Результат анализов

Ольга Астаповская19 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Вита.
Судя по УЗИ, гормонам и, главное, характеру цикла (а он отражает фазу репродуктивного возраста куда точнее), речь идёт о постепенном переходе от позднего репродуктивного возраста к фазе раннего менопаузального перехода. Дефицита эстрогенов в истинном понимании в циклах в этот период ещё нет (нет, это оценивается не по уровню эстрадиола на 2-5 день цикла, здесь понимание процесса несколько сложнее), фолликулы созревают каждый цикл, давая при своем после достаточно эстрогенов.
Обратить внимание стоит на пролактин в первую очередь.
Подобное повышение пролактина чаще всего имеет не органическую природу (не из-за микроаденомы гипофиза, о которой можно сразу прочитать в интернете как о причине), а функциональную (стрессы, половые контакты накануне и многое другое). Анализ на пролактин сдавался один раз? Была ли контрольная пересдача? Соблюдались ли правила сдачи (за сутки до сдачи крови рекомендуют исключить половые контакты, активные физические нагрузки, стресс и стимуляцию молочных желез в любом ее виде)? Первое, что нужно делать в таких случаях - пересдать пролактин. При повторной сдаче важно определить ещё и макропролактин (понять, за счет какой фракции повышение). Если уже и при повторном анализе определяется повышение уровня пролактина, в таком случае есть смысл в консультации эндокринолога, который подберет корректную дозу препарата для снижения его уровня и определит причину его повышения.
Мазки (цитология, Фемофлор, Флора) буквально в норме, только не хватает ещё анализа на ВПЧ - второй части скрининга рака шейки матки. Это анализ ПЦР на ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Без него скрининг рака шейки матки неполный и не такой точный.

Алена Гринева19 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату анализа подмечается повышение пролактина и общего тестостерона, снижение эстрадиола. Но самого основного анализа на ФСГ нет. По нему судим о приближении менопаузы.
Учитывая, что менструальный цикл у вас еще регулярный и нет приливов менопаузальной терапии в такой ситуации как правило еще не требуется.
Можно рекомендовать прием растительных фитоэтрогенов и витаминных комплексов, например Циклодинон по 1 таб 2 раза в день (он снизит уровень пролактина и может нормализовать эмоциональный фон) И прием Климадинон по 1 таб 2 раза в день (нормализует работу вегетативной нервно системы связанной с приближением менопаузы), курсом 3-6 мес.
По результату фемофлор, микроскопии мазка и цитологии отклонений не выявлено, результаты не требует терапии.

Наталия Нассер21 Сентября

3.8

Гинеколог, Нутрициолог

1 241 консультация

Принятый ответ

Вита, здравствуйте!
В двух анализах обращает на себя внимание повышение пролактина (в июле и в сентябре). Однократное повышение можно связать со стрессом или неправильной сдачей анализа. Но Вам я бы порекомендовала осмотр эндокринолога.
Также рекомендуется сдать ферритин и витамин Д, так как их недостаток, а тем более дефицит может стать причиной Ваших симптомов.
Сейчас можно порекомендовать циклодинон в капля или таблетках, но эндокринолог обязателен.

Аминат Эмирова21 Сентября

3.2

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обращает на себя повышение дважды уровня пролактина. Необходимо пересдать и оценить его по фракциям (то есть сдать пролактин с макропролактином. Если будет преобладать макропролактин, то можно забыть об этом, это неактивная форма ). Если же активная - то консультация эндокринолога.
Фсг в норме. Что говорит нам о том, что еще не на стадии менопаузального перехода.
Во вторых анализах где повышен лг , эстрадиол - это говорит нам о том, что дело близко к овуляции.
Незначительное повышение тестостерона.
При регулярном цикле - с этим делать ничего не надо.
Показаний для заместительной гормональной терапии пока нет в подобной ситуации.

Ара Унанян21 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По представленным данным начинать гормональные препараты только из-за низкого эстрадиола на 2-й день цикла оснований нет - в 48 лет это может соответствовать перименопаузе, но один анализ гормонов ее не подтверждает и не определяет необходимость лечения.

Регулярные менструации означают, что менопауза еще не наступила, при этом колебания эстрогенов в перименопаузе уже могут сопровождаться раздражительностью, перепадами настроения и изменением самочувствия.

Эстрадиол менее 15 нг/л на 2-й день цикла сам по себе не требует "поднимать эстроген", поскольку его концентрация в этом возрасте может значительно меняться от цикла к циклу.

Обращает внимание повторно умеренно повышенный пролактин - 41,17 и затем 34,31 мкг/л; обычно такой результат уточняют повторным утренним анализом после 20-30 минут покоя с определением макропролактина и ТТГ, поскольку стресс при заборе крови также способен повышать показатель.

Общий тестостерон также повышен дважды, а ранее SHBG был снижен, поэтому при наличии усиленного роста волос, акне или выпадения волос имеет смысл подтвердить тестостерон более точным методом и оценить свободный тестостерон или расчетный индекс свободных андрогенов.

Постоянная усталость неспецифична, и даже при нормальном общем анализе крови полезно исключить дефицит железа по ферритину, а также проверить ТТГ, поскольку нормальный свободный Т4 сам по себе не заменяет оценку ТТГ.

Менопаузальную гормональную терапию обычно рассматривают прежде всего при выраженных приливах, ночной потливости, нарушении сна или урогенитальных симптомах после оценки противопоказаний; при изолированных усталости, нервозности и перепадах настроения она не является автоматическим выбором.

Если эмоциональные симптомы выражены и сохраняются независимо от цикла, подход может включать оценку сна, тревоги и депрессивных симптомов, а при необходимости применяются психотерапия и препараты из групп СИОЗС/СИОЗСН, но выбор зависит от характера и тяжести симптомов.