Риск столбняка
Здравствуйте! Мне 38 лет, в детстве делали все прививки (со слов мамы), во взрослом возрасте ничего не делала. Но в октябре 2024г.наступила на рыболовный крючок,обратилась в травмпункт, где мне поставили сыворотку и через полчаса три укола от столбняка под лопатку каждые полчаса (назначение от врача в карте: Прочие рекомендации: асептическая повязка на рану б-п 0.1 мл псс 3000 МЕ АС -1.0 мл.). В мед.карте есть отметка о прививке, что именно вводили и как я добавила фото, пожалуйста, посмотрите. Сейчас копалась на даче в земле, была в перчатках, руками разрыхляла комки земли и почувствовала резкий сильный укол в палец. Смотрю, а в этом комке земли гвоздь. Укололась до крови (фото приложила). Тут же промыла с мылом и брызгнула антисептик. Подскажите, нужна ли сейчас прививка от столбняка? Все-таки ржавый гвоздь в земле…наколола палец до крови… В июле 2025 сдавала на антитела, было >5 МЕ/мл. Нужно ли делать от столбняка прививку сейчас, если да, то могу ли завтра обратиться травмпункт? Или я под защитой от экстренной прививки 2024г.?Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что вакцинация проводилась менее пяти лет назад и совсем недавно в анализе крови показала защиту от этой инфекции, но данный момент никаких дополнительных действий не требуется. Иммунитет будет защищать.
На антитела сдавала не совсем недавно, а больше года назад - в июле 2025г.
Я засомневалась, потому что когда мне в октябре 2024г.в травмпункте делали экстренную прививку, то сказали, что через 6-12 месяцев надо сделать ревакцинацию, но в поликлинике мне сказали, что защита на 5 лет и ничего не требуется.
Вакцинация от 2024 г. будет защищать в течение пяти лет
Наталья, спасибо за ответ!
В связи с тем, что я сдавал на антитела в июле прошлого года, то Ваша коллега говорит, что нужно сейчас сдать на антитела и по результатам решить. Но это платный анализ, который готовится 4 дня. Как Вы считаете, нужно ли сдавать на антитела или можно сразу обратится в тоавмункт? Или вообще отпустить ситуацию?
Учтивая что прививка сейчас не требуется согласно правилам ( вакцинация была меньше 5 лет назад), то смысла в сдаче крови нет, так как с большей долей вероятности, антитела там есть. Рутинно сдавать кровь на антитела перед вакцинацией обычно не рекомендуют, то есть этот анализ требуется в спорных вопросах. Возможно коллега предложил сдать анализ в целях снижения беспокойства
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ревакцинация эффективна как минимум 5 лет. У вас была в 2024 году. До 29г при подобных травмах никаких дополнительных действий не требуется.
Поэтому в настоящее время защита есть экстренная профилактика столбняка не требуется.
Мария, спасибо за ответ!
В связи с тем, что я сдавала на антитела в июле прошлого года, то Ваша коллега говорит, что нужно сейчас сдать на антитела и по результатам решить. Но это платный анализ, который готовится 4 дня. Как Вы считаете, нужно ли сдавать на антитела или можно сразу обратится в травмпункт? Или вообще отпустить ситуацию?
У вас получается на практике применили два подхода в 2024 году и через какое-то время после.
1. В травмпункте видимо решили считать, что вы не вакцинированы в детстве, поэтому ввели ПСС , поставили вакцину и сказали через 6 мес сделать ревакцинацию. Так делается только если считать, что человек не вакцинирован в детстве.
2. Через 6 мес вам сказали, что не надо делать ревакцинацию, хватит на 5 лет. Это подходит только в том случае, если считать, что в детстве вам провели полный курс вакцинации. Тогда да , в 2024 году экстренная профилактика=ревакцинация и на 5 лет минимум этого хватит.
Я исхожу из того, что в детстве вас всё-таки вакцинировали. Соответственно в 2024 году была экстренная профилактика= ревакцинация. И этого хватает минимум на 5 лет и даже необязательно смотреть антитела. Соответственно мое мнение, что защита есть на данном этапе никаких дополнительных действий не требуется.
Если предполагать, что в 2024 году была вообще первая вакцинация за всю жизнь, то в таких случаях было бы желательно закончить курс вакцинации полностью (выполнить ревакцинацию, которая не была сделана через 6 мес), а если не делать её, то хотя бы проверить антитела, чтобы понимать степень защиты.
Я склоняюсь к тому, что вакцинация была в детстве в 2024 ревакцинация и сейчас защита на 5 лет. И сейчас ничего делать не требуется.
Спасибо большое за разъяснения Мария, если все же предположить, что в детстве ничего не было сделано, только в 2024 г экстренная, но с учетом того, что через 6-12 мес я не сделала ревакцинацию, но в июле 2025г.поверила антитела и было более 5, то как действовать сейчас с учетом полученной травмы (укол пальца гвоздем в земле) при такой ситуации?
В таких случаях можно закончить курс вакцинации выполнить вторую дозу вакцины в настоящее время.
Антитела можно посмотреть, только если нет желания вакцинироваться.
5 очень большой результат, поэтому я больше склоняюсь к тому , что в детстве у вас был полный курс.
Поняла Вас. Подскажите, а вторая вакцина вводится также три раза (мне так вводили в 2024) или это только одна прививка и в какой дозировке? И сколько потом можно не волноваться и забыть?
Завершается курс и его хватает минимум на 5 лет. Вводят 0,5мл.
Далее ревакцинация каждые 10 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что риск есть, но учитывая высокие антитела, в таком случае дополнительно профилактика не показана
Ирина, спасибо за ответ. В связи с тем, что я сдавала на антитела в июле прошлого года, то Ваша коллега говорит, что нужно сейчас сдать на антитела и по результатам решить. Но это платный анализ, который готовится 4 дня. Как Вы считаете, нужно ли сдавать на антитела или можно сразу обратится в травмпункт? Или вообще отпустить ситуацию?
Можно сдать и подождать, так как экстренно профилактика проводится в течении 20 дней от риска
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Экстренную вакцинацию вам делали почти два года назад, антитела проверяли год назад.
Сейчас риск заражения есть, рана от гвоздя из земли. В такой ситуации делают исследование на уровень антител и по результатам решают проводить прививку или нет.
А можно не проводить исследование на антитела, а просто сделать прививку? Если да, то какую и где ( травмпункт или поликлиника)?
Стоит обратиться в травмпункт.
Принятый ответ
Добрый день!
Напряженность иммунитета к возбудителю столбняка хорошая, IgG к столбняку более 0,5 МЕ/мл, что означает наличие долгосрочной защиты и отсутствие риска заражения данной инфекцией при описанных обстоятельствах.
Проведение экстренной профилактики заражения столбняком не требуется, повода для переживаний нет.
Проведенная экстренная профилактика столбняка будет защищать организм как минимум ближайшие 5 лет.
Инна, спасибо за ответ!
В связи с тем, что я сдавал на антитела в июле прошлого года, то Ваша коллега говорит, что нужно сейчас сдать на антитела и по результатам решить. Но это платный анализ, который готовится 4 дня. Как Вы считаете, нужно ли сдавать на антитела или можно сразу обратится в тоавмункт? Или вообще отпустить ситуацию?
Учитывая что с момента проведения последней вакцинации прошло не более 5 лет, в подобных случаях проведение экстренной профилактики столбняка не требуется.
Количество антител год назад было очень хорошее, упасть иммунитет за столь короткое время не мог.
Не вижу необходимости в контроле анализа, риска заразиться столбняком исходя из всей предоставленной информации не было.
Поняла Вас. Спасибо большое за Ваши подробно аргументированные ответы.
Пожалуйста! Рада помочь, желаю крепкого здоровья!
Инна, извините за беспокойство.
Подскажите еще, пожалуйста, когда мне в октябре 2024г.в травмпункте делали экстренную прививку, то сказали, что через 6-12 месяцев надо сделать ревакцинацию, но в поликлинике мне сказали, что защита на 5 лет и ничего не требуется. Я и не делала, а просто для себя сдала на антитела в июле 2025г.
Я все равно под защитой?
Добрый вечер!
Да, все равно организм под защитой, коту доказательства хорошая напряженность иммунитета.
Поняла Вас. Спасибо!
А мне вообще надо в ближайшее время ревакцинацию делать из-за того, что я ее не сделала через 6-12 мес., после экстренной прививки? Я просто не понимаю, нужно ли далее что-то делать и если да, то что, или можно успокоится и при подобных ранах не волноваться? У меня дача, я часто копаюсь в земле, могут быть риски получения травм. Я добавила только что фото, как сейчас выглядит эта ранка, посмотрите, пожалуйста.
Это не обязательно, так как иммунитет сформирован, но если усилить защиту то вводят ещё вакцину.
Рана зажила хорошо, рубцовые изменения могут со временем пройти.
Здравствуйте! Поскольку у вас после экстренной профилактики в 2025 году уровень антител был более 5, то есть был защитным, на данный момент ревакцинация не нужна.
Вы все сделали правильно, промыв рану водой с мылом и обработав антисептиком. Сам факт того, что гвоздь был ржавым, не является главным фактором риска, важнее что повреждение судя по фоту не очень обширное и глубокое + вакцинация была менее 5 лет назад и есть хороший титр антител.
Оксана, спасибо Вам большое за ответ! Меня пугает, что гвоздь был ржавым и он был закопан в земле и пролежал там неизвестно сколько: я его выкопала, когда делала лунку для малины, и наколола палец, когда эту землю рыхлила/разбивала руками, так как она была одним комом. Но я была в перчатках, но уколола до крови, буквально капля.
Сейчас это место почти не видно, но дискомфорт небольшой чувствуется.
Верно я понимаю, что несмотря на тот факт, что через 6-12 мес., после экстренной вакцинации в 2024г., я не делала ревакцинацию, как мне говорили в травмпункте, потому как в моей поликлинике сказали, что не нужно, я все-равно под защитой и можно не переживать? Прививка от 2024г., в случае чего, сработает? Извините за столько вопросов.
Я засомневалась, потому что когда мне в октябре 2024г.в травмпункте делали экстренную прививку, то сказали, что через 6-12 месяцев надо сделать ревакцинацию, но в поликлинике мне сказали, что защита на 5 лет и ничего не требуется. Я и не делала, а просто для себя сдала на антитела в июле 2025г.
Да, действительно через 6-12 месяцев нужно было провести повторную ревакцинацию, чтобы антител было ещё больше, но вы имеете положительный результат с хорошими титрами антител защитных год назад и поэтому даже несмотря на то, что график был полностью не соблюдён, хорошую защиту у вас имеется. И почти наверняка она имеется и сейчас, за год ситуация как правило не меняется.
То что гости был загрязнён и ржавый само по себе не определяет риски. Важны в первую очередь именно характер раны - насколько она глубокая, и создаются ли условия без доступа кислорода в ней. А вы описываете просто поверхностную неглубокую ранку, которая сейчас уже и не видно. И собственно статус вакцинации. Этот момент мы с вами уже обсудили.
Поэтому в совокупности риски ваши оцениваются как крайне низкие и необходимости в повторной экстренной ревакцинации сейчас нет.
Поняла Вас. Спасибо!
А мне вообще надо в ближайшее время ревакцинацию делать из-за того, что я ее не сделала через 6-12 мес., после экстренной прививки? Я просто не понимаю, нужно ли далее что-то делать и если да, то что, или можно успокоится и при подобных ранах не волноваться? У меня дача, я часто копаюсь в земле, могут быть риски получения травм. Я добавила только что фото, как сейчас выглядит эта ранка, посмотрите, пожалуйста.
Да, при таких мелких бытовых ранах с таким хорошим уровнем защитных антител как у вас можно не переживать.
Можно придерживаться следующей тактики: через 5 лет после той экстренной вакцинации в 24 году проверить повторно титр антител, если он существенно снизится, то провести ревакцинацию и дальше повторять её каждые 10 лет.
Спасибо большое Вам за терпение и за Ваши подробные ответы! Здоровья Вам и Вашим близким!
На здоровье 😊
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20238 ответов
- 10 Августа 202319 ответов
- 10 Августа 202312 ответов
- 8 Июля 202310 ответов
- 28 Июня 202336 ответов
- 27 Марта 202315 ответов
- 9 Февраля 20238 ответов
- 19 Января 20238 ответов
- 18 Января 202312 ответов
- 11 Января 20236 ответов