Что вас беспокоит?
Желтушка у новорожденных
Добрый вечер. 04.08.26 на свет появились мои двойняшки. Сейчас у нас никак не проходит желтушка. В поликлиники прописали элькар и урсофальк, другой пидеатор тоже в поликлинике сказала что урсофальк уже не принимаю а надо принимать эксхолл. Детям 1.5 месяца, очень не хочется детям давать данные препараты. Кровь в поликлиники сдали. Прикрепляю анализы из эпикриза и из поликлиники от 8.09
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Желтушка новорожденных считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Единственный безопасный и эффективный метод терапии - это фототерапия. Желчегонные при неонатальной желтушке не рекомендуются к применению
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.
Желтушка может быть до 3-4 месяцев и специального лечения не требует (если уровень билирубина менее 300)
Достаточно контролировать уровень билирубина - возможно специальными полосками «Билитест» 1 раз в 2-3 недели и следить за самочувствием малыша
Повторите, пожалуйста, прикрепление анализов - они не отображаются
Я нахожусь на ив, почему то не получается прикрепить анализы((
В таком случае кормим по примерному графику, следим за стулом малыша - регулярно ходит в туалет, сколько раз в день?
Анализы появляются и пропадают
Успела увидеть общий анализ крови - по нему все по возрастным нормам, отклонений нет
Вижу анализы! Спасибо!
Билирубин 116 - это нормальный ожидаемый уровень
Посмотрите Вроде получилось
Стул не стабилен у нас
165-148 - так же ожидаемый допустимый уровень
Поводов для тревоги нет
Бывает раз в день, ну вот последнее время сын раз в три дня ходит, и жидковато и у дочери и у сына
Думаете, нет повода для беспокойства и не надо лечение проводить ?
А фототерапия поможет его снизить?
При данном уровне билирубина терапия не показана
Достаточно наблюдения педиатра (по приказу - патронаж на до 1 раз в неделю, затем 1 раз в месяц посещение поликлиники с осмотром)
фототерапия показана при билирубина более 300
Опасным уровнем билирубина считается 400 и более
Что касается животика - до 5-7 месяцев физиологическим состоянием грудничком является младенческая дисхезия
Как можно помочь малышу пережить этот период:
1. «Белый шум» и темнота: помогают перегруженной нервной системе младенца расслабиться.
2. Контакт «кожа к коже»: ношение ребенка в слинге или на руках, выкладывание животиком на живот мамы или папы.
3. Поза «тигр на ветке»: выкладывание ребенка животом на предплечье взрослого. Высаживание в позе «Будда»
4. Тепло: теплая (не горячая) пеленка или теплая ванна.
Важно так же принятие и время: колики, спазмы, младенческая дисхезия - это временный этап, который самостоятельно проходит к 3–4 месяцам жизни.
Из препаратов - может помочь симетикон для уменьшения вздутия перед каждым кормлением, а так же эффективно себя показывает «БиоГая» - тоже может помочь животику в адаптации
Педиаторы из поликлиники двое уже прописывают лечение что писала выше (((
И конечно же к нам домой приходили только два раза на 3 день и в три недели
Контролировать билирубин достаточно 1 раз в 2-3 недели
Так что не переживайте, уровень по анализам на данный момент - не плохой, просто теперь следим за динамикой
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Главное следим за регулярностью стула, так как билирубин выводится в основном с калом.
Желчегонные препараты при отсутствии признаков застоя желчи по УЗИ никак не влияют на желтушку.
Элькар не имеет высокой доказательной базы
Подскажите, если я на ИВ то желтушка так же может сохранятся до 3-4 месяцев ? Какаем мы как раз не часто 1 раз в два дня где то (((
Хотим сменить смесь, но сейчас чуть дети приболели (
Да, конечно. На ИВ так же билирубин может снижаться медленно .
Самостоятельный стул может быть и раз в 3 дня, если он не плотный, то это норма.
Единственное, это то же затягивает вывод билирубина.
Смена смеси на фоне ОРВИ не желательна
Да, знаю что на фоне болезни не желательно менять, поэтому жду когда выздоровеем, стул наоборот жидкий и очень много, но раз в два-три дня.
Тогда это вариант нормы!
Здравствуйте.
При уровне общего билирубина до 300 мкмоль/л и отсутствии холестаза (нормальная ГГТ, щелочная фосфатаза, прямой билирубин менее 20%) специфическая медикаментозная терапия не требуется. Это физиологическая или пролонгированная желтуха грудного молока, она обычно проходит самостоятельно к 3–4 месяцам.
Элькар (левокарнитин) и урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк/Эксхол) не имеют доказанной эффективности при нехолестатической желтухе новорождённых. Урсофальк показан только при подтверждённом холестазе. Замена одного препарата на другой в данной ситуации необоснованна.
Тактика:
1. Контроль фракций билирубина, ГГТ, АЛТ, АСТ через 2 недели.
2. Продолжать грудное вскармливание, отмена ГВ не нужна.
3. Достаточная инсоляция (дневной свет, не прямое солнце).
Билирубин снижается нелинейно, колебания нормальны. Тревожные признаки: обесцвеченный стул, тёмная моча, прямой билирубин более 20% от общего, тогда нужен гепатолог. При текущих анализах препараты избыточны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я нахожусь на ИВ. Вы считаете, что препараты принимать не стоит?
да, правильно поняли.
Здравствуйте.
Понимаю как вас тревожит эта ситуация, давайте с ней разберёмся вместе.
С учётом представленных данных можно предложить течение физиологической желтухи. И действительно, даже при соблюдение терапии или без нее, желтушка может протекать достаточно долго, Билирубин может долго снижаться. Но вас это пугать не должно.Такой уровень билирубина в 1,5 месяца как 116 и 145 не опасен для малышей такого возраста, а на самом деле частое явление для такого возраста.
Основной метод лечения желтухи - фототерапия. Её рекомендуют при Билирубине более 300. До 300 - рекомендуют обычное наблюдение.
Физиологическая желтуха может быть затяжная. Она обычно проходит к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
✔️ Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой). Если ребёнок на ИВ, кормить можно как по требованию, так и по режиму. Следить, чтобы ребёнок хорошо писал
✔️ Препаратов никаких не рекомендуют использовать (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан,эксхол в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Остались ли у вас вопросы?
Добрый вечер, я нахожусь на ИВ, дети какают не часто 1 раз в 2 дня где то. Писают нормально, поим иногда водичкой. На ИВ тоже норма желтушки до 3х месяцев ? Переживаю за это. Врачи в поликлиники очень нагнетают и пугают. Вы считаете что не чего принимать не надо ?
Как на гв, так и на ИВ желтушка может быть до 3-4 месяцев. Такой уровень билирубина не опасный и не высокий, и не требует коррекции. Тем более по клиническим рекомендациям фототерапию применяют при показателе выше 300.
Если бы показатели билирубина росли бы, выше были бы 300,то тогда да нужно было бы дообследоваться и провести лечение.
На данный момент при таких показателях никакое лечение не рекомендуют, только стандартные вышеперечисленные рекомендации. Тем более препараты с сомнительным эффектом.
У детей физиологическая желтуха очень частое и длительное явление.
Ольга, здравствуйте!
По предоставленным данным таких случаях обычно считают, что картина похожа на физиологическую желтушка, подобный уровень билирубина обычно специфической коррекции не требует и со временем восстанавливается самостоятельно.
Препараты по типу Урсофальк и Эксхолл в схожих случаях обычно не используются, так как у детей механизм образования желтухи другой.
В таких случаях обычно считается, что достаточно динамического наблюдения и контроля билирубина раз в 2-3 недели
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 9 ответов
- 17 Сентября 7 ответов
- 17 Сентября 48 ответов
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 38 ответов
- 17 Сентября 7 ответов
- 17 Сентября 12 ответов
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 20 ответов