Что вас беспокоит?
Планирование беременности, ТТГ
Здравствуйте. Мне 26 лет, планирую беременность в ближайшее время. В анамнезе: летом перенесла узловатую эритему неясной этиологии (предположительно после пищевого отравления), которая проявлялась болезненными узлами на ногах, ужасной болью в местах сгибов тела, температурой и системным воспалением; сейчас в ремиссии. Недавно сдала анализы: ТТГ 4.028 мМЕ/л (повышен), свободный Т4 12.94 пмоль/л (в норме), антитела к тиреопероксидазе 92.98 МЕ/мл. Эндокринолог назначила Эутирокс, но я боюсь принимать гормоны после перенесённого летом системного воспаления и неясной природы узловатой эритемы. Подскажите, действительно ли мне необходимо начинать гормональную терапию (Эутирокс) для подготовки к беременности, или в моём случае возможны альтернативные варианты (например, наблюдение, диета, другие препараты)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
К сожалению, диеты не способны повлиять на уровень ТТГ.
Сейчас у вас ТТГ на верхней границе нормы, показаний для приема гормонов нет. Рекомендуется повторить ТТГ и свТ4 через 3-4 месяца или при наступлении беременности.
Повышение антиТПО говорит об их носительстве и предрасположенности к аутоиммунному процессу. К сожалению, на их уровень повлиять невозможно.
Здравствуйте. В данной ситуации не требуется незамедлительное назначение эутирокса. Рекомендуется первоначально сдать анализ крови на ферритин: при значении ниже 45 единиц необходимо восполнить дефицит препаратами железа, включить в рацион йодированную соль и провести повторный контроль ТТГ через месяц. В случае положительной динамики уровня ТТГ дополнительная терапия не потребуется. При наступлении беременности необходимо незамедлительно провести повторный контроль показателя ТТГ.
Здравствуйте.
Абсолютных показаний к приему препарата в настоящее время нет.
Гормон ТТГ имеют некоторую вариабельность, поэтому рекомендуется повторить анализ на ТТг и Т4 св через 2-3 мес или при наступлении беременности.
Если находитесь на этапе активного планирования , может быть рекомендовано прием калия йодида 200-250 мкг в день.
Также рекомендуется исключить дефициты - витамин Д и ферритин , так как они могут влиять на уровень ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Постарайтесь не переживать. ТТГ на верхней границе нормы, что не является абсолютным показанием для назначения левотироксина.
В подобных случаях рекомендуется повторить анализ на ТТГ, св. Т4, а также исключить дефицит железа - общий анализ крови + ферритина. Оптимальным уровне Ферритина считается 45 нг/мл и более. Значения ниже могут говорить о недостатке железа в организме, что может влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ. Нередко ТТГ приходит в норме на фоне приема препаратов железа.
За 2-3 месяца до активного планирования беременности рекомендуется начать приема фолиевой кислоты в дозе 400 мкг и йодида калия 200 мкг в сутки.
Ирина, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Я сдаю ТТГ, св. Т4 и АТ-ТПО не первый раз. Месяц назад ТТГ был 3.15 мМЕ/л, сейчас 4.028 мМЕ/л (вырос). АТ-ТПО были 108.5, сейчас 92.98. Сейчас у меня 3-й день менструации - может ли это влиять на уровень ТТГ? Я планирую беременность в ближайшее время. Я уже сдала ферритин, витамин D, магний, общий анализ крови и мочи, жду результаты. Учитывая рост ТТГ и положительные антитела, действительно ли можно просто наблюдать, или всё-таки нужно начинать лечение?
И ещё один вопрос: если ферритин окажется в норме, значит ли это, что мне всё равно нужно начинать пить гормоны (Эутирокс), или можно продолжать наблюдение?
Буду благодарна за уточнение.
Антитела к ТПО контролировать в динамике не требуется. Степень их повышения никак не коррелирует с тяжестью гипотиреоза.
Если ферритин будет в норме, а ТТГ стойко более 4,0 ммЕ/л, то рекомендуется назначение левотироксина в небольшой дозе 25 мкг в сутки и контроль ТТГ при наступлении беременности.
Присылайте результаты на ферритин и витамин Д как будут готовы.
Левотироксина бояться не нужно. Он не вызывает привыкания, набора веса, чаще всего после родов мы его отменяем.
Благодарю Вас!
Ферритин пришёл - 45,8. Полагают, это норма. Я правильно понимаю, что все-таки придётся пережить к Эутироксу?
Если при повторной сдаче ТТГ будет более 4,0 мМЕ/л, то да.
Хорошо, спасибо огромное!
Здравствуйте! Повышение уровня ТТГ незначительно. В подобных случаях рекомендуют повторную оценку ТТГ через 2 мес или по факту наступления беременности (что наступит быстрее). В случае подтверждения беременности и ТТГ выше 2.5 рекомендуют прием тироксина , обычно старт с 50мкг в связи с наличием повышения антител.
Здравствуйте. При планировании беременности естественным путём ТТГ стоит держать не выше 4. Он повышен прям чуть чуть, можете просто пересдать в другой лаборатории и если все же будет выше 4 нужен эутирокс. Повышение антител при нормальных гормонах может означать носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, рекомендуется только контролировать ТТГ, во время беременности каждые 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 10 ответов
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 9 ответов
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 7 ответов
- 17 Сентября 22 ответа
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 1 ответ