Ларинготрахеит у ребенка в год

Ольга КудряшоваВчера в 17:35

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 640 консультаций

Добрый день!

Чаще всего причиной ларингита является вирусная инфекция (обычно - парагрипп)

Терапия ингаляциями - адекватна

Вероятно врач имел в виду обратится на повторный прием и если будет необходимость - исключить бактериальную инфекцию (повторно послушать ребенка, сдать общий анализ крови если будет необходимость)

Температура при вирусе может сохраняться 7-10 дней, чаще всего 3-5 дней

Для подтверждения/исключения бактериальной инфекции оптимально сдать общий анализ крови и СРБ
По из результату уже принимать решение

Виктория НечаеваВчера в 17:40

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

2 124 консультации

Добрый день.
По описанию это очень похоже на вирусный ларингит(круп). Для него типично внезапно осипший голос и лающий кашель, часто с ухудшением ночью. Температура 37,1–37,3 вообще не считается лихорадкой и при крупе вполне допустима. Антибиотик на второй день только из-за повышения температуры обычно не нужен. Даже если температура станет 38–39, это ещё не означает бронхит или пневмонию, при вирусной инфекции высокая температура может держаться несколько дней. Антибиотик обсуждают только если при осмотре появляются признаки бактериального осложнения и подтверждают анализом крови, а не по самому факту температуры.

После Пульмикорта и преднизолона приступ может повториться ночью, особенно в первые 3 дня болезни, потому что отёк гортани часто усиливается именно вечером и ночью.
Зиртек и Мирамистин сам отёк гортани при вирусном крупе не лечат, основной эффект здесь дают именно стероиды и как правило применяются 2 раза в день 3 дня.

Алина АслановаВчера в 17:51

5.0

Педиатр

41 659 консультаций

Здравствуйте, Юлия!
Назначение антибиотиков на второй день только из -за температуры действительно сомнительно.
Обычно рекомендуют понаблюдать в течение 3-х суток и при отсутствие положительной Динамики вначале рекомендуют сдать ОАМ и ОАК для исключения бактериальной инфекции.
По описанию можно предположить приступ ларинготрахеита
В таком случае обычно рекомендуют в период самого приступа ингаляции с Пульмикортом 0.5 мг 2 мл без разведения физ.раствором 2 раза в день , далее , так как приступ может повториться рекомендуют в течение 3 дней 0.5 мг 1 мл 2 раза в день
( после ингаляции умыть либо и рот прополоскать )
Мирамистин это антисептик и никак не влияет на вирусную инфекцию и красное горло

Мария ГлушковаВчера в 18:11

4.2

Педиатр

7 906 консультаций

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Ознакомилась с описанной вами ситуацией, по описанию действительно можно предположить течение ларинготрахеита.
Обычно причина- вирусная инфекция.
Лечение ларинготрахеита со стенозом- ингаляционно препараты будесонита - Пульмикорт .
Если повышение температуры тела стойкое, сохраняется на 4 сутки- может быть рекомендовано- сдать общий анализ крови для исключения бактериальной инфекции.
Антибиотик может быть рекомендован при подтвержденной бактериальной инфекции.
Скорейшего выздоровления 🌼

Михаил ИвашевВчера в 18:31

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) это вирусное заболевание. Температура 37,1–37,3 на вторые сутки -нормальное течение, не требующее антибиотиков. Назначение антибиотиков при повышении температуры это устаревшая тактика. Антибиотики нужны только при подтверждённой бактериальной инфекции (гнойная мокрота, очаги на рентгене, прокальцитонин выше 0,5), а не по цифре термометра.

Вирусная лихорадка может держаться до 3–5 дней и проходит самостоятельно.

Риск повторного стеноза ночью сохраняется первые 48–72 ч от начала. Пик отёка приходится на вторую-третью ночь. Пульмикорт 3 раза в день + Зиртек снижают этот риск значительно. Если сегодня днём нет стридора и осиплость уменьшается, вероятность ночного приступа ниже, но не нулевая.

Что рекомендовал бы на очном приеме: продолжать Пульмикорт по назначению, не сокращайте кратность резко.
- Увлажнитель 50–60%, прохлада в комнате (18–20C).
- При возврате лающего кашля/стридора ночью ингаляция Пульмикорта внепланово + вызов скорой, если не купируется за 15 мин.
- Антибиотики обсудите с врачом: спросите, какой именно бактериальный маркер будет основанием для их назначения. Без подтверждения не начинайте.

Мирамистин за щёку не влияет на отёк гортани и не рекомендован международными протоколами при крупе. Спреи как лекарственная форма запрещены до 3х лет в ротовую полость - ни за щелчку ни на язык никак. Максимум что можно это на соску или протирать марлевой салфеткой. Это касается всех спреев независимо от состава.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда АндрееваВчера в 18:31

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

40 119 консультаций

Здравствуйте, основное лечение ларингита это ингаляции с гормоном пульмикорт. Доза может быть до 2 г в сутки. Назначили пульмикорт 0 ,25 по 2 мл 3 раза в день, получается 1,5 гр в сутки . Это хорошая доза. Ингаляции назначают на 3-5 дни. Приступов возникать не должно. Ларингиты чаще всего вирусные, реже – аллергические. Антигистаминный препарат может быть назначен при подозрении на аллергический ларингит. В подобной Ситуации антибиотик не показан. Если Температура будет сохраняться более 3-4 дней может быть рекомендовано сдать анализ крови