Что вас беспокоит?
Кольпоскопия и впч
Добрый день! В феврале этого года сдавала онкоцитологию и впч, все было в норме Сейчас ходила к гинекологу, сделали кольпоскопию и взяли впч, появился 39 и 73 И прикладываю кольпоскопию, плохо ли все?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, добрый день.
При похожих кольпоскопических изменениях нельзя исключить диспластические изменения на фоне присутствия ВПЧ. В подобных случаях рекомендуют сдать дополнительно мазок на жидкостную онкоцитологию, решить вопрос о необходимости выполнения прицельной биопсии из подозрительных участков
То есть изменения на кольпоскопии похожи именно на дисплазию?
Могут ей соответствовать, да.
Но кольпоскопия - это вспомогательный метод диагностики. Ее цель - выявить подозрительные участки. Далее диагноз ставят по гистологии уже после биопсии
Добрый день, Ольга! По кс изменения совсем незначительное и если по цитологии все нормально, то можно просто наблюдать- сдавать раз в год цитологию, впч и делать кольпоскопию. Другой вариант - сделать биопсию с этого места для более точного диагноза и скорей всего этот участок с изменениями может уйти при биопсии. Оба вариант можно использовать, это на усмотрение лечащего врача.
Ну вот врач мне сказал, что это очень маленький участок, чтобы сразу его вырезать
А такие участки бывают только при дисплазии?
Не обязательно при дисплазии, могут быть и хрон/ воспаление и при лейкоплакии (это доброкачественные изменения). По картинке особых поводов для волнения нет, обычно если и есть дисплазия при таких изменениях, то легкой степни. Но, понятно) без гистологии 100% сказать нельзя.
Здравствуйте.
Адекватно оценить кольпоскопическую картину возможно только при личном её проведении, так как это достаточно субъективный метод исследования, плюс также дальнейшая тактика зависит от совокупности клинических факторов (длительность существования впч (речь про 39) и результат цитологического мазка), а не просто по результатам кольпоскопии.
Насколько позволяет оценить ситуацию фото - представленный результат кольпоскопии не описывает каких-либо значимых (грубых) изменений, предрасполагающих дополнительное гистологического уточнения, вероятно при нормальной цитологии будет достаточно только контроля через год, однако окончательное решение принимается лечащим врачом, проводившим манипуляцию.
73 тип впч относится к низко онкогенным и не ассоциированным с заболеваниями шейки матки (дисплазиями).
Ну вот в феврале ни одного типа впч не было и онкоцитология была в норме
Дело в том, что чтобы развилась дисплазия, требуется достаточно много времени, не один год персистенции впч в организме, плюс вопрос также зависит и от типа впч. Более агрессивные 16, 18 и 45 могут вызывать дисплазию несколько быстрее, чем другие, но все равно не менее, чем за год, 39й же тип относительно менее агрессивный, соответственно ему бы требовалось еще больше времени.
Учитывая нормальную цитологию, персистенцию впч менее года и 39 тип, а также кольпоскопическую картину - наиболее вероятно предполагать, что речь о дисплазии сейчас идти не может и дообследование в объеме проведения биопсии не требуется на данном этапе, в подобном случае.
Вероятно целесообразнее рассматривать контроль цитологии (жидкостной), впч и кольпоскопии через год.
Поняла, спасибо вам, что успокоили
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте, Ольга.
Кольпоскопия – это очень субъективный метод диагностики, нужно понимать, что примерно у 60% совершенно здоровых женщин и совершенно здоровых шеек будут те или иные изменения, которые похожи на дисплазию. Даже нормальные процессы метаплазии (переход одного эпителия в другой, норма, не путать с ДИСплазией) очень часто выглядят как нечто не симпатичное и патологическое. Нет, такие изменения не указывают прямо на дисплазию и тем более тяжелую дисплазию, а именно это мы стараемся предотвратить.
Когда мы говорим о первичном выявлении ВПЧ таких типов (не 16 или 18 и при условии отрицательного результата в прошлом году, а также в возрасте до 25 лет), то при хорошей цитологии кольпоскопия даже прямо не рекомендована, что буквально зафиксировано в рекомендациях (и наших, и зарубежных). То есть да, в такой ситуации можно в целом спокойно уйти на повторное тестирование через один год, потому что риск тяжелой дисплазии рассчитывается как низкий при таких вводных. Хотя чаще срабатывает тут практика «раз уж пошли на кольпоскопию и увидели что-то, то теперь уже берем биопсию, чтобы все исключить максимально точно». Тут на усмотрение врача и самой женщины обычно дальше определяют тактику.
Пришла цитология, дисплазия lsil
Тогда идем планомерно на биопсию, при такой цитологии это уже оправдано, да. Не ждем тяжелого поражения, но идем, чтобы исключить все.
То есть все таки за пол года дисплазия может появиться?
Легкая возможна теоретически, да, тяжелая за полгода не развивается, только если полгода назад «плохо искали»
Здравствуйте!
По кольпоскопии опасных изменений не описано. Есть только слабовыраженные изменения 1степени, которые не означают дисплазию и могут быть на фоне других состояний (например, после воспаления).
Если цитология без изменений, достаточно наблюдения и контрольного ВПЧ/цитологии в динамике.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:1237 ответов
- Вчера в 18:016 ответов
- Вчера в 17:478 ответов
- Вчера в 17:404 ответа
- Вчера в 17:342 ответа
- Вчера в 17:267 ответов
- Вчера в 17:244 ответа
- Вчера в 15:4911 ответов
- Вчера в 15:2414 ответов
- Вчера в 15:2163 ответа