Гастрит ,изжога ,боли в животе

Анна Морозова10 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
По данным ФГДС и колоноскопии признаков серьезного органического заболевания кишечника и верхних отделов ЖКТ не выявлено. Выявлена эритематозная гастропатия, это само по себе не объясняет периодические разлитые боли по всему животу. Колоноскопия также без признаков воспалительного заболевания кишечника, небольшие образования рекомендуют оценить по результатам гистологии.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori: используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. С момента отмены ИПП должно пройти 2 недели, висмута и антибиотиков 4 недели. При положительном результате проводят эрадикацию.
~ Если изжога сохраняется несмотря на правильный прием ИПП рекомендуют проведение суточной pH-импедансометрии.
Учитывая, что боли возникают периодически, локализация меняется, стул регулярный, а на препарате тримебутин был эффект, есть вероятность наличия функционального нарушения ЖКТ.
В качестве симптоматической терапии:
• тримебутин рекомендуют принимать 200 мг 3 раза в сутки до еды, обычно 4 недели.
• рабепразол назначают 20мг 1 раз в день за 30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
• Альгинат (гевискон) после еды или перед сном, кратковременно при выраженной изжоге
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Вероника Иваненко10 часов назад

1.9

Гастроэнтеролог

312 консультаций

Здравствуйте, Людмила, буду рада Вам помочь)
-Вероятнее всего, исходя из результатов обследования, речь идет о функциональном расстройстве ЖКТ(функциональная диспепсия+функциональное кишечное расстройство) + ГЭРБ
-Эритематозная гастропатия может быть вариантом нормы, но при условии, что будет исключена инфекция Хеликобактер пилори:
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori: утром натощак, воду пить можно, за час до исследования не курить, исключить приём антацидов за 1-2 дня до исследования, отменить антибиотики и препараты висмута за 4 недели до теста, отменить ИПП за 2 недели до теста
-В таких случаях эффективно применяется:
Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4-8 недель и более при необходимости
Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 4-8 недель
Пепсан-Р по 1 саше 2-3 р/сут перед едой 14 дней, далее по требованию

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Анна Аксенова9 часов назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Людмила, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, что как правило при наличии симптомов требует исключения инфекции Н. pylori. К точными методам диагностики относятся: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Нр в кале. Так же отмечу, что перед тем, как сдавать необходимо соблюдать все правила подготовки.
•При положительном результате рекомендуется проведение эрадикационной терапии 1-ой линии согласно клиническим рекомендациям.
•При отрицательном результате рекомендуется:
- питание частое, небольшими порциями, избегая состояния переедания, крайний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки в течении месяца с последующим постепенным снижением дозы 20 мг 1 раз в сутки до 2х недель.
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды до месяца ( для защиты слизистой пищевода и купирования рефлюкса)
С учетом оценки результатов колоноскопии и анализов кала можно предположить функциональное нарушение работы кишечника без каких-либо либо серьезных воспалительных и серьезных нарушений. В таких случаях для уточнения рекомендуется дополнительно пройти обследования:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (исключение синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике)
- УЗИ органов брюшной полости