Жидкий стул
Беспокоит кишечник уже давно ставили под вопросам колит но по колоноскопии ( проводилась в 2024 году ) не подтвердилось там было все чисто , поставили СРК и СИБР в последнее время больше беспокоит именно жидкий стул он более кашеобразный и бывали сваткооьразные боли как крутит живот но сейчас болей нет , но примерно раз в неделю все равно бывает жидкий стул и это именно происходит в основном во второй половине дня после еды но бывает и утром стул может быть 2 раза , вздутие сейчас бывает беспокоит но не так часто как это было ранеее и живот иногда к вечеру надувает ся , узи обдоминальное делала все в пределах нормы , фгдс гастрит хронический поверхностный и эрозия на стадии заживления , калл на дисбактериоз в норме , на цилиакию сдавала тоже все в норме очень часто из за этого пью разные пребиотики чтоб как то заглушить это ,какие то бывают помогают но временный эффект, от каких то наоборот даже хуже становилось может ли из за долгого приема пробиотиков нарушиться микрофлора и из этого быть жидкий стул тем более еще и экофурил частенько употребляла могла ли нарушить этим всем микрофлору начались проблемы с кишечником давно примерно около три года назад делала две колоноскопии там ничего не находили все чисто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как сильно изматывает такое состояние. Частый и бесконтрольный прием кишечных антисептиков (таких как экофурил) действительно может раздражать слизистую оболочку . Пробиотики флору не разрушают, но при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) некоторые добавки могут усиливать вздутие и брожение. Также важно обратить внимание на приложенное медицинское заключение, уровень фекального кальпротектина повышен до 337 мкг/г.
Этот показатель говорит о наличии воспалительного процесса, поэтому ориентироваться только на старую колоноскопию не стоит, ситуацию нужно оценивать в текущем моменте.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для подтверждения СИБР
- повторный анализ кала на фекальный кальпротектин в динамике для контроля уровня воспаления
- анализ кала на панкреатическую эластазу-1 для проверки функции поджелудочной железы
- при повторном повышении кальпротектина до высоких цифр могут рекомендовать повторную колоноскопию с биопсией из каждого отдела кишечника
Для нормализации моторики и кишечного транзита обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки (Тримебутин) 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Для безопасной поддержки пищеварения и нормализации стула обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы (Сахаромицеты буларди) 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до еды, внутрь, срок терапии 14 дней.
Скорейшего восстановления!
Добрый день , на панкреатическую эластазу сдавала тоже все в норме кальпротектин часто бывает повышен перед колоноскопией в 24 году был даже 900 потом после приема антибиотиков в пределах полу года не поднимался был в норме , а такой кальпротектин при СРК не может быть ?
Нет, для срк такие цифры кальпротектина не характерны, в таких случаях колоноскопия с биопсией мультифокальной обязательна. Помимо этого может быть рекомендовано проведение мр-энтерографии для осмотра тонкой кишки.
Помимо этого может быть рекомендована сдача кала parasep методом и кал на токсины клостридий А и В.
Спасибо за ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы 👍
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить лабораторный блок диагностики, в виде сдачи анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
Если по результатам лабораторной диагностики все хорошо, то вероятнее всего речь может идти о так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, калловые массы не успевают формироваться, как результат - неоформленный стул. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, стресс, то первостепенно работать именно с ними, в идеале с подключением средств с анксиолитической (противотревожной) активностью. Кав правило они дают хорошие результаты и помогают избавиться от проблем органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
В том то и дело что кальпротектин повышен почти всегда на тот момент когда делали колоноскопию он был завышен около 300 , так же как и в
послед раз когда делала ,а могут ли какие то припараты его повышать или из за них он не будет такой высокий ?
Повышать могут препараты из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и НПВС (кеторол, ибупрофен, нимесил, мелоксикам).
В таких случаях, если повышен кальпротектин более 250, рекомендуют проводить не просто ФКС, а ФКС с многоступенчатой биопсией, то есть со взятием прицельной биопсии из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для исключения микроскопического колита, который просто глазом врач может не увидеть.
Поняла вас, спасибо за ответ
Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, Вам выполняли колоноскопию с биопсией или без? Фекальный кальпротектин 337, это не низкое значение, в следующий раз выполняйте колоноскопию с биопсией, чтобы исключить микроскопический колит, так как его не возможно дифференцировать при обычной колоноскопии
Также важно выполнить свежий тест на СИБР, часто он протекает повторно и требует лечения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202311 ответов
- 29 Августа 20239 ответов
- 14 Июня 202311 ответов
- 2 Июня 202316 ответов
- 19 Мая 20235 ответов
- 6 Апреля 20236 ответов
- 29 Марта 20238 ответов
- 8 Февраля 20237 ответов
- 4 Февраля 20239 ответов
- 22 Января 20238 ответов