Не получается подобрать смесь

Ангелина ПушкинаВчера в 22:16

5.0

Педиатр

32 596 консультаций

Здравствуйте.
Стул может быть любой консистенции,кроме твёрдого, как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови и пены.
Постоянное натуживание и кряхтение это проявление младенческой дисхезии, если стул мягкий, это не запор.
Самостоятельно ребёнок может ходить раз в 3-5 дней, это нормально.
Дисхезия часто начинается в 3-6 недель и может длиться до 6-8 месяцев с постепенным угасанием симптомов.
В этот время ребёнок учится координировать работу мышц для акта дефекации, а кишечник заселяется полезной микрофлорой, менять смесь в это время крайне не желательно, это только затянет процесс.

Для облегчения данного периода:
Перед каждым кормлением выкладываем на живот. После, держим столбиком.
Делаем массаж живота 2-3 раза в день.
Упражнение велосипед.
От газиков,перед каждым кормлением, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
При беспокойстве теплую пеленочку к животику, пояс-грелка с вишневыми косточками или гелем на сон.
При выраженном беспокойстве можно использовать глицериновую свечку для стимуляции стула.
Для кормления лучше использовать антиколиковые бутылочки, с клапаном, для предотвращения заглатывания воздуха.

Анастасия ДикареваВчера в 23:06

4.1

Педиатр

1 814 консультаций

Здравствуйте, Анна!
Уточните пожалуйста, почему сменили самую первую смесь? Когда вы описываете затруднение стула уже на второй смеси Комфорт, уточните пожалуйста, он уже стал плотным?

По фото, есть признаки функционального запора. В таких случаях, действительно, вводят вместо основной смеси Кисломолочную в 1-2кормлений. Если эффекта нет, можно заменить 3-4кормления.
Важно убедиться что смесь разводится верно, сначала наливается вода, затем насыпаются лодки строго по инструкции.

Если эффекта по прежнему нет, а каловые массы плотные, рекомендуют консультацию детского гастроэнтеролога. Он поможет подобрать слабительный препарат (как правило из лактулозы, например Дюфалак или из препаратов макрогола, например Форлакс), а также необходимую минимальную эффективную дозу. Для каждого ребёнка она своя. Принимать препарат следует в одно и тоже время ежедневно. Цель-добиться регулярного, мягкого стула. После нормализации процесса препарат постепенно отменяют. Он действует физиологично и не вызывает привыкания. Но может вызывать повышенное газообразование( метеоризм), особенно в первые дни приема. В таком случае может быть рекомендован препарат симетикона , например Эспумизан или Боботик.
Первый стул после первой дозы препарата ожидаем через 24-48ч.

Михаил ИвашевВчера в 23:07

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Частая смена смесей (4 за 3 месяца) усугубляет беспокойство и колики. Адаптация к новой формуле занимает 2–3 недели, а не одну. Зеленый цвет и запах это норма для гидролизатов, козьего молока, важен только комфорт ребёнка.

Сейчас:
1. Не менять смесь Выбрать одну (предпочтительно на козьем, раз была положительная динамика) и дать минимум 3 недели без экспериментов.
2. При запоре дольше 2 дней + беспокойстве - микроклизма (Микролакс), но не чаще 2–3 раз в неделю, чтобы не формировать рефлекс.
3. Воду предлагать можно если стул плотный твердый, либо надо жарко.
4. Массаж живота по часовой стрелке, выкладывание на живот, велосипед ножками.
5. Обсудить с педиатром пробный курс пробиотика (Лактобациллы реутери) на 3-4 недели.

Хорошие прибавки веса исключают органические причины. Функциональный запор при СВ - частая проблема, требующая терпения, а не ротации смесей.

К врачу если кровь в стуле, рвота или отсутствие эффекта через месяц стабильного питания.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов6 часов назад

4.5

Педиатр

8 546 консультаций

Здравствуйте!

По фото можно предположить именно запор, так как кал плотный, сформированный, а по описанию сначала выходят твердые "горошинки". Зеленый цвет на смеси допустим и сам по себе не говорит о проблеме. Частая смена смесей обычно не помогает наладить стул, поэтому при хорошей прибавке снова менять смесь сейчас не стоит.

Основной причиной такого стула чаще бывает функциональный запор. Микролакс лучше не использовать регулярно. Обычно у грудничков при стойком плотном стуле применяют осмотическое слабительное, чаще лактулозу, дозу подбирают по весу до получения мягкого ежедневного стула. Допаивание водой может немного помочь, но проблему обычно не решает. Укропная вода и симетикон на плотность кала практически не влияют.