Что вас беспокоит?
Рак щитовидной железы, удаление доли, лимфлоузы
21.08 маме (1958 гр) удалили левую долю ЩЖ. Все исследования прилагаю. 16.9 была на УЗИ, врач подозревает метостазы в лимфоузлаз, но, при этом, не уверен, попросил переделать в СПБ ВМТ им Пирогова, мы в регионе живём. Сильный отек ещё и даже щель голосовую не видно, хотя мама говорит нормально. Также прилагаю документы. До операции никто ничего в лимфоиузлах не видел. У меня вопросы: какие действия? Могут ли лимфоузлы в целом на операцию отреагировать? Когда переделать УЗИ? Почему на операции ей ничего не увидели в лимфоузлаз, они из вообще смотрят? В выписке у нее явка через 3 месяца стоит, может, мы рано пошли на УЗИ? И какие прогнозы, если всё-таки метостазы? Удалять вторую часть ШЖ и лучевая терапия? Заранее спасибо за консультацию. В анамнезе СД 2 типа на инсулине сейчас, гипертония, по сердцу какая-то аритмия феномен, нужно прижигать что-то, едем в понедельник на консультацию в ЛОКБ к кардиологу. Из глобального вроде всё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, лимфоузлы могли увеличиться после операции. Это является компенсаторной реакцией в ответ на проведенную операцию. По результатам УЗИ описаны как раз именно такие узлы. Признаков метастатического поражения у них нет.
Контроль УЗИ после операции обычно проводят через 3 месяца, когда пройдут все воспалительные изменения.
Во время операции, как правило, ВСЕГДА осматривается центральная группа лимфоузлов, поэтому если визуально не было признаков метастатического поражения, значит, их действительно не было.
Здравствуйте!
Почему на операции не удаляли лимфоузлы?
Лимфатические узлы не удалили во время операции, вероятнее всего, так как они не подозрительны на злокачественность по результатам до операционного обследования.
Могут ли лимфоузлы реагировать на операцию?
Абсолютно да. В раннем послеоперационном периоде (первые недели и даже месяцы) реактивные воспалительные изменения, лимфаденит и гиперплазия лимфоузлов шеи на фоне хирургической травмы - это нормальный физиологический процесс.
Проводить УЗИ мягких тканей и лимфоузлов шеи через 3-4 недели после операции часто нецелесообразно из-за выраженных послеоперационных отеков и рубцовых изменений, которые дают ложноподозрительные картины.
Именно поэтому международные стандарты рекомендуют первое полноценное экспертное контрольное УЗИ и оценку рисков через 3 месяца после вмешательства.
Пока показаний для удаления всей щитовидной железы или проведения радиойодтерапии в таких случаях нет.
Обычно рекомендуют выполнение контрольного УЗИ через 3 мес после операции, а пока решать кардиологические проблемы.
Спасибо, подскажите, пожалуйста, 8.10 есть смысл ехать на УЗИ либо выжидать 3 месяца? Также подскажите, пожалуйста, почему не была удалена вся щж, как пишут здесь врачи, что должны были все сразу удалить! Врач устно ничего не сказал, сказал, что так решил
В таких случаях рекомендуют все таки подождать, пока послеоперационные изменения стихнут
Здравствуйте
Тут ключевой вопрос даже не в лимфоузлах
Опухоль крупная - более 4 см (T3)
Выполненных действий недостаточно в виде удаления доли железы
Обязательно выполняют:
1 - удаление оставшейся доли с полноценной лимфодиссекцией шеи по щитовидному варианту (операция ФФИКШ - фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи) - это важно для исключения клеток опухоли в оставшейся части железы и неудаленных лимфоузлах
2- после операции обязательно проводят радиойодтерапию - уничтожает потенциально имеющиеся в организме клетки опухоли рака ЩЖ
3 - супрессивно-заместительная терапия Тироксином - несет две цели:
- замещает отсутствие "родных" гормонов
-снижает уровень ТТГ - и профилактирует рецидив
Здесь согласно, вопросы есть, но врач сказал, что целесообразности в полном удалении он не видел в момент вскрытия шеи.
По гистологии после операции она есть
Подскажите, сейчас как следует поступить: делать УЗИ сейчас в более профильном месте или ждать 3 месяца как рекомендуют коллеги Ваши? Почему везде, в том числе с выписке, стоит осмотр через 3 месяца?
3 месяца - это стандартный срок наблюдения
Но имеет смысл обсуждения с врачом расширения обьема оперативного вмешательства
Здравствуйте. Судя по представленным вами данным с большей долей вероятности можно судить о развитии реактивного лимфаденита как ответа организма на проведённое оперативное лечение. Переживать не стоит, регионарный лимфаденит наблюдается в значительном числе случаев. Также по поводу объёма операции возникают в вашем случае определённые вопросы. Обычно удаляют всю щитовидную железу и проводят радиойодтерапию. Рекомендовано проведение ТМК в профильном онкологическом учреждении.
Подскажите, пожалуйста, что такое ТМК?
Телемедицинская консультация в профильном онкологическом учреждении, чаще всего в НМИЦ им. Блохина или НМИЦ им. Петрова.
Здравствуйте. После операции лимфоузлы шеи могут выглядеть реактивно, выраженный послеоперационный отек вообще затрудняет оценку УЗИ. Поэтому сейчас разумно выполнить экспертное УЗИ шеи в рекомендованном центре, особенно если врач не уверен в характере узлов. При сохраняющемся подозрительном лимфоузле следующим этапом является пункция с цитологией и определением тиреоглобулина в смыве. Сам факт увеличения узлов еще не означает метастазы. Необходимость удаления второй доли и радиойодтерапии определяется прежде всего окончательной гистологией, размером и типом опухоли, инвазией и подтвержденным поражением лимфоузлов.
Даже при регионарных метастазах дифференцированного рака ЩЖ прогноз в большинстве случаев благоприятный!
Подскажите пожалуйста, рекомендации врачей здесь и устно по поводу контроля УЗИ через 3 месяца обоснованы? Либо все же ехать и делать сейчас? Предварительно мама записана на 8.10 на УЗИ и консультацию.
Более чем обоснованы. Ожидание до 8.10 ситуацию не изменит
Похожие вопросы по теме
- ща нашёл шишень над ключицей как яичко в штанах уменя только в два раза меньше мне 16 лет хочу денег18 Сентября 1 ответ
- 18 Сентября 31 ответ
- 17 Сентября 23 ответа
- 17 Сентября 10 ответов
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 7 ответов
- 17 Сентября 16 ответов
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 2 ответа