Что вас беспокоит?
Лечу кожу, но думаю что дело уже не в ней.
Здравствуйте! Лечу кожу у меня гиперкератоз(года 3 точно) и врач поставил в августе угри обыкновенные. Назначил лечение: азелик , деликс гель, Пенка с цинком. Усыпана вся спина, есть на груди и сейчас спустилось всё на попу. Лечение больше месяца, а толку мало. Я уже думаю по новым высыпаниям, что дело уже внутри меня(кишечник возможно). Страдаю запорами, бывают газы и вздутие. Иногда понос, но реже. Летом сдавала общие анализы, они были в норме. Гастроскопию делала, там только гастрит. Подскажите, что это может быть? С чего начать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно, заболевания внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, могут давать кожные проявления.
В подобной ситуации рекомендуется начать с базового обследования, которое включает в себя:
Общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП,билирубин и его фракции,креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, общий анализ мочи, витамин Д, анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин.
Этот объём обследований поможет исключить анемию, воспалительные процессы, дефицитные состояния, оценить работу основных органов и систем.
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся обследования.
Прикрепила файлы, там обследования этого года, июль- август.
По анализам в подобной ситуации можно говорить о повышении уровня холестерина и изменении липидограммы (его фракций). Это метаболические нарушения. В таких случаях рекомендуется выполнить УЗДГ БЦА, в случае нормы - соблюдение Средиземноморской диеты. При этом происходит нормализация метаболических процессов
С холестерином поняла, спасибо. А в остальном как? Я сдавала анализы недавно, их нужно повторять? Что делать с кожей? Связи с дерматологом нет, записаться к ней сложно, нет записи (как поймаю поеду). Может что-то сейчас можно уже начать принимать внутрь? Энтеросгель или бифидобактерии?
Повторять уже пройденные обследования нет необходимости в таких случаях. А вот с учётом наличия жалоб со стороны кишечника - для исключения патологии рекомендуется анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР,обследование на Хеликобактер. Зачастую изменения кожи и проблемы с кишечником имеют общую причину
Лечение внутрь (энтеросгель, бифидобактерий) до уточнения причин жалоб со стороны кишечника не рекомендуется
Оптимально на первом этапе скорректировать диету. При СИБР рекомендуется диета Low- fodmap
Здравствуйте!
Современная гастроэнтерология НЕ связывает появление прыщиков с состоянием желудка или кишечника. Ни гастрит, ни запоры не вызывают акне . Кожа - это орган со своими бактериями , сальными железами и генетически заданной чувствительностью к гормонам. ЖКТ и кожа существуют независимо , а запоры и вздутие чаще всего возникают на фоне синдрома раздраженного кишечника или функционального запора
На спине , груди и плечах сальные железы крупнее и активнее всего. Из-за избытка кожного сала , нарушения слущивания клеток устья фолликулов закупориваются. Внутри среды начинают размножаться бактерии акне , вызывая воспаление. Кожа на теле толще, чем на лице , поэтому наружные средства , зачастую НЕ проникают на нужную глубину
На ягодицах и бедрах сальных желез почти нет , истинного акне там практически не бывает. Чаще всего там развивается бактериальный / дрожжевой фолликулит - воспаление волосяных мешочков из-за трения об одежду, сидения, синтетики или повышенного потоотделения. Также там часто проявляется фолликулярный кератоз
❗️Месяц лечения - короткий срок для оценки , тк первые сдвиги на теле оценивают через 8-12 недель , но при большой площади воспалений рекомендуют лечение в таблетках , например, Доксициклин курсом от 6 до 12 недель + с нанесением Базирон АС 5% или гель Клиндовит
Также обсуждают ретиноиды при длительном акне туловища , склонности к рубцеванию . Дозировка подбирается дерматологом индивидуально с набором суммарной курсовой дозы 120-150 мг на кг
Для зоны бедер и ягодиц - кератолитические кремы с мочевиной от 10% до 20% , а при наличии гнойничков фолликулита - гели с бензоил пероксидом
Очень важно смывать пот сразу после физических нагрузок в душе средством без отдушек , не оставаться во влажной одежде
Для коррекции стула и симптомов ЖКТ рекомендуется увеличить количество пищевых волокон - овощи, клетчатка, пить достаточное количество чистой воды
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 Общий анализ крови
🔺 Биохимический анализ - АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТ, креатинин, глюкоза
🔺 Липидный профиль - холестерин , ЛПВП, ЛПНП, триглицериды
🔺 Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Прикрепила файлы с обследованиями, посмотрите пожалуйста. Почему стала думать, что дело не только в коже - потому что усилились высыпания и появились на попе, чего никогда не было, + сейчас запоры и боли есть в животе, поэтому связала с этим.
А замечали связь с какой-то пищей определенной , например, сладкое / молочное , что после них высыпание усиливаются ? Или хлеб , каши?
Я люблю сладкое, ем скажем так не мало. Молочку тоже люблю, завтрак всегда молочный. Но вот прям поела и обсыпало не замечала.
К результатам каких-то значимых отклонений – нет, видим только повышение холестерина за счёт «плохого» холестерина , большей вероятностью опосредновано питанием
Появление проблем со стулом и ухудшение состояния кожи часто совпадает на фоне стресса , но прямой связи между кишечником и сыпью - нет
Но , например , продукты с высоким гликемическим индексом , включая сладости и коровье молоко могут повышать уровень инсулиноподобного фактора роста 1 , что стимулирует выработку кожного сала
Эффект от рациона - накопительный , высыпания никогда не появляются сразу после тортика или конфетки
Высыпания на ягодицах отличаются от акне на лице - чаще всего это механический / инфекционный фолликулит, возникающий
Наружная терапия в подобных случаях не всегда , к сожалению, эффективна
А что сейчас посоветуйте? В плане питания мне выше писали Средиземноморскую диэту, вы как считаете? И в плаче лечения внутрь? Что можно принимать?
К терапевту пойду на следующей недели, хочу уже что-то обсудить.
Здравствуйте!
Можно предположить несколько причин:
1. Упорные высыпания на спине, груди и ягодицах у взрослых могут быть признаком фолликулита, в том числе грибковым), который плохо отвечает на противугревые средства
2. гормональная перестройка (андрогены, щитовидная железа)
3. дефициты (железо, витамин D, цинк) 4. Со стороны ЖКТ запоры, вздутие и чередование стула часто соответствуют синдрому раздражённого кишечника или избыточному бактериальному росту (СИБР). Прямая связь "кишечник → кожа" обсуждается, но доказана не полностью. Чаще это параллельные процессы с общими факторами
Обычно рекомендуют:
-осмотр дерматолога с соскобом на грибы
- анализы на ТТГ, ферритин, витамин D, цинк
- анализ крови на половые гормоны (2–5 день цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, 17-ОН-прогестерон; 21–23 день цикла: прогестерон; любой день (вне менструации): ДГЭА-С)
- водородный дыхательный тест на СИБР
- кальпротектин в кале
- УЗИ органов брюшной полости
Рекомендуют исключить на несколько недель сахар, дрожжевое, молочное - это часто уменьшает и вздутие, и высыпания
❓️ Есть ли изменения менструального цикла или рост волос по мужскому типу? Связаны ли обострения кожи с определённой едой или стрессом?
Прикрепила обследования, посмотрите пожалуйста. Цикл без изменений, волос по мужскому типу нет. Гормоны сдаю переодически, там норма, наблюдаюсь у эндокринолога и гинеколога. С пролактином была проблема(гиперпролактинемия), но 2 года как всё норма.
Спасибо за уточнение!
Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин может быть вариантом нормы, тк холестерин участвует в синтезе половых гормонов. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба,
птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. Нормализация веса при избытке
3. Ежедневные умеренные физические нагрузки
Повышение холестерина обычно не объясняет подобные симптомы.
ТТГ в норме
Учитывая, что контролируете половые гормоны, рекомендуеиый перечень обследований может быть следующим:
-осмотр дерматолога с соскобом на грибы
- анализы на ферритин, витамин D, цинк
- водородный дыхательный тест на СИБР
- кальпротектин в кале
- УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте!
По приложенным фотографиям это действительно похоже на акне (угревую болезнь) на теле, которая часто сопровождается фолликулитом (воспалением волосяных фолликулов).
Акне это хроническое заболевание, а местные препараты (Азелик, Деликс) работают медленно. Первые улучшения обычно видны не ранее чем через 6-8 недель, а стойкая ремиссия наступает через 3–6 месяцев. Если есть гиперкератоз (утолщение рогового слоя), то может быть нарушен процесс отшелушивания клеток. Из-за этого поры забиваются, и местные средства работают хуже. Возможно, необходимо добавление ретиноидов, но это решает только дерматолог.
Согласно современным научным данным прямой связи между заболевания кожи и жкт нет. Акне на спине и ягодицах могут быть связан с нарушением гормонального фона, поэтому дополнительно обычно рекомендуют оценивать половые гормоны (если есть нарушение менстуоального цикла), а также гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
Иногда под видом акне скрывается грибок. Если обычные антибиотики и азелаиновая кислота не помогают, это может быть признаком грибковой природы.
Дополнительно также обычно рекомендуют оценивать уровень Ферритина, так как дефицит железа может влиять на кожу, глюкозу для исключения нарушения углеводного обмена, расширенную липидограмму для исключения л нарушения липидного обмена.
При гигиене стараться не тереть спину жесткими мочалками, не давить прыщи. Использовать мягкие средства с салициловой кислотой или цинком для мытья. Носить свободную одежду из натуральных тканей, чтобы кожа дышала. Синтетика и тесная одежда усугубляют фолликулит на спине и ягодицах. Увеличить потребление воды (до 2 литров) и клетчатки (овощи, отруби).
Часто нарушение стула, вздутие живота могут быть характерны для сибр (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти дообследования, для этого назначают:
- Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления в кишечнике.
- Дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз)
При положительном результате, как правило, проводят санацию кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад27 ответов
- 4 часа назад24 ответа
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад22 ответа
- 6 часов назад17 ответов
- 7 часов назад10 ответов