Что вас беспокоит?
Боль в ребре слева и при дыхании
Добрый день, уважаемые доктора. Несколько месяцев беспокоить боль в ребре слева под грудью (отметила на фото). Не могу прикоснуться, страшно болит по всей длине. Снаружи никаких покраснений и воспалений не вижу, но при пальпации ощущаю, словно место боли припухло по сравнению с ребром с правой стороны. В последний месяц начало простреливать в этом месте во время движения или глубокого вдоха. Боялась, что сердце, но ЭКГ и узи сердца сказали, что все в норме. Есть проблемы со спиной (приложила фото с результатами рентгена). Прошу, помогите понять, что это. Боль неприятная, не могу носить бюстгальтер, давит. А что хуже, так это то, что иногда при прострелах начинает болеть левая рука.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
Описанные симптомы на фоне идеального сердца с большей вероятностью указывают на синдром Титце в сочетании с межреберной невралгией на фоне проблем с позвоночником.
Рентген спины четко подтверждает наличие остеохондроза грудного отдела. Из-за нарушения биомеханики позвоночника нагрузка на ребра распределяется неравномерно. Это привело к асептическому воспалению реберного хряща слева под грудью.
При синдроме Титце хрящ отекает, уплотняется и начинает сдавливать проходящий рядом межреберный нерв. В моменты движений или глубокого вдоха нерв ущемляется сильнее, выдавая острые прострелы.
А поскольку нервные сплетения грудного отдела тесно связаны с плечевым сплетением, боль убегает вниз по внутренней стороне левой руки, симулируя сердечный приступ.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Полностью отказаться от бюстгальтеров с косточками
Перейти на мягкие бесшовные спортивные топы без сдавливающих лент под грудью.
2.Наносить на зону припухлости ребра (строго по ходу боли, но не втирая с силой) противовоспалительные гели, например, Вольтарен Эмульгель 2% или Найз гель 3 раза в день курсом 10–14 дней.
3. Эторикоксиб (Аркоксиа) 60 мг или Целекоксиб 100 мг по 1 таблетке в день после еды (курсом 5–7 дней).
Омепразол утром натощак для защиты желудка.
4. Категорически НЕЛЬЗЯ: Греть это место, прикладывать горячие грелки или парить в ванной.
Очно проконсультироваться с неврологом, травмотологом-ортопедом.
Сделать УЗИ реберно-хрящевых сочленений слева под грудью.
Не переживайте, синдром Титце это доброкачественное, хотя и очень болезненное состояние.
Доктор, спасибо вам большое за информацию! Я очень испугалась, но вы меня успокоили!
Будьте здоровы ❤️🙏🏼
Здравствуйте, Анна !
Боль по ходу ребра , усиливающаяся при нажатии , вдохе, движении более похожа на реберно-хрящевой синдром или костохондрит . В месте соединения ребра с грудиной или хрящевой дугой развивается неинфекционное воспаление. Из-за этого ткани чуть отекают , что ощущается как припухлость
Также не исключается сежреберная невралгия / мышечно-тонический синдром. Межреберный нерв проходит по нижнему краю каждого ребра . Из-за сколиоза мышцы с левой стороны спазмируются , сдавливают нервные волокна , возникают прострелы при движениях и вдохе
❗️Боль при пальпации точки на ребре и связь с движением - самый главный признак того, что источник проблемы находится в мышцах / нервах грудной клетки , НЕ во внутренних органах
Для облегчения боли используют НПВС
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Также могут рекомендовать отказаться от бюстгальтеров с косточками , плотными резинками, лучше выбирать - бра , топы
Также - избегать скручиваний туловища, подъема тяжестей , упражнений, вовлекающих грудные мышцы , до стихания боли🙌
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии
При таких результатах мы видим небольшую степень искривления позвоночника
Однако в таких случаях более точный и информативный метод - МРТ грудного отдела позвоночника для прицельной оценки состояния межпозвонковых дисков
Также очень важно и правильно, что вы выполнили ЭКГ, ЭхоКГ и исключили патологию сердца
При таких данных симптомы могут соответствовать течению межреберной невралгии, мышечно-тонического синдрома с раздражением нервного волокна
В таких случаях оптимально:
Курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней
Миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
Далее в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
В ваших рентгенограммах есть изменения, которые способны провоцировать такую боль. При остеохондрозе происходят дегенеративные изменения в дисках и суставах позвоночника, из‑за чего могут раздражаться или сдавливаться нервные корешки. Это даёт прострелы , боль по ходу рёбер, усиление при вдохе и движении. Сколиоз дополнительно меняет биомеханику грудной клетки и создаёт асимметрию нагрузки.Из‑за искривления позвоночника и разной нагрузки на мышцы и связки контур грудной клетки становится несимметричным. Локальное напряжение мышц может ощущаться как припухлость и болезненность при касании.
Возможно рассмотреть прием миорелаксантов , как , например , Мидокалм ,150 мг 3 раза в день , что расслабляет спазмированные мышцы
Здравствуйте!
Боль в ребре, усиливающаяся при вдохе, движении и отдающая в руку, чаще всего имеет костно-мышечное или неврологическое происхождение.
В подобных ситуациях можно предположить:
1. Межреберная невралгия. На фоне изменений в позвоночнике (остеохондроз, сколиоз) может происходить раздражение нервных корешков
2. Синдром Титце (костохондрит). Воспаление хрящевой части ребра. Обычно проявляется локальной болью и ощущением припухлости, резко усиливается при нажатии
3. Миофасциальный синдром. Мышечный спазм из-за нарушения осанки. Мышцы слева напряжены, что вызывает боль и дискомфорт при ношении бюстгальтера
Обычно рекомендуют консультацию невролога
Дополнительно после осмотра могут быть назначены:
# МРТ грудного отдела позвоночника
# УЗИ мягких тканей в зоне боли
# общий анализ крови, СРБ
Лечение обычно включает:
- НПВС (местно или внутрь) для снятия боли и воспаления
- Миорелаксанты для устранения мышечного спазма
- Физиотерапия (магнитотерапия, лазер) и ЛФК для восстановления и укрепления мышечного корсета
У Вас остплись еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад22 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад21 ответ
- 9 часов назад5 ответов