Боль в левой ноге в области бедра и ягодицы

Мария Андреева20 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
По представленной информации, боли вызывает трохантерит и Хамстринг-синдром.
Пожалуйста, уточните, какое лечение применялось и когда было закончено?

С уважением, Андреева М.А.

Аслан Эсаев20 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 846 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ главная причина вашей боли, которая не проходит уже больше года,возможно является хамстринг-синдром, хроническое повреждение и воспаление сухожилий задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру (кости, накоторой мы сидим)Артроз 1 ст.это начальные, почти возрастные изменения, которые такую сильную и длительную боль в ягодице не дают.В данном случае стоит изменить подход к физической активности (Исключить растяжку например!)Ни в коем случае не растягивайте заднюю поверхность бедра. Классические наклоны вперед и попытки растянуть зажатую мышцу при хамстринг-синдроме только сильнее прижимают сухожилие к кости и сильнее сдавливают нерв.Старайтесь меньше сидеть на жестком. Используйте мягкую подушку под ягодицы, чтобы разгрузить седалищный бугор. Лечебные блокады-локальное введение противовоспалительного препарата под УЗИ-навигацией в область седалищного бугра, чтобы быстро снять отек вокруг нерва.Ударно-волновую терапию -один из лучших методов при хронических тендинопатиях, разбивает фиброз и стимулирует заживление сухожилия.PRP-терапию (плазмотерапию) введение собственной обогащенной плазмы непосредственно в зону повреждения сухожилия под контролем УЗИ для запуска регенерации тканей.Грамотное ЛФК,только когда утихнет острая боль,изометрическое укрепление (закачку без движения) мышц задней поверхности бедра и ягодиц, а не на их растяжение.Также обнаруженные единичные миоматозные узлы матки это случайная находка на МРТ, к боли в ноге они отношения не имеют, но желательно требуют планового наблюдения у вашего гинеколога. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко20 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию случая, жалобам и МРТ речь идёт о Хамстринг синдроме - надрыве сухожилий задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру с развитием посттравматического отёка и воспаления.

В таких случаях имеет смысл ещё раз пройти комплексное лечение. Обычно рекомендуют:

Максимально ограничить ходьбу, избегать болевых ощущений, не провоцировать боль, ничего не разрабатывать, при сильной боли временно перейти на костыли или трость.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Для долечивания через 3-4 недели рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- Пройти курс PRP терапии в область седалищного бугра
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Если контрольный курс лечения не поможет, то рассматривают оперативное лечение - рефиксацию сухожилий задней группы мышц бедра к седалищному бугру.
Такую операцию лучше делать в областной больнице или Федеральном центре травматологии.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов21 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ имеем дело с воспалением сухожилий ,которые прикрепляются к большому вертелу и седалищному бугру.

Возможные причины :дегенеративные изменения +физическая перегрузка

С чем связана ваша работа?
Обычно в таких случаях рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение,ударно-волновая терапия ) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать клеточную терапию(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин22 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По повторному мрт выраженного поражения тазобедренных суставов нет, описан лишь начальный остеоартроз 1 степени. Он сам по себе плохо объясняет боль в ягодице и задней поверхности бедра, которая сохраняется больше года
Более значимая находка слева, признаки повреждения сухожилий задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру. Такая картина может соответствовать хронической проксимальной тендинопатии хамстрингов и хорошо сочетается с болью в нижней части ягодицы , особенно при длительном сидении, наклонах, растяжении задней поверхности бедра или нагрузке. Также описан двусторонний перитрохантерит, то есть изменения тканей около большого вертела. Выраженного лабораторного воспаления нет, соэ 9, ревматоидный фактор отрицательный, срб повышен минимально
При длительности симптомов больше года обычно имеет смысл сместить акцент с повторных курсов противовоспалительных препаратов на реабилитацию, постепенное силовое укрепление задней группы бедра и ягодичных мышц , стабилизацию таза, временное уменьшение провоцирующих нагрузок. Агрессивное растягивание болезненного сухожилия обычно нежелательно. Если полноценная программа реабилитации уже проводилась 8-12 недель без эффекта, можно рассмотреть дополнительные методы лечения после очного определения источника боли