Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов кала
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с копрограммой, беспокоит много отклонений. Достаточно долгое время беспокоит вздутие живота, боль в кишечнике изза газов, также периодически тяжесть в желудке и справа под ребром. Фгдс делала в декабре 2025 года, узи также брюшной полости делала. Желчный сокращается на 15% после желчегонного завтрака.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Показатели копрограммы достаточно изменчивы, на них влияет питание, скорость кишечного транзита, принимаемые препараты. Поэтому данное исследование не считается информативным.
Обнаружен антиген Н.pylori, что говорит об активной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуют проведение эрадикации.
• В качестве эрадикации первой линии (если до этого эрадикация не проводилась) рекомендуют принимать
-амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
-кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
-висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
-рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Также в качестве дообследования могут назначить:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
- кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
В качестве симптоматической терапии:
~ вздутие и метеоризм - симетикон 80–125 мг после еды и перед сном по необходимости.
~ для нормализации моторики - тримебутин 200мг 3 раза в сутки за 15-30 минут до еды , курс 4 недели
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Хотя большое количество отклонений в бланке копрограммы (наличие непереваренной клетчатки, крахмала, мыл и дрожжеподобных грибов) может вызывать тревогу, в современной доказательной медицине этот анализ не используется для поиска причин затяжного вздутия и газообразования. Такие изменения лишь отражают ускоренное продвижение пищи на фоне раздражения кишечника скопившимися газами. Проведение УЗИ желчного пузыря с желчегонным (пробным) завтраком в настоящее время также признано малоинформативным методом, поскольку процент сокращения пузыря зависит от множества случайных факторов в момент исследования и никак не объясняет постоянную тяжесть справа под ребром или боль в животе.
Для выявления истинных причин описанного дискомфорта целесообразно использовать современные высокоточные методы:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой: помогает подтвердить или исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который чаще всего является главным виновником сильного вздутия и распирающих кишечных болей.
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (строго вместе с общим IgA): золотой стандарт для надежного исключения целиакии (скрытой непереносимости глютена), которая часто маскируется под хроническое газообразование и тяжесть.
- 13С-уреазный дыхательный тест: достоверно оценивает наличие инфекции Helicobacter pylori, способной провоцировать дискомфорт и тяжесть непосредственно в самом желудке.
Грамотный фокус на этих исследованиях позволит избежать сдачи лишних анализов и быстро подобрать терапию, которая действительно вернет комфортное пищеварение.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму , к сожалению, считается не информативным. По нему нельзя предположить диагноз и назначить лечение.
По описанию нельзя исключить СИБР, никогда не сдавали водородный тест для выяления данного заболевания?
СИБР - это синдром избыточного бактериального роста. Он может давать вздутие, боль, также может нарушаться стул.
Симптоматически до сдачи анализа в таких случаях может использоваться метеоспазмил 1 капсула 2-3 раза в сутки курсом 4 недели.
Здравствуйте, нет, на сибр не сдавала
Здравствуйте!
Копрограмма относится к низкоинформативным и малоспецифичным методам лабораторной диагностики, в связи с чем её использование в таких случаях нецелесообразно.
Учитывая жалобы на вздутие, боль из-за газов и тяжесть в животе, наиболее целесообразным методом диагностики является водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой для выявления или исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)
Для купирования симптомов в таких случаях может быть рекомендован препарат Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки до еды в в течение 2-4 недель.
Результат анализа кала на антиген Хеликобактер пилори положительный, что свидетельствует об активной инфекции. Это является абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии.
Схема лечения включает в себя два антибиотика, ингибитора протонной помпы (ИПП) и препарат висмута.
В соответствии с актуальными российскими и международными рекомендациями в качестве терапии первой линии (при условии, что ранее эрадикация не проводилась) может быть назначена следующая схема:
Кларитромицин (Клацид) - по 500 мг 2 раза в сутки, после еды
Амоксициллин (Флемоксин Салютаб) - по 1000 мг 2 раза в сутки, после еды
Эзомепразол (Нексиум) - по 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) по 2 таблетки (по 120 мг) 2 раза в сутки, до еды.
Длительность курса составляет
14 дней.
Контроль эффективности эрадикационной терапии следует выполнять не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП (Эзомепразол) и не ранее чем через 4 недели после завершения приёма антибиотиков (Амоксициллин, Кларитромицин) и висмутсодержащих препаратов (Де-нол). Методом выбора являются анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или 13С-уреазный дыхательный тес
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как переносится эрадикация хеликобактер? Очень боюсь
В большинстве случаев эрадикационная терапия переносится удовлетворительно. Однако выраженность побочных эффектов индивидуальна, и следует быть готовым к временным нежелательным явлениям.
К наиболее частым реакциям на терапию относятся: тошнота, горечь во рту, послабление стула, дискомфорт в животе. Стул может темнеть из-за приёма препаратов висмута - это нормально и не представляется опасным.
Для минимизации побочных реакций во время эрадикационной терапии обычно дополнительно рекомендуется пробиотик с доказанной эффективностью - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 14 дней.
При возникновении тошноты и/или горечи во рту для снижения дискомфорта можно рассасывать леденцы или пастилки, часто пить жидкость небольшими порциями, использовать жевательную резинку. Это временное состояние, обычно проходящее после завершения курса.
Здравствуйте!
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться в зависимости от характера питания.
Однако, обращает на себя внимание наличие дрожжевых грибов, что косвенно указывает на нарушение микробиоты кишечника ( СИБР).
Клиническая картина также характера для нарушения работы со стороны кишечника. При растяжении петель кишечника газами или при возникновении спазмов возникает болевой синдром. Стоит отметить, что в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника, который может вызывать боль.
Положительный результат кала на хеликобактер дает основание рекомендовать прохождение эрадикационной терапии.
Но чтобы более подробно понимать ситуацию прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Какой характер стула?
Отрыжка/изжога беспокоит?
Можете прикрепить результаты ФГДС?
С чем то связываете начало симптомов?
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад27 ответов
- Вчера в 17:065 ответов
- Вчера в 16:045 ответов
- Вчера в 15:596 ответов
- Вчера в 15:547 ответов
- Вчера в 14:5727 ответов
- Вчера в 13:575 ответов
- Вчера в 13:205 ответов
- Вчера в 12:5921 ответ
- Вчера в 12:566 ответов