Чувство холода

Юлия Челюканова4 часа назад

4.9

Терапевт

3 096 консультаций

Здравствуйте, Денис.

Постоянный озноб, зябкость рук и ног, скачки давления и дрожь — всё это довольно характерные признаки проблем с щитовидной железой. При гипотиреозе замедляется общий обмен веществ, и организм буквально не справляется с обогревом тела. При гипертиреозе, напротив, может появляться тремор и нестабильное артериальное давление. Чтобы это проверить, в первую очередь нужно сдать ТТГ — он является главным скрининговым показателем, а также свободный Т3 и свободный Т4.

Если щитовидка в порядке, следующим шагом имеет смысл проверить сосуды ног. То, что мёрзнут икры и стопы — один из ранних сигналов нарушения периферического кровотока. Для этого делают УЗДГ артерий и вен нижних конечностей.

Стоит также проверить ферритин: скрытый железодефицит вполне может давать зябкость и слабость. Витамин B12 тоже не помешает — его нехватка способна вызывать тремор и нарушения чувствительности.

И только если эндокринология и сосуды полностью исключены, можно говорить о дисфункции вегетативной нервной системы — то, что раньше называли вегетососудистой дистонией. Нестабильное давление, озноб, дрожь, невозможность согреться при нормальных результатах обследований — довольно типичная для неё картина. Но это диагноз-исключение: его ставят последним, когда всё остальное уже проверено и отброшено.

Дарья Яхункина4 часа назад

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 994 консультации

Здравствуйте!
С точки зрения доказательной медицины можно предположить:
1. Эндокринные нарушения. Патология щитовидной железы или надпочечников часто проявляется нарушением терморегуляции, дрожью и нестабильностью давления
2. При исключении органической патологии подобные приступы могут трактоваться как панические атаки или соматоформная дисфункция
3. Сосудистый компонент. Зябкость от икр до стоп может указывать на нарушение периферического кровотока, даже если сосуды шеи чистые

В список анализов для первичного скрининга можкт быть рекомендовпно включить анализ на витамин Д и магний, т.к. они влияют на тонус сосудов.

Как будут готовы результаты, напишите, пожалуйста, я посмотрю🙏

Руслан Ибрагимов4 часа назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По прежнему смад постоянной гипертонии не было: среднее давление за сутки 110/72, Поэтому единичное повышение до 150/110 во время сильной дрожи могло быть реакцией на озноб, тревогу

Сильная дрожь и невозможность согреться иногда могут возникать в начале инфекции, , снижении глюкозы, анемии, заболеваниях щитовидной железы, выраженной тревожной реакции
Во время повторного приступа следует измерить температуру, давление, пульс

Ощущение холода в обеих ногах не обязательно означает нарушение кровотока. Оно встречается при спазме сосудов, анемии, дефиците железа или В12, нарушении функции щитовидной железы и периферической чувствительности
На осмотре нужно оценить температуру и цвет кожи, пульсацию артерий стоп и чувствительность. При ослаблении пульса или болях в икрах при ходьбе проводят УЗИ артерий ног.

В представленном списке достаточно большое количество исследований , которые иногда помогают установить причину

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Явка к терапевту с результатами
вести дневник давления утром и вечером
До явки к врачу
Врач уже при необходимости по осмотру и анализам направит к специалиста

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

Результаты СМАД в норме . Среднесуточное давление - 110/72 , нормальный суточный профиль , правильное ночное снижение давления говорят о том, что гипертонической болезни - нет. Цифры, что были зафиксированы вечером , являются нормальной физиологической реакцией нервной системы на стресс / тревогу

Спазм мелких сосудов конечностей с ознобом, чувством холода и дрожью, в подавляющем большинстве случаев связан с гиперактивацией симпатической нервной системы

Список анализов собран хорошо

Дополнительно могут рекомендовать оценить электролиты крови - калий, натрий , а также ионизированный кальций или магний. Их дисбаланс может провоцировать мышечную дрожь

Дополнительно могут рекомендовать оценить УЗДГ артерий нижних конечностей

При возникновении озноба и дрожи человеку необходимо надеть теплые свободные шерстяные носки , укутать ноги пледом, выпить кружку теплого сладкого чая 🙌

Светлана Аникина4 часа назад

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 428 консультаций

Здравствуйте.

По обследованиям щитовидная железа и сосуды шеи были в норме, поэтому важно отметить другие состояния, которые могут быть причиной симптомов.

Важно исключить сосудистые причины и дефицит важных микроэлементов:
1. Если не проверяли, оценить уровень ферритина, витамин В12, фолиевой кислоты, глюкозы и гликированного гемоглобина, а также липидный профиль для контроля холестерина.
2. УЗИ артерий и вен нижних конечностей. Это исследование покажет, нет ли сужения сосудов или нарушения кровотока именно в ногах, что часто вызывает подобные симптомы.

До получения результатов рекомендуют:
1. Сухое тепло. Старайтесь держать ноги в тепле, используйте носки из натуральных материалов.
2. Исключить избыточное поступление кофеина.
3. Легкую гимнастику.


Есть ли у вас онемение, покалывание или изменение цвета кожи на ногах (побледнение или покраснение)?

Бывают ли у вас ночные судороги в икроножных мышцах?

Связаны ли скачки давления и дрожь с эмоциональным напряжением, физическим перенапраяжением или стрессом?

Афсана Алиева4 часа назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Денис, здравствуйте!

Постоянное ощущение зябкости в ногах на протяжении нескольких месяцев в сочетании с приступами сильного озноба, дрожью и резкими скачками давления чаще всего указывает на нарушение регуляции тонуса сосудов.
Учитывая , что крупные сосуды шеи в порядке, а СМАД не зафиксировал стойкой классической гипертонии, проблема, скорее всего, кроется в спазме мелких периферических артерий или в сбоях вегетативной нервной системы, которая этим тонусом управляет.
В список можно добавить гликированный гемоглобин, магний, вит в9 и в12, калий, кальций ионизированный, натрий, хлор.
Также очно проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
Кардиолог должен оценить результаты свежих анализов и СМАД, чтобы решить, нужна ли вам легкая базовая терапия для защиты сосудов.
Сделать уздг сосудов нижних конечностей.

До осмотра врачей могут рекомендовать:
1. На ночь надевать свободные хлопчатобумажные или шерстяные носки. Не используйте слишком горячие ванночки для ног, если сосуды спазмированы
Лучше мягкое сухое согревание.
2.Контрастный душ для ног (с осторожностью)
Если нет противопоказаний, легкий контрастный душ для икр и стоп (прохладная/теплая вода, не ледяная и не кипяток) помогает тренировать сосудистый тонус.
3.В моменты, когда начинает трясти, выпить теплый чай с ромашкой, мятой, мелиссой или примите пустырник/валериану. Это поможет снизить выброс адреналина и быстрее расширить сосуды.