Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4551946

Колотая ранка от ручки

44ч назад колотая рана бедра шариковой ручкой, зажила. Дату последней прививки от столбняка не помню. В прошлом был лекарственный асептический менингит на ламотриджин. Нахожусь на Бали, в клиниках есть только Tetagam (иммуноглобулин), вакцины Td нет. Нужен ли мне Tetagam, безопасен ли он для меня, или достаточно вакцины позже?

29 лет
17 Сентября ·Просмотров: 84·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Тактика будет зависеть от того, когда вы планируете возвращение в Россию. Если это ближайшие дни, то можно отложить постановку АС. И сразу по возвращению, обратиться в травмпункт для экстренного введения АС.
Если же ваше пребывания на Бали продолжительное, то необходимо сдать ИФА крови на антитела к столбнячному токсину. Если результат будет более 0.1, значит у вас есть иммунитет и показан й для введения АС нет.
Если же результат будет отрицательный, то необходимо будет рассмотреть вопрос либо постановки АС, либо если она недоступна, то введение сыворотки

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

1) Анализ будет готов, скорее всего, через несколько дней — можно ли ждать результат без Tetagam, учитывая, что прошло 44 часа? 2) Безопасен ли для меня Tetagam или вакцина с учётом лекарственного асептического менингита на ламотриджин в анамнезе?

Да, с учётом вашего анамнеза противопоказаний для введения сыворотки или вакцины нет.
Поэтому если вы ещё находитесь на Бали, то имеет смысл обратиться для постановки сыворотки. А по итогу результата крови на антитела решить вопрос о вакцинации. Оба этих препарата не противоречат друг другу, а дополняют профилактическое децствие

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации есть риск по столбняку, так как это рана в нестерильных условиях. Если нет сыворотки , тогда иммуноглобулин - это правильный выбор с учетом того, что вакцинация была давно и защиты сейчас вероятно нет.
Поэтому рекомендуют повторно обратиться в травмпункт и решить вопрос с иммуноглобулином. Менингит в прошлом - это не противопоказание для введения иммуноглобулина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Любое не стерильное повреждение кожных покровов несет в себе риск по столбняку. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют , если была прививка от столбняка, и от последней прививки прошло более 10 лет, то в такой ситуации рекомендуют обратиться в поликлинику по месту жительства в течении 20 дней и пройти ревакцинацию по столбняку.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Одно из показаний, при которых проводят экстренную профилактику столбняка это травмы (любые) с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, полученные вне стерильных условий.
Если вакцинация от столбняка проводилась более 10 лет назад, то в таких случаях вводят иммуноглобулин (это готовые антитела, которые будут циркулировать в первые недели, пока не сформируется собственная защита), и следом вводят АС или АДС-М. Т.е. провести профилактику в подобных случаях необходимо.
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы.
Противопоказанием для проведения вакцинации могут быть только тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины в прошлом.

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: если неизвестен прививочный статус, и рана была глубокой, то откладывать экстренную профилактику не стоит, нужно сделать иммуноглобулин. Как альтернатива - сдать антитела к столбнячному анатоксину и оценить уровень антител (защиты) и далее, по результатам, решать вопрос о дальнейшей тактике.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если нет вариантов, то введение иг обеспечит иммунитет на 4 нед, этого вполне достаточно для этого случая, так как инкубационный период 21 день у столбняка. Лекарственный менингит в прошлом на другой препарат, не противопоказание для профилактики

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.