СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4556910

Что вас беспокоит?

Повышенное давление с утра

Здравствуйте. До 2018 года принимала на постоянной основе препарат для нормализации артериального давления. 2018 год онкология, операция, химия и лучевая. Через какое-то время заметила, что давление стало нормальным без таблеток. Приём препаратов отменили. В 2022 экстирпация матки с придатками. Сейчас на постоянной основе принимаю тамоксифен в течение 7 лет, кардиолип 5, кораксан 7,5( учащённый пульс ), глюкофаж Лонг 1500( нарушена толерантность к глюкозе, глюкоза и глик. гемоглобин в основном в норме, бывает иногда до 6, 3), кальций Д3 Никомед +вит д, эутирокс 25 мг. Года два назад заметила, что давление стало повышаться , кардиолог назначил зокардис 7,5, вроде нормализовалось, но в последнее время утром встаю с повышенным и верхним и нижним давлением, иногда до 150 на 95, стабильно примерно 135 на 90. Днем более менее стабилизируется, вечером практически всегда нормальное. По совету терапевта увеличила дозу зокардис до 15, но прошёл месяц результата нет. Утром так и встаю с давлением выше нормы. Критично, ли это? Какие обследования мне необходимо сделать? С почками по УЗИ всё нормально. Анализы сдавала полгода назад, клиническую кровь и биохимию, было все спокойно. Спасибо.

РМЖ 3 ст, аутоиммунный тиреоидит, гастрит
66 лет
5 часов назад·Просмотров: 15·Елена, Тверь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Повышение давления может быть связано с недостаточным гипотензивным эффектом от монотерапии препаратом зокардис.
В подобных случаях рекомендуется усиление терапии комбинацией препаратов, например престанс в дозе 5+5 мг утром или включение в терапию к зокардису амлодипина 5 мг вечером.
Также в плане дообследования обычно назначается УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи.

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: узи сердца , смад , узи сосудов шеи ;контроль гормонов щитовидной железы ;
При недостаточном эффекте терапии обычно рекомендуется добавить вечером блокаторы кальциевых каналов , например , амлодипин 5 мг или леркамен 10 мг под контролем давления и пульса ;

Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже сдали базовые анализы.
Но ещё в такой ситуации важно посмотреть УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза, а также важно оценить качество сна.
Если есть храп, или пробуждения, это также влияет.

Пока идет оценка возможных причин, обычно на ночь назначают блокатор кальциевых каналов, например амлодипин 5-10 мг или, если на него будут отеки, леркамен 10-20 мг.

Как дела со сном?

Добрый день.
При гипертонии с САД выше 150, обычно назначают комбинацию из 2-х препаратов, так как комбинацию наиболее эффективно сражает уровень АД.
Учитывая, что АД повышается в основном в утренние часы рекомендуется к вечеру добавить амлодипин 5мг например с последующим повышением дозы препарата до 10мг при недостаточной его эффективности.

Зокардис оставить в такой же дозировке.

Рекомендуется также выполнить УЗИ метлица для оценки состояния структурных изменений сердца. Также биохимический анализ крови с липидным поофилем.

Также с учетом того, что Аяд повышается в утренние часы рекомендуется консультация сомнолога, для исключения синдрома обструктивного апноэ сна.
Рада помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.