Cin1, Впч 16

Елена Левицкая5 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 353 консультации

Здравствуйте, при наличии ВПЧ 16-го типа обязательным является проведение кольпоскопии в зависимости от зоны трансформации проводится либо эксцизия, либо конизация шейки матки с обязательным взятием эндоцервикального образца, так как данный вирус является высокоонкогенным и отмечается его длительная персистенция. Перед проведением вмешательства на шейке матки хорошим эффектом обладает проведением вакцинации от ВПЧ, это увеличивает шансы на избавление от вируса

Светлана Калявина5 часов назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 824 консультации

Здравствуйте.
В этой ситуации гистология не подтвердила факт наличия атипичных и злокачественные клеток.
Учитывая впч 16 типа и син 1 по мазку на онкоцитологию показано проведение кольпоскопии. Уже по данным кольпоскопии решается вопрос о методе лечения. Если хороша видна зона трансформации - 1или 2, то рассматривается конизация шейки матки, при 3 зоне - эксцизия.
Изопринозин может быть рассмотрен в качестве терапии.
Вакцинация сможет защитить от других типов впч, заражение которыми не произошло.

Олег Кичигин5 часов назад

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 651 консультация

Добрый день, Юлия! В данной ситуации можно поступить по разному. Оба предложенных варианта могут быть использованы. Пожалуй стоит ориентироваться на результаты кольпоскопии. Если по кольпоскопии есть аномальная картина, то стоит рассмотреть больше вариант с эксцизией и изиприназином (обычно впч лечить не надо, но если выполняется операция на шейке, то лечение может уменьшать вероятность рецидива в будущем). Если по кольпоскоиии нет аномальной картины, то можно обсуждать первый вариант с наблюдением.

Резеда Шагалиева5 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

37 213 консультаций

Здравствуйте ! Наиболее правильной и безопасной тактикой в вашей ситуации является проведение петлевой эксцизии с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала, в сочетании с последующей вакцинацией от ВПЧ. Поскольку ВПЧ 16 типа персистирует у вас более 5 лет а в анамнезе уже фигурировал диагноз CIN 2, поверхностный мазок на цитологию может недооценивать реальную степень поражения в глубоких слоях тканей шейки матки. Полноценная эксцизия одновременно станет и лечебной процедурой и самым точным диагностическим методом, который исключит скрытые риски. Из двух предложенных вам вариантов тактика второго врача является онкологически обоснованной и безопасной, однако прием Изопринозина не имеет доказанной международной эффективности и не рекомендуется мировыми сообществами, в то время как совет первого врача о вакцинации чрезвычайно полезен: она доказано снижает риск рецидивов CIN после хирургического лечения и защищает от других опасных штаммов вируса. Выжидательная тактика с пересдачей мазка через полгода в вашем конкретном случае несет неоправданный риск прогрессирования процесса из-за длительного стажа агрессивной вирусной инфекции.

Ара Унанян37 минут назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 179 консультаций

По представленным данным немедленная эксцизия не является обязательной, но сохраняющийся ВПЧ-16 в сочетании с нынешней LSIL требует кольпоскопии сейчас, а не только повторной цитологии через 6 месяцев.

Нынешняя цитология соответствует LSIL, то есть изменениям низкой степени; формулировка CIN 1 в цитологическом заключении не равнозначна подтвержденной CIN 1, поскольку степень CIN окончательно определяется по биопсии.

При кольпоскопии прицельная биопсия показана из всех подозрительных участков, а необходимость исследования цервикального канала зависит от видимости зоны трансформации и результатов осмотра.

Если биопсия покажет нормальную ткань или CIN 1, предпочтительно наблюдение с ВПЧ-тестом и цитологией примерно через 12 месяцев, поскольку даже длительная персистенция ВПЧ-16 сама по себе не является показанием к удалению части шейки матки.

Если в прежнем заключении действительно была цитология HSIL, а не CIN 2 по биопсии, этот документ желательно учитывать отдельно.
Эксцизия становится обоснованной прежде всего при подтвержденной по биопсии CIN 2-3

Изопринозин для элиминации ВПЧ не относится к методам с доказанной эффективностью и в международных рекомендациях для лечения персистирующей ВПЧ-инфекции не используется.

Вакцинация в 34 года при отсутствии полноценной вакцинации ранее может рассматриваться для защиты от других типов ВПЧ, но уже существующий ВПЧ-16 она не устраняет и тактику кольпоскопического наблюдения не заменяет.