У ребенка лактозная недостаточность или что это?
Здравствуйте! Ребенку 1 мес и 3 недели. С рождения на ИВ. Уже неделю как стул жидкий с пузырьками, впитывает в подгузник. До этого был наоборот густой стул. Уже месяц в каждое кормление добавляю лактазар по 1 кап, Эспумизан 10 кап и 1 раз в день био Гая 5 кап. Ребенок беспокойный, во время кормления начинает плакать, выплёвывает соску, скрючивается, краснеет, тужится, в животе урчание, пукает. Во время пуков вылетает чуть чуть кала, сама не какает, только с моей помощью, с помощью газоотводной трубки, так вылетает так все, прям простреливает. Анус вокруг краснеет, я мажу судокремом, вроде проходит, но при пуках опять краснеет. Капрограмму сдать не могу, т.к кал весь впитывается в подгузник. Едим Симилак голд, через неделю нам 2 мес, а мы очень мало набрали, в месяц были 4000, сейчас взвешивала ее 4400, получается, за три недели 400 грамм набрали. Родилась 3140. Еще ее высыпало на груди немного и уже месяц точно сыпь не проходит, такие маленькие красные прыщики, они только на груди и на щечках, и начал шелушится лоб, ее это беспокоит и она все время ручками пытается почесать, не получается, психует, плачет. И еще ест она эту смесь мало, делаю ей 120 мг, съедает сначала 60 мл, начинает плакать, соску выплёвывает, мы столбиком походим воздух выйдет и потом докармливаемся, ну еще максимум 30 мл съест. Ночью 30-40 мл съедает 2 кормления. Спать тоже перестала днем от слова совсем. Качаю ее, она засыпает, но минут через 10 просыпается из за того, что начинает поджимать ножки, пукать, в животе урчит, краснеет, тужится и плачет и этим себя будет. В месяц прошли все узи, там все хорошо. На приём к педиатру записаны на 25 число, но меня тревожит жидкий стул и такое беспокойство во время кормления и то что она мало кушает и поэтому нет прибавки в весе. Вроде лактазар добавляю, может нам смесь не подходит, я уже рассматривала вариант на козьем молоке???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф, эффективность оцениваем через 2 недели . Если нет эффекта от лактазара можно перейти на колиф , или же увеличить дозировку лактазара. Если от препаратов нет эффекта, может быть рассмотрена безлактозная смесь . Вокруг снов пробовали кормить малыша ? Так же отказывается ?
А сколько капсул тогда можно лактазар давать. Я так понимаю 1 не справляется. Как правильно ее давать, в бутылку со смесью или же перед кормлением? Она у меня не спит днем от слова совсем, максимум 15 мин и то на руках. Я не знаю, что с ней случилось, но у меня уже скоро нервное истощение будет, мало того что не спит, так еще и эти жуткие колики, пуки, пронзительный плач, целый день на руках. Еще срыгивания постоянные, даже через час после еды срыгивает. Я читала, что если лактазар не работает, лучше попробовать колиф
2 капсулы в таком случае можно лактазар , лучше развести в5-10 мл , и уже потом принимать остальной объем смеси . Если нет эффекта от лактазара действительно можно использовать колиф, это капли так же разводим в 5-10 мл смеси , по 4 капли перед кормлением
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию у малыша можно предположить признаки ЛН ( транзиторная непереносимость лактозы) - состояние временное , пройдет само после 6 месяцев.
Для облегчения состояния рекомендуют при фермента лактаза ( Лактаза беби, лактазар , колиф , изикол беби)
Перед каждым кормлением и днем и ночью 🙏
Диагноз клинический , анализы не информативны , если есть : жидкий стул который впитывается в подгузник , пенистый стул , раздражение зоны ануса, стул с кислым запахом -это ЛН и рекомендуют фермент
Эффект может появится не сразу, если с течении 5-7 дней ничего не изменилось - обычно рекомендуют удваивать дозу
Она подбирается индивидуально
В течении 2 недель , как правило , симптомы облегчаются
Важен очный контроль врача
Так как прием рекомендуют длительный до 2-3 месяцев ( до 6 месяцев чаще всего )
1 раз в месяц рекомендуют отмену и наблюдение если симптомы возвращаются , ферменты рекомендуют вернуть
Покупать их важно в аптеках , не на маркетплейсах ( так как могут Быть подделки и нарушено хранение )
Замена смеси на козье молоко к сожалению никак не меняет ситуацию так такая же лактоза
И очень часто провоцирует запор у малышей , может усугубить ситуацию
Так же По описанию признаки младенческой дисхезии - это значит что малыш учится координировать дефекацию ( работу мышц брюшного пресса и тазового дна). От этого кричит , краснеет , выгибается , тужится - все это для стимуляции дефекации. Помогать можно высаживанием ( самый эффективный метод), позы Будды , тигр на ветке.
Выкладывание на живот ( так легче координировать работу мышц)
Если ничего не помогает - мягкую газоотводную трубочку
На ив стул может отсутствовать до 5 дней
Я даю ей лактазар 1 кап перед каждым кормление уже больше месяца, но картина не улучшилась, добавился жидкий стул и частые срыгивания, срыгивает даже через час после кормления и эти ужасные колики уже измучали и ее и меня.
Да, если нет эффекта рекомендуют удваивать дозу
Лактазар можно увеличивать до 4 капсул на одно кормление
Но часто на практике он не дает эффект
В таких ситуациях рекомендуют заменить на колиф или изикол
Измкол можно сразу в ротик не разводить
Колиф по инструкции требует разведения и так же при отсутвми эффекта увеличения дозы
Принятый ответ
Ольга, Здравствуйте!
Можно ли увидеть фото стула?
Как правило, частый стул и раздражение попы плюс отхождение газов с калом + частое бурление в животике могут быть признаком лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза ( например, лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней, при отсутствии эффекта от одного фермента рекомендуют рассмотреть другой вариант.
Симптомы лактазной недостаточности действительно могут влиять на аппетит + может быть дискомфорт во время кормления, следовательно могут быть съедены малые порции.
Фото сейчас приложу. Лактазар мы принимаем уже больше месяца по 1 кап перед каждым кормлением и эффекта ноль, сначала калл был густой, теперь жидкий прям выстреливает с пузырьками, да еще и анус начал краснеть и срыгивания появились, даже через час, полтора после кормления она срыгивает. И эти жуткие газы и бурление в животе уже измучали, она мучается и я с ней, с рук не слазит, плачет, плохо ест с истериками, по часу кормимся, ждем когда животик перестанет болеть и снова доедаем.
Фото памперса приложила
Ознакомилась с фото, да визуально кал жидкий.
Нельзя исключать, что ранее при густом стуле не было явных признаков ЛН, а на данный момент они возникли, но при этим первый фермент не подошёл, поэтому в первую очередь рекомендуют рассмотреть вариант другого фермента например, колиф.
А уже при отсутствии эффекта рекомендуют перевод на смесь из линейки комфорт + фермент, данная смесь практически не содержит лактозу.
Скажите, колиф как правильно давать? Симилак Комфорт мы пробовали уже давать, но нам он не подошел, я начала его постепенно вводить, первый день 30 мл, второй два кормления по 30 мл, третий через кормление и у малышки на третий день начались жудкие колики, она сутки криком кричала и я его отменила вернулись на старую смесь, хотя давала вместе с лактазаром.
Колиф согласно инструкции, рекомендуют по 4 кап в каждый прием.
Нельзя исключать, что при введении смеси комфорт отмечалась период адаптации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Козье молоко не решит проблему: лактоза есть в любой стандартной смеси. Хотя считаетсячто в козьем молоке немного меньше лактозы.
При недостатке фермента нужен подбор дозы лактазы (1 капля может быть мала, обсудите с врачом увеличение). И также важно ферментирование - выдерживать время экспозиции 5 минут.
Низкая прибавка веса (400 г за 3 недели) + отказ от еды + жидкий стул требуют очной коррекции питания до 25-го числа. Обратитесь к педиатру раньше для пересмотра объема и типа смеси.
Сыпь и зуд на фоне ЖКТ-симптомов могут указывать на аллергию к белку коровьего молока. В этом случае нужна смесь на полном гидролизате, а не на козьем молоке.
Укачивание не рекомендую - стимулирует вестибулярный аппарат и нарушает фазы сна. Замените на белый шум, пеленание, ритмичные похлопывания без интенсивного качания.
До визита: ведите дневник кормлений и стула, контролируйте диурез. При вялости, сухих подгузниках если меньше 6 ч или рвоте - срочно к очному врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить разжиженный стул без видимой крови. Описанное беспокойство чаще бывает при младенческих коликах и заглатывании воздуха, но сочетание жидкого стула, кожных высыпаний и выраженного дискомфорта при кормлении требует также исключения реакции на белок коровьего молока. Прибавка около 400 г за 3 недели пока допустимая, хотя динамику веса нужно контролировать.
Лактазар при отсутствии подтвержденной лактазной недостаточности обычно существенного эффекта не дает. Одновременно несколько средств от колик тоже редко меняют ситуацию. Переход на обычную козью смесь проблему возможной аллергии не решает, поскольку белки козьего и коровьего молока похожи. До приема смесь самостоятельно лучше не менять. Если мочится регулярно, температуры, рвоты и крови в стуле нет, можно дождаться осмотра 25 числа.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20248 ответов
- 26 Июля 20248 ответов
- 20 Мая 202411 ответов
- 15 Мая 202414 ответов
- 5 Марта 202414 ответов
- 6 Января 20248 ответов
- 13 Сентября 20236 ответов
- 18 Мая 202327 ответов
- 3 Февраля 202313 ответов
- 27 Января 202310 ответов