Что вас беспокоит?
Аллергия и поражение жкт
Добрый день. Ребенок ранее ел смесь нутрилак комфорт, почти с рождения у него красные щечки и проблемы с животиком. на нутрилак комфорте начал нормально ходить в туалет сам и вроде бы не так мучал живот. но пошли высыпания со временем по телу, характерные для атопического дерматита. сухость,корки, и тд. ходили очно к аллергологу,поставил диагноз атопический дерматит неизвестного происхождения и аллергическое поражение жкт. так как подозревали АБКМ начзначили аминокислотную смесь(ранее уже пробовали есть аллерго пеп- результата не было) и анализы иммунокап. перешли на нутрилак амино, постепенно по рекомендации аллерголога, но у малыша начались с первых дней употребления этой смеси жуткие колики, запор, кал как у взрослого, он постоянно его давит, тужится, кричит целыми днями, по ночам спать перестали. ребенку уже 6 месяцев. сдали анализ на аллергены и вот что он выявил, результаты прикреплю. сейчас кошку аллерген убрали и переехали в новую квартиру. пока улучшений не заметили( кроме того что вылечили сыпь) я не помню когда мой ребенок последний раз был веселый и не кричал от боли! помогите пожалуйста, есть ли смысл нам есть аминокислоты если ребенку стало только хуже, а аллергии на молоко нет ???? можно ли нам перейти обратно на комфорт, или может быть попробовать козью, раз нет аллергии на молоко и конкретно казеин?? очень жалко ребенка, еще и такие мучения за огромные деньги!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, и только в 30% случаев его обострения связаны с пищевыми аллергенами. Если исключение аллергена действительно влияет на состояние, улучшение должно наступить в течение 48 часов.
Учитывая, что ранее вы уже пробовали аминокислотную смесь без эффекта, вероятность аллергии на белок коровьего молока у вашего ребёнка низкая. Важно помнить, что аллергия на белок коровьего молока — это клинический диагноз, который не всегда подтверждается лабораторными анализами. Даже при низком уровне иммуноглобулинов воспаление может протекать за счёт клеточных механизмов, которые не отражаются в анализах.
Переход на смеси на основе козьего молока не рекомендуется, так как структура белка козьего молока очень похожа на белок коровьего молока. Если у ребёнка есть аллергия на белок коровьего молока, то высока вероятность реакции и на козье молоко.
Наличие иммуноглобулинов E к животным не всегда подтверждает аллергию, так как это может быть латентная сенсибилизация — выработка антител без клинических симптомов. Аллергены животных могут сохраняться в окружающей среде долгое время, даже после их удаления из дома.
Скажите, пожалуйста, сколько месяцев было ребёнку, когда при переходе на аминокислотную смесь появились боли в животе?
Для уточнения зависимости обострений атопического дерматита от белка коровьего молока я рекомендую вернуться на обычную смесь, которую вы уже использовали ранее. Если обострение произойдёт в течение 48 часов, это может подтвердить связь симптомов с белком коровьего молока. При этом необходимо исключить другие факторы, влияющие на обострение -нужно поддерживать оптимальную влажность, осуществлять уход за кожей эмолентами тп.
мы кушаем эту смесь почти месяц, ребенку было 5 месяцев. И весь этот месяц жуткий запор и боли в животе именно от этой смеси. Даем овощи, воду, даже дюфалак - ничего не помогает!(
подскажите вернуться на старую смесь для того чтобы отследить есть ли реакция, это нужно сделать резко? или просто дать одну порцию старой смеси?
Переходить нужно постепенно в течении недели. В первый день 30 мл новой смеси в одно из кормлений, во второй день 30 мл новой смеси 2-3 раза в день, в 3 день -30 мл новой смеси 5-6 раз в сутки, 4 день -60 мл 2-3 раза в сутки, 5- день 90 мл 2-3 раза в сутки , 6 день 90 мл 5-6 раз в день, 7 день 150 мл (или максимальный разовый объем) 5-6 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
При атопическом дерматите эффект от лечебной смеси обычно оценивается в течение 2-4 недель.
Если нет положительной динамики со стороны кожи в данный период ,в таком случае диагноз АБКМ,маловероятен.
Атопический дерматит- хроническое заболевание кожи, возникающее вследствие нарушения эпителиального барьера и не всегда связано с пищевой аллергией.
АБКМ можно подозревать когда атопический дерматит тяжёлый ,непрерывно рецидивирующий,плохо поддается наружной терапии, так же есть другие сопутствующие симптомы со стороны ЖКТ в виде плохих прибавок в массе тела, прожилок крови в стуле.
Терапия атопического дерматита строится на регулярном уходе за кожей.
Основа ухода и поддержания ремиссии - это регулярное использование эмолентов (данные кремы увлажняют кожу , препятствуют потере влаги).
Данные средства необходимо использовать ежедневно минимум 2 раза в день на все тело (обязательно после купания,на слегка увлажненную кожу) - максимум неограниченное количество раз ,по потребности.
К эмолиентам относятся: крем Липобейз,крем Биодерма Атодерм, крем Авене ксерокалм ад,крем А-дерма экзомега контроль.
При отсутствии эффекта от лечебной смеси и выраженных жалобах со стороны ЖКТ у ребенка ,в таком случае обычно рекомендуют переход на смесь ,на которой ребенку было более комфортно- нутрилак комфорт.
Переходить с одной смеси на другую обычно рекомендуется плавно,
начиная с 10 мл новой смеси в утренние кормление, соответственно уменьшая на 10 мл прежнюю смесь, по схеме:1 день -10 мл 1 раз в день,2 день-20 мл 2 раза в день,3 день -30 мл 1 раз в день,4 день -40 мл 2 раза в день (2 и 4 кормление),5 день 60 мл 3 раза в день (через кормление),6 день - 90 мл 3 раза в день (через кормление),7 день - 90 мл -все кормления,8-10 день - полная замена питания на новую смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
поскольку аллергии на молоко и казеин не выявлено, продолжать аминокислотную смесь нецелесообразно. Рекомендуется обсудить с аллергологом возврат на прежнюю смесь Nutrilak Comfort или частично гидролизованный белок, при отсутствии реакции на казеин возможно адаптированное козье молоко, переход делать постепенно. Для облегчения симптомов ЖКТ использовать мягкое массирование живота, «велосипед», тёплые ванны, при необходимости ферментные добавки по инструкции. Кожу увлажнять эмолентами 2–3 раза в день. Все изменения рациона и смеси только под наблюдением педиатра или аллерголога, контролируя стул, сыпь и поведение ребёнка.
Принятый ответ
Татьяна, Добрый день! Высыпания на коже и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта мог бы быть вызваны какими-либо нарушениями пищеварения, не только аллергия к белкам коровьего молока. По результатам обследования и описания нет чёткой зависимости а высыпания и симптомов от использования смеси с белком коровьего молока, и эффективности от лечебных смесей. В случае абкм диагностическая диета длится 2-4 недели, по результатам которые делаются вывод о наличии или отсутствии зависимости симптомов от употребления молока и молочных продуктов. Козьей смеси не рекомендуется при подозрении на БКМ, они хуже адаптированы и содержат тот же самый козеин, что и обычные молочные смеси. Данной ситуации рекомендую дополнительное обследование с выполнением общего анализа кала, анализа кала на скрытую кровь. В польза БКМ также могут указывать симптомы плохого набора массы тела, частые заборы или жидкий стол, наличие прожилок крови в стуле, частые обильные срыгивания. В отношении желудочно-кишечного тракта у детей практически у всех имеются элементы дисцизии, которые связаны с незрелость и желудочно-кишечного тракта, высыпания по типу атопического дерматита следует лечить системную, использовать профилактический эмоленты для увлажнения кожи, такие как, эмолиум, атодерма Bioderma, лароше посей, цикабио, даже если отсутствует высыпания на коже, Это поможет контролировать симптомы. Препаратом для лечения обострения атопического дерматита является Элидел крем, наносится тонким слоем два раза в день 2 недели, дали один раз в день 2 недели или по требованию на область высыпаний. Следует учитывать, что атопический дерматит только в 30-35% случаев связан с аллергией к белкам коровьего молока.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20237 ответов
- 22 Июля 202413 ответов
- 6 Декабря 20248 ответов
- 27 Сентября 20259 ответов