Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2852135

Что вас беспокоит?

Затянувшаяся желтушка в 3 месяца

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пишу к Вам с мольбой о помощи. Моему сыну 3 месяца. Полностью и исключительно на ГВ(без допаивания водой). Родился с весом 3100, 49см. В 3 месяца вес 7450, рост 61см. ОЧЕНЬ волнует затянувшаяся желтушка. По факту у него белые только «перчатки» и «носочки», остальные покровы иктеричны, склеры кажутся чистыми. Участковый педиатр от нас открещивается,не знают,сказали, что с нами делать. Не ставят нам прививки. Сказали пить Урсофальк,но я не нашла по его эффективности в борьбе с гипербилирубинемией доказательной базы. УЗИ ОБП в норме,без патологий. Ребенок активный,гулит,держит голову, смеется,тянется к игрушкам,руки в рот. До полутора месяцев стул был кратен кормлениям, а после полутора месяцев стул стал раз в 2-4 дня (желтый,с крупинками, в подгузник не впитывается). Даю биогаю, вит Д и эспумизан бэби. Прикрепляю рез-ты анализов от 24.12.24г и от января текущего года. Пожалуйста,скажите что нам делать? Ждать? Или нужно ложиться на обследование?

Желтушка
3 года
23 Января 2025·Просмотров: 226·Валентина, Новокузнецк

Принятый ответ

Валентина , здравствуйте

Анализы пока не высвечиваются
Вероятно у вас желтуха грудного вскармливания , она может длиться до 4 месяцев
Какой уровень общего билирубина ?

Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте. В декабре был 174, в январе 136. Кровь венозная

В декабре фототерапию применяли ?

Препараты не эффективны , верно
Но при биллирубине выше 160 нужна фототерапия

Анжелика Тажутдиновна, да,брали напрокат лампу,светили около 10 часов за 5 дней(дольше не лежал в ней)

Валентина, вероятнее всего у малыша желтуха затяжная
Уровень билирубина сейчас не опасный , учитывая что узи в норме
Неонатальный скрининг без патологии? Вам не звонили по этому поводу ?

Гипотиреоза нет, узи в норме, состояние малыша в норме
Можно обратиться в стационар для динамического наблюдения
Возможно проведения дополнительной фототерапии
Подозрений на какую-то тяжелую патологию нет
Роды у вас протекали хорошо?

Анжелика Тажутдиновна, мы родились на сроке 36,4, КС. по Апгар 8/9. У врачей к нам не было вопросов вообще. Зажелтели мы на 2-3 сутки в роддоме,какой ур-нь билирубина был - не знаю. Из роддома не звонили

Отлично , все признаки физиологической желтухи
Если сейчас с малышом все хорошо, то необходимо только наблюдение, динамика уровня биллирубина раз в 1-2 недели ( достаточно общего билирубина)
Чаще прикладывайте к груди , Биллирубин выводится с мочой и калом активно
Никаких последний на мозг , развитие не будет , переживать не стоит
Есть тенденция к снижению биллирубина - это хорошо

Анжелика Тажутдиновна, спасибо,доктор!

Рада помочь ?
Наблюдайте , если будет повышение , только в этом случае есть смысл обращаться в стационар для детальной диагностики и терапии.
И опять таки, это не что-то страшное, затяжное течение не редкое явление , особенно на ГВ , но это не повод отказываться ?
Растите здоровыми!

Анжелика Тажутдиновна, спасибо, и Вам здоровья❤️

Анжелика Тажутдиновна, я могу настаивать на прививках? Нам педиатр участковый отказывает, подстраховывается

Желтуха не является противопоказанием к прививкам , поэтому прямых противопоказаний нет
Но учтивая что течение затяжное , стоит понаблюдать еще 2-4 недели , если Биллирубин будет активно снижаться , то прививаться можно !

БЦЖ вам сделали в роддоме ?

Анжелика Тажутдиновна, да, конечно. И от геп.В дважды уже. Все хорошо перенес

Отлично!

Сдайте Биллирубин через 2 недели , если есть тенденция к снижению - то прививаемся пентаксимом
Старайтесь не контактировать ни с кем эти две недели , чтоб не заразиться ничем

Анжелика Тажутдиновна, благодарю Вас,спасибо

Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте! Скажите,Вы не в курсе,насколько оправдана фототерапия лампой Кирьяновой (они рекомендуют не более 15мин.в сутки в проекции печени светить)?

Здравствуйте!

Насколько мне известно она используется в косметологической сфере , доказательной базы не нашла
Касательно желтухи в том числе

Если использовать то обычную лампу и не только на печень, а класть всего ребенка

Анжелика Тажутдиновна, последний вопрос))Встретила информацию от некоторых врачей,что Эспумизан(симетикон) может повышать ур-нь билирубина и из-за этого желтушка затягивается.Мы принимаем Эспумизан бэби 2-3 раза в день примерно со второй недели жизни. Мог ли как-то он стать причиной такого течения желтушки? Спасибо

Поискала данные так же не нашла никакой связи
Симетикон не всасывается в организм , работает в просвете кишечника поэтому такой эффект попросту не возможен ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Уровень билирубина достаточно высокий для трехмесячного ребёнка. Рекомендую стационарное дообследование для исключения тяжелых патологий.

Ольга Валерьевна, спасибо. Какие патологии могут быть на этом фоне?

Иммунная и неиммунная гемолитическая анемия, гипотиреоз, наследственные синдромы (Жильбера, Криглера — Найяра)

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу повышение уровня билирубина не сильно высокое, идёт снижение, но медленно. Иногда у малышей на ГВ билирубин снижается более медленно, чем на ив. Но это не повод отменять ГВ! Наоборот чаще прикладывайте к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом. Билирубин свыше 160 требует фототерапии, но у вас снижается. Урософальк не нужен, он не применяется при желтухе
По общему анализу крови нет повышения тромбоцитов , в норме до 600-700. Снижение нейтрофилов - наблюдается у малышей, о патологии не говорит. Нет признаков анемии, воспаления.

Арсения Араиковна, здравствуйте,спасибо. У него стул редкий, из-за этого может билирубин задерживаться? Если да, то как наладить ему ежедневный стул? Спасибо

Нет, прям задерживаться уровню билирубина из за отсутствия стула - нет. В большей степени тормозит грудное молоко. Но от ГВ не отказываемся, это лучшее для малыша.
Малыша беспокоит отсутствие стула? Капризничает, тужится? Если да, то помочь можно, массажем, высаживанием можно газоотводную трубочку, не часто. Если его это не беспокоит, то тогда не переживаем
Я бы сейчас порекомендовала повторить анализы биохимии через 2 недели, если там будет снижение практически незаметное, то уже тогда рассмотреть вариант с госпитализацией

Арсения Араиковна, здравствуйте! Скажите,Вы не в курсе,насколько оправдана фототерапия лампой Кирьяновой (они рекомендуют не более 15мин.в сутки в проекции печени светить)?

Здравствуйте. Нет, "светить" ребенка надо всего

Арсения Араиковна, последний вопрос))Встретила информацию от некоторых врачей,что Эспумизан(симетикон) может повышать ур-нь билирубина и из-за этого желтушка затягивается.Мы принимаем Эспумизан бэби 2-3 раза в день примерно со второй недели жизни. Мог ли как-то он стать причиной такого течения желтушки? Спасибо

Вы можете спрашивать все, что вас беспокоит)
Такое упоминание есть, но в большей степени для Саб симплекс, у него есть такое указание. Но он не повышает, а чуть замедляет снижение. 2-3 в раза в день никакого вреда не нанесет

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина! Текущий уровень билирубина не опасен для малыша,

Затянувшаяся желтуха на ГВ может быть и до 4 месяцев,

По общему анализу крови физиологическая нейтропения, ничего серьезного нет,

Но обследование, конечно, необходимо провести,
Сдать кровь на АЛТ, АСТ,
Щелочную фосфатазу,

Выполнить узи брюшной полости,
Кровь на гепатиты.

Алина Александровна, здравствуйте, спасибо. Фототерапия не нужна? Я правильно понимаю,что при уровне 160, фототерапия малоэффективна,или я ошибаюсь? По анализам поняла Вас,сдадим

Фототерапия показана при билирубине от 160 и выше, то есть на данный момент не нужна, из рекомендаций повторить билирубин еще в динамике через 2 недели, чтобы убедиться, что пока требуется только наблюдение.

Алина Александровна, последний вопрос))Встретила информацию от некоторых врачей,что Эспумизан(симетикон) может повышать ур-нь билирубина и из-за этого желтушка затягивается.Мы принимаем Эспумизан бэби 2-3 раза в день примерно со второй недели жизни. Мог ли как-то он стать причиной такого течения желтушки? Спасибо

Добрый вечер! Нет, препарат симетикона не будет значимо влиять на затяжное течение желтухи до такой степени, так что в этом связи нет

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте!

Физиологическая желтуха может длиться до 3-4 месяцев жизни ребенка. На ГВ снижение билирубина происходит медленнее. Но это не повод отменять ГВ, наоборот, старайтесь чаще прикладывать в груди.
Билирубин снижается, хоть и медленно, динамика положительная. Показаний для фототерапии сейчас нет. Рекомендую выполнить УЗИ ОБП, а в динамике продолжить наблюдение за биохимией.

Полина Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо большое,поняла

Растите здоровыми!

Полина Евгеньевна, здравствуйте! Скажите,Вы не в курсе,насколько оправдана фототерапия лампой Кирьяновой (они рекомендуют не более 15мин.в сутки в проекции печени светить)?

Здравствуйте!
Не рекомендую использование данного аппарата

Полина Евгеньевна, последний вопрос))Встретила информацию от некоторых врачей,что Эспумизан(симетикон) может повышать ур-нь билирубина и из-за этого желтушка затягивается.Мы принимаем Эспумизан бэби 2-3 раза в день примерно со второй недели жизни. Мог ли как-то он стать причиной такого течения желтушки? Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.