Что вас беспокоит?
Хронический пиелонефрит, боли в пояснице неприятные ощущения при мочеиспускании
Сдала анализ мочи , лейкоциты 95, эритроциты неизменные 9, реакция на кровь гемоглобин5-10+, лейкоцитарная естераза75++, бак посев ентерокок, чувствительность к левофлоксацина, ампицилину
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по ОАМ, где много лейкоцитов, есть эритроциты, ощущениям дискомфорта - при подобных симптомах мы обычно подозреваем инфекцию мочевыводящих путей. Ее лечат антибиотиками.
В посеве мочи есть инфекция энтерококка, это обычная кишечная флора, она часто вызывает мочевую инфекцию.
Препараты выбора судя по посеву - левофлоксацин, он применяется в дозе 500 мг в сутки в течение 10 суток.
Фосфомицин тоже может помочь, он применяется в дозе 1 пакетик 3г один раз на ночь после опрожнения мочевого пузыря, в разведении на стакан воды.
Помогают в лечении также питье 2-3 литра в сутки, морсы клюквы-брусники, ограничение красного мяса на 2-3 дня.
Обязательно смотрим биохимию на креатинин, мочевину СРБ для контроля функции почек, ОАК для контроля анемии и воспаления.
рационально также в подобной ситуации сделать УЗИ мочевыделительной системы на наполненный и на пустой мочевой пузырь, чтобы понять, нет ли застоя мочи или других факторов хронизации инфекции.
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее, такая ситуация уже не в первый раз, если стоит диагноз хронический пиелонефрит? Раньше уже было подобное? Возможно Вы уже получали антибиотики в этом году?
Есть ли запоры, проблемы по гинекологии, возможно хронические заболевания?
Пилоенефритис детства с 5 лет, да сильное обострение было 6 лет назад, антибиотики часто , беспокоят и появляются периодически лейкоциты и бактерии в моче, подскажите, можно прокачать ещё дополнительно реамберин для снятия интоксикации в организме и что то может посоветуете?
Благодарю за уточнения.
Да, реамберин используется условно для снятия интоксикации, но мы обычно предпочитаем просто физиологический раствор. Почкам он поприятнее.
В подобной ситуации очень важно оценить УЗИ мочевыделительной системы, чтобы не было застоя.
После курса антибиотиков смотрим посев и ОАМ через неделю.
И ОАМ через 3 дня после начала курса, просто оценить динамику.
Может быть полезно просто оценить общий иммунитет, исключить хронические воспаления (фемофлор и УЗИ малого таза по гинекологии, тест на хеликобактер + ЭГДС, оценка сахара для исключения диабета, гормоны щитовидной железы, консультация стоматолога), в общем обычный скрининг, потому что все взаимосвязано.
Очень важно оптимальное питье в течение суток, это прямо база для профилактики мочевой инфекции. Также пробиотики курсами, но лучше - ферментированная пища и кисломолочные продукты чтобы постоянно были в рационе.
Если есть бактерии, лейкоциты, инфекция в посеве, но нет симптомов, мы можем такое расценивать как бессимптомную бактериурию и ее часто лучше не трогать, она выступает как защитный титр. Но это уже на будущее.
Хронический стресс, дефицит витамина Д, ферритина, нерациональное питание - это тоже все небольшие но факторы рецидивов мочевой инфекции.
Физ раствор 100 грам если брать в булочки подойдёт, и сколько его капать дней?
Если ампицилин добавить в таблетках , и левофлоксацин сейчас принимать, так можно?
Ампициллин нефротоксичен,то есть вреден для почек. Это не препарат выбора, он остается для реанимации. сочетать его с левофлоксацином тем более нельзя, последствия для почек могут быть фатальными.
Физ раствор обычно используем 2-3 дня по 10-15 мл на кг веса в сутки.
Спасибо большое за консультацию
Рада помочь!
Добры день , ознакомилась с результатом мочи .
Наиболее оптимальным в данном случае является фуразидин ( к нему такде есть чувствительность ). Фурамаг по 100 мг х 3 разв в сутки ,7 дней + уронекст по 1 саше , 7 дней + обильное питье ( лучше клюквенные морсы ). Он наиболее мягкий , не угнетает лактофлору половых путей и кишечника.
Прием "тяжелой артиллерии" в виде левофлоксацина не рекомендован если нет температурной реакции .
Реамбирин также не рекомендован , для снятия интоксикации оптимально высокий питьевой режим , а не внутривенные препараты .
После лечения - курс уроваксома по 1 кап натощак в течение 3х месяцев с противорецидивной целью.
Профилактика ИМВП : принудительное мочеиспускание после ПА , отказ от стрингов, высокая питьевая нагрузка .
Здравствуйте!
Описанная ситуация высоко вероятно соответствует инфекции мочевыводящих путей, вызванной Энтерококком.
Подобных ситуациях назначается антибактериальные терапия, исходя из чувствительности выделенного микроорганизма.
Учитывая, что вероятнее всего мы имеем дело именно с циститом, а не пиелонефритом, правильнее начинать лечение с Фосфомицина. Если в течение суток улучшения не наступает, тогда рассматривается назначение Левофллксацина курсом на 5-7 дней
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 9 ответов
- 16 Сентября 16 ответов
- 16 Сентября 10 ответов
- 16 Сентября 28 ответов
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 2 ответа
- 14 Сентября 15 ответов
- 14 Сентября 26 ответов
- 14 Сентября 4 ответа
- 13 Сентября 13 ответов