Давление после родов
Здравствуйте, два месяца назад были роды , в течении двух месяцев давление скакачет , то лежа высокое показывало, а сидя в норме , теперь напрягает каждый вечер давление поднимается 140 на 100 , всю беременность пила допегит две таблетки в день , на фоне допегита давление всегда было низкое,назначили мне его из за панических атак , во время панической атаки давление вверх росло, до беременности во время панической атаки пила от давления жналаприл и феназепам, вопрос это у меня уже началась гипертония ? Или еще может нормализоваться? Вчера было 146 вечером на 100 ,выпила 10 мг , на утро 105 на 70
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена.
Через два месяца после родов говорить о гипертонической болезни преждевременно — по медицинским критериям гестационная гипертензия может сохраняться до трёх месяцев, и лишь если давление остаётся повышенным дольше, врачи рассматривают диагноз как самостоятельное заболевание. Сейчас ваш организм проходит серьёзную перестройку: резкое падение эстрогенов и прогестерона, изменение объёма циркулирующей крови, гормональные колебания — всё это влияет на тонус сосудов. Обычно давление нормализуется за 6–8 недель, но при наличии факторов риска, как у вас — панические атаки и длительный приём допегита, процесс может затянуться до трёх-шести месяцев. Пока важно ограничить соль до 5 г в сутки, стараться высыпаться и работать с тревогой: например, дыхательная практика «вдох на 4 секунды, выдох на 8» помогает снизить давление на несколько единиц. Также стоит пройти базовое обследование — УЗИ сердца, УЗИ почек, общий анализ мочи и гормоны щитовидной железы, чтобы исключить вторичные причины повышения давления.
Я перед самыми родами все проходила , все в норме , может за два месяца все поменяться ?
Мочу сдавала две недели или 3 недели назад , все в норме белка не было
Дело в том, что обследования перед родами показывали ваше состояние в условиях беременности — с определённым гормональным фоном, повышенным объёмом крови, плацентой, которая активно вырабатывала гормоны. После родов эта картина меняется. Пройти базовое обследование сейчас имеет смысл, для того чтобы понять причину повышения АД и эффективно подобрать лечение.
А возможно поднятие давление к вечеру от недосыпа ? И тревожности ?
На данный момент я могу пить эналаприл 10 мг утром ?
Да, такое возможно. И недосып, и тревожность действительно могут провоцировать подъём давления, причём нередко именно к вечеру.
Вы кормите грудью?
Нет не кормлю
А от таких скачков инсульта не будет?
Эналаприл впринципе может применяться, но доза 10 мг для вас может быть большой: вчера она снизила давление до 105/70, попробуйте половину, 5 мг
Понимаю, что скачки давления пугают.
При ваших цифрах (140/100, максимум 146/100) риск острого инсульта крайне низкий. Инсульт на фоне скачка давления обычно возникает при гипертоническом кризе — это стойкое повышение выше 180/120, часто в совокупности с уже имеющимися хроническими сердечно сосудистыми заболеваниями.
Стойкое повышенное имеете ввиду которое не коррегируется ?
Стойкое повышенное — это давление, которое остаётся высоким изо дня в день, независимо от того, снижаете вы его таблетками или нет.
Спасибо, про эналаприл не поняла, я могу его пить утром? И добавить амлодипин в 18 часов ?или начать снова допегит , у меня есть еще 50 таблеток, сходила с него медленно , в продаже его пока до сих пор нет
Эналаприл впринципе может применяться, но доза 10 мг для вас может быть большой: вчера она снизила давление до 105/70, попробуйте половину, 5 мг
Хорошо ,спасибо
Пожалуйста 🙂
Здравствуйте!
Период до 12 недель после родов считается переходным этапом сердечно-сосудистой адаптации и диагноз гипертонии в этот период не ставится. У значительной части женщин давление возвращается к норме от 3 до 6 месяцев после родов
После родов сосудистому руслу требуется время , чтобы восстановить регуляцию тонуса при смене положения тела . К вечеру накапливается усталость , снижается уровень нейромедиаторов , снижается ресурс нервной системы
Также и ожидание вечернего подъема вызывает стрессовую реакцию
Если есть ГВ, то обсуждается Эналаприл. Стартовая доза обычно составляет 5 мг утром или вечером , при необходимости титруется до 10-20 мг в сутки
Нифедипин пролонг - 30 мг один раз в сутки - он расширяет сосуды , убирает вечерние спазмы
Нельзя игнорировать тревогу, могут рекомендоваться препараты группы СИОЗС, например , Сертралин , что разрешен при ГВ для устранения причины выбросов адреналина
Обязательно следует проводить измерение давления утром после пробуждения и вечером перед сном в положении сидя, после пяти минут покоя , опираясь спиной на спинку стула и не скрещивая ноги
Также могут рекомендовать оценить анализы для исключения послеродовых дефицитов - общий анализ крови, ферритин, калий, натрий, креатинин, а также ТТГ
А подскажите нефидипин как скорая помощь? Просто я пью эналаприл 10 мг , сначала 5 мг , если вижу плохо снижается ,еще 5 мг , его пить постоянно пока ? Сертралин пью , дозировку поднимаю , всю беременность пила 175 мг , после родов забыла про него , начала снова со 100мг , сейчас 125 , через пару дней 150 буду пить
Нифедипин пролонгированный - это не скорая помощь, а препарат на постоянной основе
Эналаприл также препарат для постоянной терапии . Препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие. Если принимать препараты «по ситуации» - это может привести к проявлениям скачков давления , так как препарат накапливается в организме и ему нужно время, чтобы начать работать
Получается эгаларрил могу пить без нифедипина? Или их оба вместе пить ?
Можно пока рассмотреть прием Эналаприла каждый день, если на этом фоне давление не становится ниже , то могут рекомендовать добавить Нифекард ХЛ
Спасибо
Пожалуйста! Обязательно дождаться действия Золофта. На рабочей дозировке эффект будет заметен!🩷
Здравствуйте. Гипертоническая болезнь устанавливается при стойком повышении артериального давления, если давление поднимается регулярно, а не только при сильном стрессе, то можно говорить именно о гипертонии . Довольно часто гипертоническая болезнь бывает эссенциальной, то есть первичной. При первичной гипертензии очевидной причины нет. Реже гипертония бывает вторичная, когда имеется причина , тогда при устранении причины иногда и давление приходит в норму.
Обычно рекомендуют- Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови- глюкоза, общий белок, мочевина, Креатинин, липидный профиль. Гормоны щитовидной железы- ТТГ, т4. ЭКГ, смад, эхокг. Узи почек. Осмотр окулиста, невролога. А также ведение дневника самоконтроля артериального давления и пульса дважды в день.
Елена, здравствуйте
Скорее всего, сейчас у вас сочетание послеродовой перестройки сосудистой системы и тревоги: адреналин во время стресса сужает сосуды и повышает давление. Но повторяющиеся 140-146/100 уже могут говорить о начинающейся гипертонии. Через 2 месяца после родов давление ещё способно нормализоваться, поэтому по нескольким измерениям диагноз не ставят.
В подобном случае обычно рекомендуется 7 дней измерять давление утром и вечером после 5 минут покоя, по 2 раза с интервалом 1-2 минуты.
Если средние домашние значения остаются более 140/90, обычно подбирают постоянную терапию; после родов применяются, в частности, эналаприл или нифедипин. При показателях выше 160/110 либо сильной головной боли, нарушении зрения, одышке или боли под правым рёбром нужна срочная помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рассматривают несколько причин повышения АД после родов:
1. гормональная перестройка и задержка жидкости
2. синдром отмены препаратов, которые принимались во время беременности
3. тревожное расстройство и панические атаки
4. хронический недосып и нагрузка при уходе за ребёнком
Обычно рекомендуют:
- вести дневник давления (утро/вечер, сидя, после отдыха)
- сдать общий анализ крови и мочи, креатинин, электролиты (калий, натрий), ТТГ, глюкозу
- ЭКГ, УЗИ почек, суточное мониторирование давления
Доказательная медицина при послеродовой гипертензии обычно опирается на:
- подбор гипотензивного препарата, совместимого с грудным вскармливанием (часто рассматривают ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов)
- лечение тревожного расстройства (психотерапия, при необходимости могут быть рекомендованы препараты, разрешённые при ГВ)
- коррекцию сна и режима
У большинства женщин давление стабилизируется в течение нескольких месяцев после родов при условии адекватной терапии🙏
❓️ Кормите ли грудью? Есть сейчас панические атаки или тревога?
Да тревога есть ,повышаю сейчас дозировку сертралина на 25 мг , недосып большой , начала пить эналаприл , грудью не кормлю , как долго будет восстанавливаться ? 3 недели назад сдавала общий анализ мочи и крови , все ок , утром давление 120 на 90 , нижнее почему то повышенно стало , после эналаприла нормальное
Узи сердца и экг делали перед самыми родами, почки тоже также проверяли
Спасибо за уточнение!
У некоторых женщин с гипертензией, связанной с беременностью, давление нормализуется до 3 месяцев.
Повышение диастолического (нижнего) давления часто встречается в послеродовом периоде. Стресс является наиболее частой причиной изолированного повышения диастолического давления
За два месяца могло что то измениться с почками , с сердцем?
Я пока начала пить эналаприл 10 мг в сутки ,и плюс глицин ,а как мне потом понять нормализовалось оно или нет ,если я буду пить эналаприл ?
Обычно за такой короткий срок серьёзных повреждений не бывает.
Пока пьёте эналаприл, давление будет нормальным именно потому, что таблетка работает.
Чтобы понять, ушла ли проблема, лечащий врач обычно начинает постепенно снижать дозу, а потом может отменить таблетки на время и посмотреть, что будет с давлением.
Попробовать снижение дозы обычно рекомендуют через 3 месяца после родов
А анализы нужно какие сдать ,чтоб посмотреть также все ли впорядке ?
Обычно достаточно лабораторного минимума, как писала в первом сообщении.
Продублирую:
- общий анализ крови, общий анализ мочи
- кровь на креатинин, глюкозу, ТТГ
- ЭКГ
УЗИ сердца и УЗИ почек переделывать 2 месяца спустя нерационально
Спасибо большое
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20239 ответов
- 22 Января 202323 ответа
- 14 Января 20239 ответов
- 14 Января 202314 ответов
- 12 Января 20237 ответов
- 11 Января 20236 ответов
- 11 Января 20237 ответов
- 10 Января 202331 ответ
- 8 Января 20238 ответов
- 3 Января 202312 ответов