Что вас беспокоит?
Ноющие боли в солнечном сплетении
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ноющие боли в солнечном сплетении, после сладкого кислый привкус во рту, сделала ФГДС результат прикрепляю, гемоглобин 108, принимаю ретч 3 раза перед едой. Что означает диагноз, и можно ли вылечить?
Принятый ответ
Добрый день !
Подскажите пожалуйста исследование на хеликобактер вам проводилось ?
Анна Михайловна, нет потому что пропила антибиотики
Антибактериальная терапия по поводу чего вам проводилась?
Какие препараты принимали?
Анна Михайловна, амоксиклав, принимала по назначению гинеколога, т.к. боли слева внизу живота
Подскажите сейчас из жалоб что еще сохраняется у вас кроме кислого привкуса ?
Причина анемии установлена у вас?
Анна Михайловна, ноющая боль в солнечном сплетении, причина анемии не установлена. Сколько хожу к терапевту спрашивают обильные или нет месячные и все, СОЭ 43
Поняла вас
По поводу ФГДС необходимо дообследоваться на предмет наличия хеликобактерной инфекции
Так как в свою очередь как раз таки она и может быть следствием развития анемии.
Если не смотрели уровень железа, ферритина необходимо посмотреть обязательно.
Для исключения хеликобактера рекомендую сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест для исключения данной инфекции
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате необходимо проведение эррадикационной терапии
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Если результат будет отрицательным, то данные симптомы могут быть связаны с проявлением рефлюкса, функциональным состоянием, если имеют место переживания или стрессовые ситуации у вас в жизни. Но анемия как правило не связана с этими состояниями.
Анна Михайловна, мне прописали ретч, ребагит, холензим, магнерот. Терапевт сказала что плохо работает желудок может даже из за стрессов.
Сейчас вы можете продолжить терапию начатую вами
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель приема
Ганатон или Ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
По поводу СОЭ, может быть повышено на фоне воспалительных процессов в малом тазу, анемия также может быть и на этом фоне в том числе.
Здесь необходимо проводить дифференциальный диагноз, за счет чего наблюдается анемия.
Анна Михайловна, а подскажите это ни к чему не приведёт в дальнейшем? И можно ли вылечить или уже нет.
В данном случае, это заболевание как и любое другое, можно увести в период стойкой ремиссии при соблюдении немедикаментозных и медикаментозных методов коррекции
Анна Михайловна, я выпила холензим у меня горечь появилась так и должно быть или прекратить пить
Доброе утро!
Вам необходимо также подключить те препараты, что мы еще указали для вас, особенно препараты группы ипп
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
По ФГДС:
недостаточность кардии - рефлекторный ответ кардиального сфинктера в ответ на прохождение эндоскопа по пищеводу и из пищевода дальше в желудок. Есть небольшое воспаление нижней трети пищевода, воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке. Т.к. биопсию не брали, гастрит ли это, точно сказать нельзя. Симптом боли, дискомфорта, может быть обусловлен нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ (желудка) в ответ на определенные продукты питания, данное явление носит название - функциональная диспепсия с синдромом эпигастральной боли.
Дополнительно всё же рекомендовано выполнить УЗИ органов брюшной полости
Гемоглобин У Вас немного снижен, стоит разобраться с причинами снижения:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
- консультация гинеколога, при необходимости узи органов малого таза
-кровь на определение уровня железа, ОЖСС, ферритина
Для лечения на данный момент:
-Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды 4 недели
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели.
-Ретч по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
После лечения через 6-8 недель рекомендуется пройти диагностики инфекции хеликобактер пилори методом дыхательного уреазного теста
Полина Дмитриевна, Кал на скрытую кровь отрицателен, гинеколог назначила лечение, т.к. боли были слева внизу живота, феретин понижен терапевт сказала, пью сейчас железо. Узи ОБП прикрепила
Понятно, причины снижения железа могут быть
1. в связи с недостаточным употреблением продуктов в рационе богатых железом
2. хеликобактер пилори
3. гинекологические нарушения и заболевания (обильные менструации в том числе)
Полина Дмитриевна, да у меня всегда обильные менструации, хеликобактер пилори сдам позже так как пропила антибиотики
Поняла Вас
да, на хеликобактер лучше пройти обследование примерно через 1.5 месяца
Полина Дмитриевна, а подскажите ну а на данный момент что можно пропить пока не сдам анализ? и СОЭ могут быть из за этого высокие?
Для лечения на данный момент:
-Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды 4 недели
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели.
-Ретч по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
А лейкоциты сколько? СРБ сдавали?
Полина Дмитриевна, лейкоциты были понижены терапевт сказал на фоне приёма антибиотиков
Обычно повышение СОЭ нетипично для заболеваний желудка, пищевода, я бы рекомендовала пересдать клинический анализ крови + С-реактивный белок, можно выполнить анализ через месяц
По поводу чего принимаете данный препарат?
В данном случае я бы рекомендовала вам выполнить МСКТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, для уточнения вида полипа в желчном пузыре
Если полип холестериновый то рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты
Анна Михайловна, прописали то что горечь во рту
В данном случае, я бы рекомендовала вам провести дообследование, если полип в желчном пузыре холестериновый, то можно растворить медикаментозно добавить к терапии урсодезоксихолевую кислоту, она как раз таки уберет неприятную симптоматику (горечь во рту)
Желчи в желудке у вас нет
Анна Михайловна, подскажите не поняла что желчи нет это что значит
В данном случае при назначении препаратов урсодезоксихолевой кислоты и желчегонных препаратов мы ориентируемся на результаты дообследования
По ФГДС это наличие желчи в желудке
Или симптоматическая составляющая в данном случае
Желчи в желудке у вас нет
Это очень хорошо
То есть нет заброса из 12 перстной кишки в желудок
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста я сейчас пью ребагит и ретч, а изжога не проходит
Принятый ответ
Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, полип желчного пузыря. . Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день, Нексиум 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц, Ретч по 1 табл 3 раза в день за 30минут до еды 14дней; Денол по 2 табл 2 раза в день через45-60 мину после еды еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. Выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости через 6 меясцев для контроля динамики роста полипа.. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов..
Марина Юрьевна, урсосан пила горечь во рту
Если даже маленькая дозировка Урсосана вызывает горечь во рту. тогда принимать не нужно. Можно заменить приемом препарата Гевискон по 1 саше (табл) на ночь 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202221 ответ
- 4 Октября 20222 ответа
- 18 Апреля 202422 ответа