Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Помогите пожалуйста. Я акушерка в поликлинике , я беру онкоцитологию на стекло , не жидкостную. Цитолог говорит что очень обильно слизи. Я уже не понимаю что я делаю нитак. Здесь берут только с ЦК, вот таким цитобрашем ( фото приложила) Я ввожу где то на середину ЦК, прокручиваю. Достаю щетку и после некоторых она вся смятая. Стараюсь наносить тонким прокручивающим слоем. Возможно есть какие то видео ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Если используете щёточка для эндоцеровикса, то ее вводят в цервикальный канал, чтобы щетинки не было видно и важно сделать прокручивающие движения против часовой стрелки не менее трёх раз.
Это прописано в клинических рекомендациях от 2024 года "Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки".
Слизь будет присутствовать, это нормально. Ведь когда берут мазок цитощеткой, то могут опорожняться наботовы кисты (закрытые железы), опять же может мазок берется в периовуляторный период.
Если видят клетки- это самое главное.
В этом и минус мазка, наносимого на стекло, в отличие от жидкостной, что все что мы получили (кровь, слизь, клетки), то и будет нанесено.
Добрый день , если щетка после прокручивания и на ней сгибаются щетинки это моя вина ?
Здравствуйте , а как брать из ЦК у женщин в менопаузе у которых он почти зарос и щетка не проходит в канал ?
И почему иногда при извлечении щетки ее щетинки сминаются ?
То, что щетинки сминаются, это нормально. Ведь цервикальный канал узкий, и плюс на щетинках есть материал. Вины тут точно ничьей нет.
У женщин в постменопаузе лучшая если будет брать врач гинеколог. Но в целом, на эндоцервикальной щкточкеина конце есть металлический наконечник и не редко с его помощью бурящими движениями получается войти в цервикальный канал.
Но если он закрыт. Взять только с эктоцервикса, объяснив как раз стенозом наружного цева цервикального канала
Подскажите пожалуйста, как именно удалить эту слизь из ЦК? И у многих шейка начинает кровить как только дотронешься до нее щеткой, так и наносить на стекло с кровью ?
Слизь из самого цервикального канала удалить невозможно, и все мазки, наносимые на стекло будут со слизью, если только женщина не в постменопаузе.
Обязательно убирать ватным тампоном выделения и слизь с влагалищной части шейки матки.
Правильно взятый мазок на онкоцитологию- это до появления кровавой росы. Таким образом примесь клеток крови тоже является рутинным явлением.
Еще у меня спидофобия развивается , подскажите если я без перчаток например переставляю стекла с нанесенной онкоцитологией голыми руками , возможно ли так чем то заразиться ? Или если дотронутся руками до щетки со взятой онкоцитологией ?
Для этого нужно, чтобы была травма кожи на пальцах, руках. Если кода чистая без повреждений, то при контакте с биологической жидкостью риски инфицирования равны 0.
Кожа была содрана с пальца , но кровотечения не было
При всех вышеописанных данных риск инфицирования стремится к 0. Тем более на стекле препарат уже высохший.
Здравствуйте.
Можно пробовать удалять слизь, она неизбежно в большинстве случаев будет в цервикальном канала и «намотается» на щетку, если нет марлевого тампона, чтобы ее ужалить, можно взять такую же щетку (возможно есть другие браши, как для ПЦР диагностики, без щетинок) и очень аккуратно сначала ей удалить слизь, затем «нормально» взять уже материал из цервикального канала, вводить по возможности на всю длину его, должна как правило появиться «кровавая роса».
Здравствуйте, вводим до конца щетинок ? И в какую сторону и сколько раз прокручиваем ?
Здравствуйте , а как брать из ЦК у женщин в менопаузе у которых он почти зарос и щетка не проходит в канал ?
И почему иногда при извлечении щетки ее щетинки сминаются ?
Да, до конца, не менее трех раз. Отдельно нужно брать с эктоцеовикса, отдельно с эндо, если есть только такие щетки.
Такое действительно бывает, если есть атрезия, то , конечно, самостоятельно ничего «ковырять» не нужно, либо объяснить женщине, что нужно обратиться к доктору, так как не удалось материал забрать из цервикального канала.
Возможно потому что слизь слишком густая и щетинки деформируются, когда она наматывается на них.
Подскажите пожалуйста, как именно удалить эту слизь из ЦК? И у многих шейка начинает кровить как только дотронешься до нее щеткой, так и наносить на стекло с кровью ?
Да, конечно, кровь может и даже должна быть, это говорит о том, что достаточное количество клеток мы «соскребли», слизь нужно удалять максимально аккуратно, в идеале сухим небольшим тампоном, без давления на шейку, чтобы сохранить клеточки для исследования.
Еще у меня спидофобия развивается , подскажите если я без перчаток например переставляю стекла с нанесенной онкоцитологией голыми руками , возможно ли так чем то заразиться ? Или если дотронутся руками до щетки со взятой онкоцитологией ?
Как правило вы беретесь руками за стекло , за край, где материала нет, поэтому рисков нет.
Если дотронуться до щетки голыми руками , при этом на руках , на пальцах, есть нарушение кожных покровов, то определенные риски есть.
Нужно соблюдать меры, работать в перчатках.
Кожа была содрана , но крови не было
Поняла, более вероятно рисков нет в подобной ситуации.
Посмотрите пожалуйста , новый файл , там прикрепила ранку
Не беспокойтесь , здесь нарушения целостности как такогово нет.
Здравствуйте, Алена.
Прежде всего, хочется сказать, что Вы - очевидно, замечательный профессионал и человек, что пытаетесь разобраться и сделать как можно лучше. Это очень здорово и не так часто сейчас встречается в людях.
Когда цитолог пишет обилие слизи, чаще всего то, как можно на это повлиять (и в чем чаще всего дело) - это в этапе ДО забора мазка: очень важно постараться убрать с шейки матки цервикальную слизь и выделения до того, как мы берем мазок на стекло, будет это специальный тампон на палочке или губка (понятно, что специально для нас в ОМС таких не закажут, используем, что получается из подручных средств). Это важный этап, убирая слизь, мы улучшаем картину мазка для цитологов.
Здравствуйте , а как брать из ЦК у женщин в менопаузе у которых он почти зарос и щетка не проходит в канал ?
И почему иногда при извлечении щетки ее щетинки сминаются ?
Если цервикальный канал узкий, щетинки могут сминаться, в этом нет ничего страшного.
Про менопаузу вопрос хороший. У некоторых цитощеток (как у одной из модификаций той, что «как для туши» узкая) на кончике есть маленький «металический штырек», он хорошо проходит в канал, если есть, куда идти.
Если не получается, в отсутствии противопоказаний женщинам иногда дают местный эстриол на 2-3 недели и приглашают повторно. Это нередко помогает.
Если не помогло, то в случае отсутствия изменений впч-пап в последние 10 лет берут соскоб с экзоцервикса «как получается». Если были изменения, отправляют к доктору и решают вопрос о бужировании ц/к.
Подскажите пожалуйста, как именно удалить эту слизь из ЦК? И у многих шейка начинает кровить как только дотронешься до нее щеткой, так и наносить на стекло с кровью ?
Мягко промакивая, если слизи много и она в канале, прокручивая как бы тампоном, удаляя так эту слизь. Да, может подкравливать, но мы и когда цитощетку прокручиваем, делаем это «до капель кровавой росы», то есть кровянистые выделения в мазке бывают и без забора слизи, этого иногда, увы, не избежать. Просто стараемся действовать аккуратно.
Еще у меня спидофобия развивается , подскажите если я без перчаток например переставляю стекла с нанесенной онкоцитологией голыми руками , возможно ли так чем то заразиться ? Или если дотронутся руками до щетки со взятой онкоцитологией ?
Нет, так социально значимыми инфекциями заразиться фактически невозможно, за исключением гепатита В, разве что, если на пальце будет рана. Но от него медработники вакцинированы и угрозы он не несет. Как и остальное. вич вообще крайне сложно приобрети даже при одном половом контакте, нужно, как правило, больше, и точно это не про контакт с щеткой или зеркалом.
Здравствуйте, Алена.
При заборе мазка цитощеткой из цервикального канала необходимо погружать её на всю длину щетинок, то есть , чтобы все щетинки находились в канале.
И прокручивать против часовой стрелки трижды.
Если мазок берётся в середине цикла, то соответственно на стекле, в том числе ,будет присутствие слизи.
Перед забором цитологии, если визуально много слизи, то необходимо ватным тампоном промокающими движениями перед введением цитощетки слизь убрать.
Здравствуйте , а как брать из ЦК у женщин в менопаузе у которых он почти зарос и щетка не проходит в канал ?
И почему иногда при извлечении щетки ее щетинки сминаются ?
Скрининг проводится до 69 лет.
Если и в этой возрастной группе встречаются женщины со стенозом цервикального канала из-за атрофических процессов в менопаузе, то в таких случаях берется группа клеток с поверхности шейки с указанием на это в бланке -направлении, а женщине проводят бужирование и затем берут полноценный скрининг и из канала шейки матки.
Так как, если этого не выполнить, то скрининг будет не достоверный и тогда вовсе нет смысла в его проведении
Подскажите пожалуйста, как именно удалить эту слизь из ЦК? И у многих шейка начинает кровить как только дотронешься до нее щеткой, так и наносить на стекло с кровью ?
Да, так и наносить с кровью.
Из канала слизь, к сожалению полностью убрать нельзя, да и не нужно, главное, чтобы присутствовали в соскобе клетки цилиндрического эпителия.
Слизь если обильная, то убрать с поверхности шейки матки и наружного отверстия канала
Еще у меня спидофобия развивается , подскажите если я без перчаток например переставляю стекла с нанесенной онкоцитологией голыми руками , возможно ли так чем то заразиться ? Или если дотронутся руками до щетки со взятой онкоцитологией ?
Нет, подобным образом практически нельзя заразиться, если на руках нет обширной раневой поверхности.
Возбудители ИППП, особенно ВИЧ крайне неустойчивы во внешней среде
Посмотрите пожалуйста , новый файл , там прикрепила ранку
Это поверхностный дефект эпидермиса, обычно никак не угрожает в плане инфицирования
Здравствуйте!
Вы молодец, что пытаетесь разобраться в этом вопросе и усовершенствовать свои навыки . Это очень важно ❤️
В целом вы все делаете правильно, единственное иногда можно перед взятием мазка убирать лишнюю слизь вокруг шейки матки марлевым тампоном . Потому что действительно некоторым цитологам очень принципиален этот момент .
Шеточку необходимо погружать в канал полностью , прокручивать три круга против часовой стрелки. Можно попробовать наносить мазок более тонким слоем . Иногда излишки слизистой убирают самой рукояткой , проводя по стеклу .
Но самое главное , чтобы доктор видел все необходимые клетки, по которым становится понятно, откуда взят материал . Если в описании результатов есть цилиндрические клетки , клетки поверхностных и промежуточных слоев- вы все делаете правильно.
Здравствуйте , а как брать из ЦК у женщин в менопаузе у которых он почти зарос и щетка не проходит в канал ?
И почему иногда при извлечении щетки ее щетинки сминаются ?
В условиях акушерского кабинета вы можете только взять материал снаружи шейки в таких случаях, иногда при надавливании происходит открытие входа в цервикальный канал - это идеальный вариант. Но если сращение плотное, здесь требуется уже навыки самого гинеколога, для раскрытие зева . Иногда с помощью расширителей , иногда с помощью зажимов / ножниц маленького размера, а иногда только под наркозом при цервикоскопии.
Нет, это абсолютно нормальная ситуация, что щетинки загибаются и сминаются . В любом случае они несут на себе необходимые клетки из канала
Подскажите пожалуйста, как именно удалить эту слизь из ЦК? И у многих шейка начинает кровить как только дотронешься до нее щеткой, так и наносить на стекло с кровью ?
Из самого ЦК слизь не удалить , можно удалить ее только с наружней части шейки .
Кровь допустима на стекле , ведь затрагивая щеточкой мы и повреждаем слизистую . Это норма . Но гистологи не любят много крови на стекле , поэтому иногда рукояткой убираем лишнее , и кровь и слизь . Просто проводят ей по стеклу параллельно .
А подскажите, то есть мне надо перевернуть щеточку и пластиковой ручкой провести по стеклу ?
Да , иногда так делают
Подскажите а где можно посмотреть фото как на стекле должен выглядеть хороший мазок?
Такое фото сложно найти , ведь само стекло обычно практически прозрачное после высыхания и только на свет видно немного остатки от него на стекле
Еще у меня спидофобия развивается , подскажите если я без перчаток например переставляю стекла с нанесенной онкоцитологией голыми руками , возможно ли так чем то заразиться ? Или если дотронутся руками до щетки со взятой онкоцитологией ?
Нет, в описанной ситуации невозможно заразиться. Во-первых вирус иммунодефицита неактивен во внешней среде, ему нужно определённая среда, влажность, кислотность для того чтобы он сохранял свою активность и жизнеспособность. То есть, когда вы передвигаетесь стекла - заражение абсолютно исключено.
Если вы руками дотрагивайтесь до щеточки, которая только что была извлечена из цервикального канала, то при отсутствии грубых ран на руке, которые свежие, которые кровоточат - заражение также невозможно.
Посмотрите пожалуйста , новый файл , там прикрепила ранку
Нет, через такую ранку заразиться нельзя
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации можно посоветовать по типу тоненького ватного зонда -в цервикальном канале постараться убрать слизь. Ну не факт что она может убраться и не присутствовать на анализе. Потому что при заборе данного анализа слизь теоретически может быть из клеток цервикального канала и наботовых кист.Лучше брать жидкостную цитологию.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:3322 ответа
- Вчера в 08:2925 ответов
- Вчера в 08:2113 ответов
- Вчера в 07:5125 ответов
- Вчера в 07:4231 ответ
- Вчера в 07:4212 ответов
- Вчера в 07:336 ответов
- Вчера в 03:545 ответов
- Вчера в 02:2944 ответа
- Вчера в 01:3260 ответов