Дискомфорт в желудке

Полина Рязанова10 часов назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 049 консультаций

Здравствуйте, Олеся
ознакомилась с протоколом обследования и назначением врача
По ФГДс описаны эрозии слизистой желудка, действительно они часто возникают на фоне текущей инфекции хеликобактер пилори, однако до начала терапии все-таки рекомендуется перепроверять - отдельно сдается 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера. Если результат подтверждается , то можно приступать к лечению.
По схеме лечения: Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30-40 минут до еды 4 недели, с учетом эрозивных дефектов слизистой - добавляют Де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней, явных показаний в приеме альфазокса не вижу - слизистая пищевода спокойная. далее 2 антибиотика, которые добавляют при подтверждении хеликобактерной инфекции, но продолжительность приема составляет 14 дней
Энтерол при необходимости можно добавить 9если появляется диарея на фоне приема антибиотиков
Через 4-8 недель после завершения лечения повторно сдается тест на хеликобактер для оценки эффективности проведенного лечения

Марина Гвоздева9 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 610 консультаций

Здравствуйте,Олеся! Меня зовут Маррна Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Быстрый унеазный тест на хеликобактер пилори может давать ложный результат. С целью уточнения наличия инфекции рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов на рпределепие инфекции :анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. В подобных ситуациях рекомендуется пройти курс лечения эрозивного гастрита (Нексиму, Денол) в течение 1 месяца, далее не ранее, чем через месяц выполнить тест на хеликобактер. При положительном результате теста планировать терапию инфекции.

Марина Логинова9 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 027 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности (эрозии).
Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов, стресс, Некачественное питание
Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Поэтому перед началом применение антибиотиков ( флемоксин, клацид ) рекомендуется выполнить дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Что можно предпринять сейчас:
Для заживления слизистой рекомендуется комбинация ИПП и препаратов висмута, например:
Нексиум 20 мг 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до елы 4 нед, кал может окраситься в чёрный цвет

Учитывая, что признаков воспаления слизистой пищевода нет, то альфазокс не показан

На период лечения следует исключить из рациона: горячее, кислое, острое, большое количество соли и пряностей , холодное. Строго держать диету 5 - не обязательно. Номера столов (диет) в практике не используются более 10 лет

Готова ответить на Ваши вопросы)

Анна Никулина9 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Все быстрые уреазные тесты, проводимые во время ФГДС, как раз являются таковыми и часто дают ложные результаты, соответственно не могут рассматриваться для лекарственной терапии. Крайне важно оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

В целом подобная терапия корректная, но согласно клиническим рекомендациям в неё включены препараты висмута (денол, улькавис) и курс лечения, опять же, согласно клиническим рекомендациям, строго 14 дней.

А через 1 месяц после отмены всех препаратов, обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.

Будьте здоровы!

Анна Морозова9 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

842 консультации

Здравствуйте!
Если H. pylori выявлен при ФГДС быстрым уреазным тестом, то это может считаться подтверждением инфекции. Также могут рекомендовать провести дообследование С13-уреазным тестом или сдают кал на антиген Н.р., за 2 недели до исследования отменяют ИПП, висмут и антибиотики за 4 недели, при положительном результате рекомендуют проведение эрадикации.
Кларитромицин, амоксициллин, ИПП действительно относятся к схемам лечения H. pylori, однако курс проводят 14 дней, а не 10.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи , кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды, рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды , весь курс в течении 14 дней.
Энтерол допускают к применению 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 2-4 недели.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
До подтверждения информации могут назначит ИПП (Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды , в течении 4 недель) и Денол (висмут трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели)