Плохой мазок

Алена Гринева19 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 405 консультаций

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
По результату микроскопии мазка есть признаки воспаление, много слизи и кокковой флоры, что может быть признаком вагинита.
В такой ситуации можно рекомендовать следующее: суппозитории вагинальные Таржифорт или Аминтакс по 1 суппозиторию на ночь во влагалище в течение 10 дней.

Елена Карпачева19 Сентября

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

5 280 консультаций

Принятый ответ

Ксения здравствуйте!

По результатам анализа данные за наличие воспалительного процесса
Лейкоциты количество умеренное в цервикальном канале
Много плоского эпителия, что является нормой для влагалищного мазка, но при наличии воспаления он может быть увеличен за счет отторжения клеток слизистой оболочки
Ключевые клетки не обнаружены ни в одном исследовании, что исключает бактериальный вагиноз
Обнаружено кокки большое кол-во и недифференцированные коккобактерии большое кол-во
Это указывает на дисбиоз микрофлоры с преобладанием условно-патогенных бактерий стрептококков или стафилококков
Трихомонады и гонококки так же не выявлены, что говорит об отсутствии специфической инфекции, передающейся половым путем
По результатам мазка смешанный дисбактериоз влагалища , который чаще всего проявляется как неспецифический вагинит
Воспаление вызвано скорее всего активацией собственной флоры кокковой группы

Возможно в такой ситуации рекомендовать местную терапию препаратами с антибактериальным компонентом которые действуют именно против грамположительной флоры
Например, Мирамистин или Флуомизин
Восстановление нормальной флоры. После курса антибиотиков обязательно применение препаратов с лактобактериями Ацилакт, Лактожиналь, Вагилак для заселения влагалища полезной флорой
Не менее 14,20 дней
Возможно назначение свечей с интерфероном например,Генферон, Виферон для повышения местного иммунитета
Исключите ежедневные прокладки если часто используете,средство для интимной гигиены должно быть с лечебно профилактическим действием
Например Гинокомфорт комплекс

Если обострения возникают часто то желательно сдать анализ на Фемофлор

Олег Кичигин19 Сентября

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

23 318 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Ксения! По мазку на флору не обнаружено Гр положительных палочек- это нормальная микрофлора обычно- лактобактерии и много кокков-это условная -патогенная микрофлора, которая находится в норме во влагалище в не большом количестве, а у вас ее по мазку много. Т/е это признаки дисбактериоза, поэтому и выделения с запахом.
Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д.
Поэтому жалобы могут проходить иногда самостоятельно/ Сейчас можно поступить по разному. Если нет жалоб, то можно и ничего не делать или использовать например вагилак гель при половом акте и/или можно с него начинать при появление выделений с запахом- вводить на ночь по 2-3 см геля 3-5 дней. Если не поможет или будет на этом фоне хуже то сдавать тогда в идеале фемофлор 2 и по его результату решать по поводу лечения.

Наталья Бондарь21 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 880 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

При наличии каких-либо жалоб со стороны влагалища обычно рекомендуется пцр-диагностика в объеме фемофлор-скрин или флороценоз ncmt например, с целью оценки соотношения тех или иных микроорганизмов (условно-патогенной микрофлоры), а также с целью исключения инфекций, так как простого мазка «на чистоту» недостаточно для адекватного уточнения состояния микробиома.
Жидкие, водянистые выделения с неприятным запахом характерны для бактериального вагиноза - состояния, при котором условно-патогенная микрофлора начинает преобладать над лактобактериями (полезной микрофлорой), что и отображается в мазке (отсутствие палочек, большое количество кокковой флоры), то есть это не вагинит (воспаление), так как нет соответствующей клинической картины в виде зуда, гиперемии и т.д., а нарушение баланса микробиома влагалища.
Перед назначением оптимальной терапии в конкретном случае целесообразно сначала досдать необходимые исследования (фемофлор или флороценоз) и уточнить конкретные микроорганизмы, если же такой возможности нет, то предпочтение а подобных случаях обычно отдается местным формам клиндамицина, например крем Клиндацин или свечи Далацин по инструкции (одна доза, один раз в сутки во влагалище на ночь, в течение 6 дней).
В ситуациях, когда симптомы возникают часто (более 3-4 раз за год) - необходимо обсуждать длительную, противорецидивную лечебную терапию, обычно на 6 месяцев в среднем.

Ара Унанян22 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По описанию выделений и мазку наиболее вероятно нарушение вагинальной микрофлоры по типу бактериального вагиноза, но однозначно подтвердить его только этим исследованием нельзя.

В мазке обнаружено большое количество коккобацилл и Mobiluncus при отсутствии нормальной палочковой флоры - такая картина характерна для бактериального вагиноза и может объяснять водянистые белые выделения и появлявшийся неприятный запах.

При этом ключевые клетки не обнаружены, поэтому классические микроскопические критерии бактериального вагиноза представлены не полностью; указанная «3 степень чистоты» сама по себе отдельным заболеванием не является.

Признаков кандидоза и трихомониаза в мазке нет, а количество лейкоцитов во влагалище невысокое, поэтому выраженное воспаление по этим данным не прослеживается.

Исчезновение запаха через несколько дней не исключает бактериальный вагиноз, поскольку его проявления могут самостоятельно усиливаться и ослабевать.

Если выделения сохраняются, для уточнения достаточно оценки вагинального pH и микроскопии по шкале Nugent либо валидированного ПЦР-теста на бактериальный вагиноз; при риске ИППП отдельно исследуют хламидии, гонококк и трихомонаду.

При подтвержденном симптомном бактериальном вагинозе стандартно применяют метронидазол или клиндамицин в рекомендованных схемах, тогда как при полном исчезновении жалоб лечение только из-за изменений мазка обычно не требуется.