOG и AQP4: исключение других демиелинизирующих заболеваний.
3. Сходить к ЛОРу. Аденоиды на МРТ видны четко. Они мешают дышать и портят сон, что может усугублять СДВГ. Это реально решаемая проблема, в отличие от непонятных белых пятен в мозге.

Любовь СмирноваВчера в 10:15

4.7

Невролог

4 684 консультации

Добрый день! По МРТ описывают очаги демиелинизации? , но чтобы выставить диагноз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявления неврологического дефицита. Также диагноз должен соответствовать критериям МакДональда - нужно доказать дессеминацию во времени и в пространстве
В виду возраста очень маловероятно, что идет речь о демиелинизирующем заболевании. Чаще всего подобные очаги в данном возрасте чаще всего врожденные, постгипоксические.

По дальнейшей тактике действительно рекомендуется дообследование в виде МРТ головного мозга и шейного отдела с контрастом
Также консультация ЛОР в виду увеличения миндалин

Алина ПроневичВчера в 12:34

5.0

Невролог

5 613 консультаций

Добрый день! Скажу свое мнение. С учётом представленной информации обнаружение мелких очагов в белом веществе при полном отсутствии жалоб! Что важно!, 5»ну кроме задержки речи, чаще всего считается следствием перенесенной ранней гипоксии (перинатального сосудистого глиоза). Врач мрт предположил демиелинизирующий процесс исключительно по расположению очагов, однако подобные состояния у детей часто протекают все-таки с явными неврологическими нарушениями например (шаткость, слабостью в ручках или ногах, падением зрения), чего в описании нет!
Контроль мрт через 3 месяца как раз и назначается для подтверждения безопасности. если очаги остаются прежними и НЕ копят контраст, подозрения на воспаление отпадают.
Из дополнительных обследований в подобных обстоятельствах обычно советуют:
Осмотр детского офтальмолога с проверкой глазного дна (дисков зрительных нервов).
Консультацию детского невролога в профильном центре рассеянного склероза и демиелинизирующих заболеваний для экспертного второго мнения.
Контрольное мрт головного мозга через 3 месяца с внутривенным контрастированием на томографе 1.5-3 Тесла для окончательного подтверждения стабильности.
Занятия с логопедом и нейропсихологом, как правило, рекомендуют продолжать в привычном режиме