Что вас беспокоит?
Выросли титры к коклюшу и паракоклюшу у ребенка 2.8, длительный кашель.
Добрый вечер. Дочке 2.8. С 1-го июля пошли в садик, с 13-го сели на больничный: кашель и сопли. В период с 25 июля по 28(примерно) было затишье, далее дочка(без видимых соплей) стала очень сильно закашливаться: ночью приступы влажного кашля были по 2-3 часа, помогал только пульмикорт. 5 августа педиатр назначила сдать анализ на коклюш, сдали титры 6 августа: титры к коклюшу были 1:40(при норме у непривитых 1:80, для привитых 1:160, а мы делали прививку пентаксим в феврале этого года, результат анализа очень смутил), титры к паракоклюшу тоже 1:40. 9 августа уже сидели на приёме у педиатра, на что нам сказали, что это не критично и скорее всего не оно, возможно постназальный затёк, назначили продолжить 5 дней пульмикорт, нос промывать солевым раствором и от кашля флюдитек. Кашель немного уменьшился, но все равно бывали случаи сильного закашливания. 18, 19, 20 и 24 августа сходили в садик, 25 августа поднялась температура до 39.6, сыпь по всему телу, кое-как добилась постановления диагноза "энтеровирусная инфекция", кашель продолжался несильно днем, ночью нормально было, также кашель сильный после физической нагрузки(бег, прыжки и так далее). Педиатр сказала, что ничего страшного, 9 сентября нас выписали в садик, 10 пошла в сад, ночью с 23:00 до 01:30 у дочки был приступ кашля, помог пульмикорт. Сделали рентген, сдали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+соэ+с-реактивный белок, IgE и снова титры на коклюш и паракоклюш(разница между анализами-месяц). Титры коклюша за месяц выросли с 1:40 до 1:80, титры паракоклюшу за месяц выросли с 1:40 до 1:160. Скажите, что с этим делать? Сейчас у дочки периодически бывает влажный кашель, сухой кашель(то есть он сначала как бы влажный, потом кашляет сухо, потом опять влажный), после бега и активных игр тоже кашляет сухим кашлем. Результаты крови прикреплю.. Можно ли уже идти в садик? Пульмонолог сказала ничего страшного, попросите у педиатра, чтоб поставили диагноз "гиперреактивность бронхов", чтоб нас не выгоняли из садика из-за кашля..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно, что ребёнок перенёс паракоклюш. Паракоклюш часто протекает как стертая форма коклюша, но с более легким и затяжным течением.
Кашель может сохраняться около трёх месяцев. Причём любые факторы : дым, инфекции, сухой воздух, стресс – могут быть причиной возвращения кашля. Но, самой бактерии уже нет, антибиотик пить не нужно. Гиперреактивность бронхов это обобщенный диагноз. Гиперреактивность может быть после любой инфекции, в том числе паракоклюшной
То есть это лечить никак не нужно?
А если она постоянно будет "контактировать" с факторами, провоцирующими кашель, то и кашлять будет постоянно?
Если этот кашель не беспокоит ребёнка и он редкий – нет, не нужно. Если сухой и надсадный кашель – противокашлевые препараты по типу синекод, омнитус.
Да, в течение, примерно, трёх месяцев.
Кашель беспокоит ночью и под утро в основном из-за чего ухудшается качество ночного сна, но кашель при этом не сухой, а влажный
Сухой он только после бега
Если только по утрам, то скапливается слизь . Кашель это механизм очищения дыхательных путей.
Во сне ребёнок не храпит? Дышит носом?
Во сне рот приоткрыт, слышен сап и бывает подхрапывает, но соплей нет совсем, их не слышно и не видно ни ночью, ни в течении дня, при промывании и высасывании аспиратором их нет вообще..
Возможно, что есть гипертрофия аденоидов . В подобной ситуации может быть рекомендовано дополнительно посетить лор врача.
Влажный кашель не утром, а ночью и под утро
Да, я поняла. В положении лёжа.
При коклюше и паракоклюше обычно сухой кашель
Ещё прошлой осенью нам ставили гипертрофию 2-3 степени, но тогда ситуация была гораздо хуже, чем сейчас.
Всю осень и весь декабрь дочка задыхалась буквально во сне, были то сопли, то заложенность сильная.
В этот раз ситуация по-лучше.
Если бы была гипертрофия аденоидов , то может быть обострение. В подобной ситуации после осмотра лор врача назначают в нос глюкокортикостероиды. Например, назонекс.
Из-за гипертрофии аденоидов может быть скопление слизи, которую не видно и поэтому кашель влажный?
Да, естественно. Поэтому я и пишу, что это может быть разный кашель. На фоне физической нагрузки – сухой кашель. Из-за паракоклюша. После сна – влажный кашель ,из-за гипертрофии аденоидов.
И могло ли быть такое, что на паракоклюш накладывались сопли(постназальный затёк) и поэтому кашель был приступообразный, но влажный?
Как-будто бронхит, но мы уже выяснили, что это все же был паракоклюш.
Просто у меня не укладывается в голове: если при паракоклюше кашель сухой и приступообразный, а дочку беспокоил влажный приступообразный кашель. Как же тогда это был паракоклюш, а не бронхит какой-нибудь..
Да, может быть. Может быть были и разные эпизоды инфекции, на фоне паракоклюшной инфекции. При гипертрофии аденоидов скапливается слизь , поэтому кашель влажный.
Ну, главное, что сейчас она не заразна и может идти в садик?
Про консультацию лора поняла
Да, потому что прошло достаточно много времени. Если есть сомнения -можно сдать мазок методом ПЦР из носа и зева на коклюш и паракоклюш. Этим методом ищут само бактерию. А вы сдавали кровь – это антитела.
Если Ваш доктор не назначает этот анализ , тогда можно не сдавать. И идти в садик.
По срокам течения инфекции -уже ребёнок не должен выделять бактерии
А, и скажите, нам педиатр на днях назначила 5-7 дней ингаляций Атровента проделать, и пульмикорт надо ли?
И какие-то осложнения в будущем могут быть из-за этого паракоклюша?
Онлайн мы не можем отменить или назначить препараты. Но, учитывая, что ребёнка кашель особо не беспокоит – ингаляции не показаны.
А в случае гипертрофии аденоидов использование назонекс в нос -обоснованно.
Никаких осложнений быть не должно.
Ребёнок перенёс инфекцию , на работались антитела
Спасибо большое за консультацию.
А то врачи гадали, что это было: пневмония без температуры, бронхит или что-то еще, а оказался паракоклюш..
Причину нашли, это хорошо. Есть понимание откуда такой затяжной кашель.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:5011 ответов
- Вчера в 20:4811 ответов
- Вчера в 20:456 ответов
- Вчера в 20:297 ответов
- Вчера в 20:2510 ответов
- Вчера в 20:255 ответов
- Вчера в 20:1410 ответов
- Вчера в 20:069 ответов
- Вчера в 20:037 ответов
- Вчера в 20:017 ответов