Что вас беспокоит?
Вздутие при жёлчнокаменной болезни
Здравствуйте! У меня жкб несколько лет, периодически бывают приступы с сильными опоясывающими болями, тяжестью и рвотой. Ситуационно принимаю мебеверин или необутин. Необутин помогает лучше. Один раз вызывала скорую с подобным приступом, и врач при прощупывании заподозрил панкреатит на фоне жкб, боль слева интенсивнее, чем справа. Также периодически болит слева даже ночью. Насчет операции знаю, но у меня миллион и маленькая тележка еще и других проблем со здоровьем, серьёзных причем, поэтому не могу пока сделать ее. Стараюсь не есть провоцирующих продуктов сейчас.сейчас еще геморрой и незаживающие трещины анальные. А ЖКБ провоцирует вздутие, желание испускать газы,которое губительно для геморроя и трещин . причем в обострение геморроя вздутие практически всегда.Также стул чаще неоформленный. Но иногда бывает и твёрдым, реже, конечно. Для нормализации стула( чтобы был мягкий, а не жидкий и не твёрдый) выписали псиллиум, но я его боюсь пить при жкб. Что можете посоветовать при моем текущем состоянии для нормализации стула, уменьшения вздутия и улучшения микрофлоры кишечника? Колоноскопию делала 2 года назад, там нормально было,есть гастрит, гэрб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
По описанию можно предположить сибр (синдром избыточного бактериального роста). Для данного заболевания характерно расстройство стала и вздутие.
В таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный тест для точного определения заболевания. Также важно сдать кал на кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
Если сибр подтверждается, используют рифаксимин 400 мг трижды в сутки курсом 14 дней.
Для закрепления стула и нормализации флоры до получения результатов анализов рекомендуют прием Энтерола, для снятия спазмов используют метеоспазмил.
Здравствуйте! А до теста чем можно снять вздутие? И псиллиум мне нельзя?
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как сильно выматывает такое состояние. Опоясывающие боли и дискомфорт слева действительно могут указывать на то, что камни в желчном пузыре влияют на работу поджелудочной железы. Но при этом раздутый кишечник тоже может давать подобные боли. Вздутие и неустойчивый стул часто сопровождают эти состояния из-за нарушения оттока желчи и нехватки ферментов. Что касается псиллиума, это мягкая растворимая клетчатка, она не сокращает желчный пузырь, поэтому при камнях безопасна. Однако на фоне уже имеющегося вздутия пищевые волокна могут временно усиливать газообразование. Поэтому для заживления трещин иногда лучше использовать препараты, которые просто удерживают воду, делая стул похожим на пасту, без риска лишних газов.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, липаза)
- анализ кала на панкреатическую эластазу-1 для проверки функции поджелудочной железы (сдается только при оформленном стуле)
- водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста, который часто дает сильное вздутие
Для мягкого регулирования стула обычно в таких случаях врачи рекомендуют Порошок Форлакс 10 г, растворив в стакане воды, 1-2 раза в день утром во время еды, внутрь, срок терапии от 1 до 3 месяцев. Для снятия спазмов желчных путей и кишечника (для снятия вздутия) обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Необутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! А форлакс не сделает кал в моем случае еще жиже? Я пью оптифайбер, он мне не навредит в текущем состоянии? Один раз стул был плотным, поэтому стала пить. Если буду пить необутин 4 недели, то не будет ли привыкания такого, что он не будет уже помогать при приступах? И чем можно от вздутия спастись , пока не сделала тест? А для чего сейчас анализы?
По поводу слабительного, Форлакс не вызывает профузной диареи, он работает мягко, как губка, притягивая воду, чтобы каловые массы стали похожими на пасту. Это крайне необходимо для заживления трещин. Если стул чаще неоформленный, средство можно не пить ежедневно, а использовать только в периоды уплотнения. Пищевое волокно Оптифайбер тоже отлично подходит в текущем состоянии, оно бережно регулирует моторику и при задержках, и при послаблении, не вызывая такого сильного газообразования, как псиллиум, и абсолютно безопасно при наличии камней. Необутин не вызывает привыкания кишечника, так как это регулятор моторики, рецепторы к нему не теряют чувствительность, поэтому препарат продолжит помогать даже после курсового приема. Анализы на данном этапе нужны именно для того, чтобы убедиться, что из-за камней не страдает поджелудочная железа, ведь нехватка ее ферментов часто является главной причиной сильного газообразования и неоформленного стула.
Хорошо, поняла. А можно ли принимать что-то до того, как сдам анализы для снятия газообразования?
А все, извините, поняла, необутин принимать.)))
Спасибо
Также помимо необутина можно рассмотреть в таких случаях Капсулы Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 15-20 минут до еды, внутрь, срок терапии также 4 недели.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!🙌
Отлично)) буду знать!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего сочетаются проявления ЖКБ и функционального нарушения работы кишечника. При нарушении моторики кишечника, запорах (диареи) и повышенной чувствительности кишечника газообразование может значительно усиливаться.
Псиллиум при ЖКБ принимать можно, наличие камней в желчном пузыре само по себе противопоказанием не является. Псиллиум относится к препаратам клетчатки, которые используются для нормализации стула. Но в связи с тем, что есть выраженное вздутие, начинают с небольшой дозы - 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости увеличивают до 5 г 2 раза в день. Принимают отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов.
Если вздутие существенно усилится, тогда рекомендуют перейти на осмотическое слабительное на основе макрогола (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно). Важно добиться мягкого стула без натуживания. Курс 4–6 недель. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Если стул жидкий или кашеобразный назначают - Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
При выраженном газообразовании могут назначить симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности.
В качестве дообследования рекомендуют:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки.
Здравствуйте. В подобных ситуациях в самом информативным обследованием является дыхательный тест на Сибр / синдром избыточного бактериального роста, часто развивается при неправильном желчеоттоке . Лечение там специфическое. Если результат будет отрицательным, тогда рекомендуют сдать кал на желчные кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 13 ответов
- 20 Сентября 9 ответов
- 20 Сентября 3 ответа
- 20 Сентября 2 ответа
- 20 Сентября 9 ответов
- 20 Сентября 18 ответов
- 20 Сентября 5 ответов
- 20 Сентября 19 ответов
- 20 Сентября 39 ответов
- 20 Сентября 13 ответов