Ребенок не доедает смесь

Виктория НассоноваВчера в 18:57

4.6

Педиатр

17 580 консультаций

Анастасия, Здравствуйте!

Примерный суточный объём смеси для веса 4,2 кг составляет 710 мл - это примерно по 90 мл 8 раз в сутки, поэтому на данный момент малыш может отказываться от порции 120 мл.

То, что отсутствует стул в течение 2 дней не опасно, если затем он возникает самостоятельно, в таких случаях говорят о варианте нормы.

В целом малыш может мало бодрствовать и долго спать, главное чтобы был хороший аппетит,ю ( съедал суточный объем в течение дня) + малыш достаточно мочился в течение дня + был самостоятельный стул минимум один раз 5 дней.

Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.

Максим ЖелезнякВчера в 19:58

3.3

Гастроэнтеролог, Педиатр

239 консультаций

Здравствуйте! За месяц и несколько дней малыш прибавил около 700 граммов от веса при выписке. Это хорошая, достаточная прибавка, которая говорит о том, что ребенок получает необходимое питание.
Описанные симптомы очень характерны для так называемой младенческой дисхезии и временной транзиторной лактазной недостаточности. В возрасте одного месяца пищеварительная система ребенка и ее ферментные системы еще только адаптируются. Когда ребенок начинает сосать, усиливается перистальтика кишечника, что вызывает позыв к дефекации, но малыш пока не умеет эффективно расслаблять мышцы тазового дна, поэтому кряхтит и бросает бутылочку.
Стул раз в 1-2 дня на искусственном вскармливании считается вариантом нормы, если он остается мягким. Пенистый характер стула часто указывает на то, что углеводы смеси усваиваются не полностью из-за временной незрелости фермента лактазы.
Менять смесь прямо сейчас обычно не рекомендуется. Частая смена питания создает дополнительную нагрузку на незрелый кишечник. При подобных симптомах на очном приеме врач может рекомендовать оценить необходимость добавления фермента лактазы в каждое кормление, попробовать легкий массаж животика перед кормлением, чаще выкладывать на животик
Подскажите, пожалуйста, какой консистенции стул по плотности и нет ли в нем прожилок крови?

Михаил ИвашевВчера в 23:50

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Менять смесь сейчас не нужно. Снижение объёма кормления и пенистый стул на фоне хороших прибавок веса 860 г за 2 недели это отличный результат- указывают на транзиторную лактазную перегрузку или адаптацию ЖКТ, а не на непереносимость смеси. УЗИ в норме, сыпи нет -органическая патология исключена.

Тактика:
1. Дробное кормление: предлагайте по 60–70 мл каждые 2,5–3 часа, не настаивайте на 120 мл. Перекорм усиливает брожение и дискомфорт.
2. Лактаза фермент - добавьте препарат лактазы (Колиф либо Лактазар) в каждое кормление смесью на 2–3 недели. Пенистый стул + кряхтение при еде классические признаки недостаточного расщепления лактозы.
3. Контроль гидратации: минимум 6 мокрых подгузников в сутки. Если меньше то увеличить частоту предложений смеси.
4. Наблюдение: если ребёнок спокоен, писает нормально и набирает вес текущая стратегия верна.

Смена смеси оправдана только при появлении крови в стуле, стойкой рвоты, сыпи или остановке набора веса. Текущие симптомы функциональные и временные. К врачу если состояние ухудшится или лактаза не поможет через неделю.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ирина Батина14 часов назад

5.0

Педиатр

13 920 консультаций

Здравствуйте.

Учитывая представленные данные можно предположить ложный отказ от питания.

Я понимаю ваши волнения, малыш меньше стал кушать и это действительно будет тревожить любую маму. Но давайте я объясню, что происходит.

Такое явление как ложный отказ от питания очень частое явление у детей. Как правило отказ от питания временный и связан со скачком развития. Такой период длится в течение 2-4 недель, иногда и до 6 недель, затем малыш снова начинает как и прежде есть.
Специфической терапии не требуется в подобных случаях, достаточно в течение 2 - 4 недель наблюдать.

В подобных случаях рекомендуют кормить вокруг снов:
- Кормить при засыпании, во сне и когда малыш просыпается, но ещё не открыл глазки.
- предлагать чаще смесь
- Можно пробовать кормить чаще, но меньшими объёмами

Красные флаги, когда стоит обратится к врачу при подобных случаях:
Ребёнок вялый, сонливый
Поднялась температура
Писает редко либо сухие подгузники

В таких случаях рекомендуют очный осмотр врача для подбора тактики обследования и лечения.

Объём питания на вес ребёнка 1/5 от массы тела. 4190/5=838мл
При 7 разовом кормление это 120 мл
При 8 разовом кормление это 100 мл

Но сейчас объем может варьировать.

Стул на ИВ может отсутствовать до 5 дней при условии, что он мягкий и ребёнка это не беспокоит. При отсутствии стула более 5 дней можно поставить глицериновую свечку 1 /2. Частота стула у малышей такого возраста может меняться, на это влияет питание, микрофлора кишечника, ферментативная система.