Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4555171

Помогите разобраться с ЭНМГ

Добрый день, две недели назад делал игольчатую ЭНМГ; Сегодня при визите к врачу врач решил сделать тоже игольчатую ЭНМГ, по результатом сказал, что ПДЕ выросли значительно, до 3000-4000 за две недели с 2800. Сравниваю ЭНМГ сейчас и две недели назад, вижу, что показатели только ниже,и 3000-4000 нет в новой ЭНМГ. Подскажите, может я чего не понимаю? И ПДЕ реалтно падает? И если есть снижение ПДЕ к примеру, то как его интерпритировать? Из симптоматике за две недели спастика очень упала

55 лет
19 Сентября ·Просмотров: 198·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. На представленном исследовании, действительно легко запутаться. Игольчатая ЭМГ исследует не всю мышцу сразу. Игла попадает только в маленький её участок и записывает несколько таких ПДЕ. Поэтому сегодня максимальная амплитуда может быть одна, а через две недели другая, просто потому, что игла попала в другое место и записала другие двигательные единицы. Это не означает, что ПДЕ в организме действительно «упали». По представленным распечаткам от 31.08 действительно указаны максимальные значения около 2856 и 3029 мкВ. В показанном количественном анализе от 17.09 максимальная амплитуда составляет 1763 мкВ. Значений 3000–4000 мкВ на этой странице нет. Но напрямую сравнивать эти цифры нельзя ещё и потому, что исследовались не полностью одинаковые мышцы. В одном исследовании указана латеральная широкая мышца бедра, в другом медиальная. Поэтому одна максимальная цифра не показывает ни улучшение, ни ухудшение. Уменьшение спастичности тоже нельзя напрямую связать со снижением амплитуды ПДЕ. Спастичность отражает работу центральной нервной системы, а ПДЕ состояние отдельных двигательных единиц мышцы.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

спасибо, ценно. Такие уровни ПДЕ как бы Вы интерпретировали? Как тревожный сигнал или скорее норма? О чём они говорят?

Такие значения ПДЕ сами по себе не являются опасными. Здесь нет правила «чем выше цифра, тем хуже». ПДЕ это электрический ответ группы мышечных волокон, работающих под управлением одного мотонейрона. Если такая группа становится больше, амплитуда ПДЕ может увеличиваться. Это может быть признаком того, что нервная система перестраивает управление мышцей.
Если цифры превышают нормальные значения конкретной лаборатории, формально это уже не считается полностью нормальным показателем. Но и самостоятельным тревожным сигналом такая цифра не является. Одна амплитуда 2800–3000 мкВ не позволяет говорить о каком-то конкретном заболевании и не показывает его тяжесть. Важно, в каких мышцах это найдено, сколько таких изменённых ПДЕ, есть ли другие изменения на ЭМГ и что определяется при осмотре.
Поэтому эти значения правильнее воспринимать не как «тревожный уровень», а как один из признаков возможной нейрогенной перестройки мышцы. Его оценивают только вместе со всей ЭМГ. И если при повторном исследовании цифра стала ниже, это не обязательно означает улучшение. Игла могла попасть в другой участок мышцы и зарегистрировать другие двигательные единицы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Игольчатая ЭМГ исследует локальные участки мышц поэтому показатели ПДЕ варьируются в зависимости от места введения электрода. Снижение амплитуды с 3000 до 1763 мкВ не всегда означает улучшение так как могли быть зарегистрировааны другие двигательные единицы. Уменьшение спастичности связано с работой центральной нервной системы а не с изменением параметров отдельных мышечных волокон. Вйысокие значения ПДЕ указывают на нейрогенную перестройку мышцы но не являются самостоятельным диагностическим критерием тяжести заболевания. В таких случаях рекомендуют оценивать динамику состояния по клинической картине и результатам комплексного обследования. Прямое сравнение цифр из разных исследований некорректно без учета исследуемых мышц и методики проведения теста. Стабильность неврологического статуса важнее единичных изменений в протоколе ЭМГ. Интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач

Принятый ответ

Здравствуйте! Говорить о падении ПДЕ (потенциалов двигательных единиц) в клиническом смысле некорректно, поскольку эти исследования оценивали разные мышцы. 31.08.2026 (Vastus lateralis справа): средняя амплитуда 1468 мкВ, максимальная — 2856 мкВ. 17.09.2026 (Vastus medialis справа): средняя амплитуда 827 мкВ, максимальная — 1763 мкВ.
Формально цифры во втором исследовании ниже, но это две разные головки четырехглавой мышцы бедра (латеральная наружная и медиальная внутренняя). Нейрогенный процесс может вовлекать их неравномерно, поэтому уменьшение цифр между разными мышцами не означает регресс болезни.
Уменьшение спастики не всегда означает улучшение общего состояния. Состояние оценивают на основании мышечной силы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатели потенциалов действия двигательных единиц (ПДЕ) действительно могут меняться, но разница в цифрах, которую вы описываете, скорее всего связана с техническими особенностями проведения исследования или банальной опечаткой, а не с молниеносными изменениями в мышцах.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Игольчатая ЭМГ это операторозависимый метод. Изменение положения иглы всего на миллиметр, глубина введения или степень напряжения мышцы пациентом могут ощутимо менять цифры амплитуды.
Оценивать динамику ЭМГ в отрыве от клинической картины нельзя, а разница между этими двумя исследованиями не говорит об ухудшении. За 2 недели органические перестройки в мышцах физически не происходят так быстро, чтобы средняя амплитуда подскочила в разы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.