Боль в начале мочеиспускания. Затрудненное мочеиспускание.
Добрый день. В мае 2025 появилось затрудненное мочеиспускание (нужно было приложить усилие чтобы начать его) и боль в начале мочеиспускания. Во время самого мочеиспускания боли не было. А так же ощущалось давление внизу живота к концу мочеиспускания. Было сделано узи предстательной железы и ПЦР тест. Уролог назначил фурамаг 5 дней 50мг по 2т 3р в день. Ко 2-3 дню 90 процентов симптомов ушли. Примерно к концу августа симптоматика вернулась, но гораздо менее выраженная. Пропил еще раз фурамаг но уже 10 дней. Так же на 2-3 сутки было максильное облегчение симптомов, но к концу курса все опять вернулось как было. В ноябре-декабре назначен курс свечи 10 шт. Лонгидаза и 10 шт. Индометацин чередовать. Боль в начале мочеиспускания, но единственное осталось ослабленная струя. В феврале или марте опять та же сипмтоматика. Сделали посев мочи на флору. Ничего не нашли. Прошёл курс свечи Аденопросин и альфупрост месяц. Какого-то улучшения я не заметил. На данный момент такая же симтоматика(бывает чуть лучше боль отсутствует и более свободное мочеиспускание, бывает чуть хуже) но уже не такая выраженная как в мае 25. Полового партнера не было за полгода до начала и до настоящего времени. Ночных походов в туалет нет. Единственное заметил что после бани всегда хочется в туалет, видимо из-за тепла. Хотелось бы получить какие-то рекомендации и варианты лечения. Делали кт брюшной полости с контрастом в начале лета, могу тоже загрузить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Перечисленные жалобы могут быть на фоне различных проблем:
1.Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
2.Стрикрура уретры
3.Чрезмерная мастурбация
4.Спазм мышц в тазу
5.Воспаление в простате и так далее.
Диагноз устанавливается методом исключения.
Приложенные результаты обследования на сегодняшний день не актуальны.
Учитывая имеющиеся жалобы,рекомендуется :
-ОАМ
-микроскопия секрета предстательной железы
-УЗИ мочевого пузыря
-урофлоуметрия
Дополнительно рекомендуется консультация невролога,не и ключей спазм мышц тазового дна,дающие аналогичную симптоматику.
По результатам обследования будет определена дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте. По тем обследованиям, которые вы приложили, убедительных данных за бактериальный простатит сейчас нет посев мочи отрицательный, ИППП не выявлены, по КТ почки, мочеточники и мочевой пузырь без патологии. УЗИ-заключение хронический простатит само по себе такой диагноз не подтверждает изменения структуры простаты довольно неспецифичны.
Учитывая ваш возраст, ослабление струи, необходимость тужиться для начала мочеиспускания и периодическую боль именно в начале мочеиспускания, я бы сейчас в первую очередь исключала не инфекцию, а нарушение оттока мочи функциональный спазм тазового дна,шейки мочевого пузыря либо стриктуру уретры. Для этого нужны урофлоуметрия с определением остаточной мочи, ОАМ ,если урофлоуметрия покажет обструктивный тип кривой очный уролог и решение вопроса об уретроцистоскопии или уретрографии. Именно такой алгоритм используется при подозрении на стриктуру.
Плюс чтобы исключить простатит нужны сдавать микроскопию секрета простаты
Повторять самостоятельно Фурамаг и тем более другие антибиотики при отрицательных посевах я бы не стала. Лонгидаза и повторные курсы свечей тоже причину слабой струи не устраняют. КТ можете дополнительно прислать, но по уже приложенному описанию значимой урологической патологии там не видно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 15 ответов
- 4 Июня 50 ответов
- 28 Апреля 24 ответа
- 20 Февраля 202512 ответов
- 4 Июля 202419 ответов
- 7 Июня 20247 ответов
- 15 Января 202412 ответов
- 20 Октября 202322 ответа
- 3 Октября 20235 ответов
- 17 Февраля 202312 ответов