Что вас беспокоит?
Добрый день. по анализам повышен натрий 147,2 и хлор 108,6, а также показатель кислотности рн 7,56. есть подагра. на постоянной основе принимаю подагрель.
41 год. С декабря 2025г. поставили диагноз падагра. Недавно сдал анализы крови, повышен натрий 147,2 и повышен хлор 108,6, а также показатель кислотности 7,56
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах контроля электролитов мы не видим критичных изменений
Такие показатели электролитов и рН могут быть связаны с общим недостаточным питьевым режимом - обезвоживанием
Также такие изменения рН могут быть после физической нагрузки
До сдачи анализов пили ли воду?
Такие уровни мочевой кислоты соответствуют целевым - препарат эффективен
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны внутренних органов
Такие цифры триглицеридов - это серьезное повышение, повышает риск атеросклероза
В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Андрей , здравствуйте!
Повышение натрия и хлора вместе с сдвигом pH крови в щелочную сторону могут говорить о дефициты свободной воды . Натрий и хлор - это внеклеточные ионы. Если накануне сдачи пили мало воды , потели , плазма немного сгущается
Если кровь бралась из вены с задержкой или перед процедурой глубоко , часто дышали от волнения , то рH может вырасти . Также причиной может быть прием антацидов, минеральных вод , мочегонных
По липидному профилю видим пьвышение триглицеридов, глюкоза на верхней границе нормы - это зачастую проявление метаболического синдрома
Так как триглицериды повышены , в подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с врачом добавление Омакора по 1000 мг 2 раза в день либо Фенофибрата 145 мг раз в сутки
Подагрель продолжают в текущей подобранной дозе , тк мочевая кислота находится в прекрасном терапевтическом окне
Обязательно рекомендуется в подобных случаях наладить питьевой режим , выпивая чистую воду , ограничив соленые , копченые и консервированные продукты
Скажите , пожалуйста, не было ли накануне сдачи анализа рвота, жидкий стул, потоотделение, прием мочегонных препаратов ? Давление в норме ?
Перед сдачей анализа. проходил мрт позвоночника и тб суставов. пролежал в аппарате около часа. давление с вечера было в норме, после мрт не мерял, но самочувствие было не очень
Поняла вас ! Подобная процедура часа сопровождается нагревом тканей + это довольно стрессовая процедура + возникло длительное воздержание от приема жидкости , что вызвало обезвоживание и сгущение крови , что в целом и объясняет подъем натрия и хлора
+ там в аппарате происходит дыхание в замкнутом пространстве аппарата , что вымывает углекислый газ из легких , приводя к дыхательному алкалозу , из-за чего видим подобные цифры pH
В подобных случаях обычно рекомендуют в в спокойном темпе пить чистую воду, не перегружать рацион поваренной солью🙌
Через полторы-две недели - повторить анализ электролитов крови в обычных условиях
Спасибо большое. Буду следовать вашим рекомендациям.
Андрей, здравствуйте!
Представленные результаты анализов с большей вероятностью указывают на сочетание задержки солей в организме и сдвига кислотно-щелочного баланса крови в щелочную сторону .
Показатель pH 7,56 при норме в среднем 7,35–7,45 свидетельствует о защелачивании внутренней среды.
Сама по себе эта комбинация лабораторных показателей не связана напрямую с действием Подагреля, но имеет серьезное значение для общего самочувствия и течения подагры.
Натрий и хлор это главные внеклеточные соли, которые всегда двигаются в организме вместе.
Самая частая причина их одновременного повышения дефицит чистой воды. Когда в крови не хватает жидкой части, концентрация солей закономерно растет.
Щелочной сдвиг крови может возникать по нескольким причинам:
1.Потеря кислот: Например, при недавней сильной рвоте или частом приеме мочегонных препаратов.
2.Избыточный прием щелочей:
Иногда пациенты с подагрой самостоятельно пытаются защелачивать организм с помощью соды или больших доз щелочной минеральной воды, чтобы быстрее вывести мочевую кислоту, что может привести к такому опасному скачку pH.
3.Особенности работы почек:
Почки регулируют баланс солей и кислот. При подагре функция почек может быть исходно снижена, из-за чего они хуже справляются с выведением натрия или удержанием кислот.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с нефрологом.
А также:
1. Пить больше чистой воды
2. Если вы принимали мочегонные, слабительные средства или баловались растворами соды ,полностью исключить их до визита к доктору.
3.Подагрель продолжать принимать в назначенной дозе, самостоятельно отменять его нельзя, чтобы не вызвать обострение артрита.
Здравствуйте!
Натрий 147,2 ммоль/л - гипернатриемия лёгкой степени. Чаще всего обусловлена недостаточной гидратацией (мало воды), реже - избытком соли в рационе, потерей жидкости (потливость, диарея), приёмом некоторых лекарств или нарушением функции почек.
Хлор 108,6 ммоль/л - гиперхлоремия. Обычно сопутствует гипернатриемии и отражает сдвиг водно‑электролитного баланса либо лёгкое нарушение кислотно‑щелочного состояния.
pH 7,56 - алкалоз . Возможные причины: гипервентиляция , приём некоторых препаратов, обезвоживание.
Подагрель напрямую не влияет на уровни натрия, хлора и pH крови. Его действие направлено на снижение мочевой кислоты.
При подагре важна адекватная гидратация (1,5–2 л воды в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек) - она улучшает выведение мочевой кислоты и снижает риск кристаллурии. При обезвоживании риск и гипернатриемии, и обострения подагры возрастает.
Здравствуйте!
Повшение уровня натрия и хлора совсем незначительное и чаще всего связно с недостаточном потреблении воды, или может говорит о том, что незадолго до сдачи анализа (например, вечером накануне исследования) в пище преобладала соль. Также это может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств (чаще всего диуретиков). Обычно в таких случаях рекомендуют пить жидкости (чистой воды) не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.
Повышение уровня рН, если кровь была взята из вены может быть следствием неправильного наложения жгута или долгого сжатия кулака.
В биохимическом анализе крови уровень мочевой кислоты в предалах физиологической нормы (менее 360 ммоль/л), что говорит об эффективности терапии фебуксостатом (подагрель).
Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин и мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.
Уровень общего белка, глюкозы и гликированного гемоглобина без отклонений, нарушения белкового и углеводного обмена соответственно нет.
Отмечается повшение уровня триглицеридов. В таких случаях овбчно рекомендуют наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка, ограничить транс жиры в питании (фастфуд, сладости). Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела если есть избыток. При повшении уровня триглицерилов (норма до 1,7 ммоль/л) рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
при подагре можно пить омегу?
Да, можно. Но лучше выбирать именно лекарственную форму - это омакор, так как отдельно если брать омегу -3 (есть же много разных бадов) могут в составе быть различные добавки, которые могут незначительно повлиять на уровень мочевой кислоты.
Здравствуйте.
Натрий 147,2 повышен незначительно, хлор 108,6 практически на границе нормы. Такое бывает при недостатке жидкости, потливости, солёной пище или небольшой лабораторной погрешности. Самостоятельного лечения и препаратов для снижения натрия обычно не требуется.
Показатель п-аш7,56 к подагре и мочевой кислоте отношения не имеет. Это показатель кислотно-щелочного состояния крови. То кровь имеет не повышенную кислотность, а выраженное смещение в щелочную сторону. Причинами могут быть гипервентиляция,э, рвота, приём мочегонных и другие состояния. Однако по одному pH без показателей pCO2бикарбоната и указания вида крови причину установить невозможно. Возможна и ошибка забора или хранения образца.
его лучше перепроверить в ближайшее время, поскольку нормальный диапазон примерно 7,35–7,45.
По остальным анализам функция почек и печени сохранена. Мочевая кислота 220,8 находится в целевом диапазоне для пациента с подагрой. Триглицериды 3,52 повышены, особенно если анализ сдавался натощак.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторить натрий, хлор и калий при обычном питьевом режиме
Пересдать ph,При подтверждении pH 7,56
обратиться к терапевту очно и обсудить
Сдачу венозных или артериальных газов крови с pCO2 и бикарбонатом
Здравствуйте
Частая причина такого небольшого повышения электролитов + значения ph - недостаток жидкости.
Мочевая кислота 220 мкмоль/л для человека с подагрой это хороший уровень, даже ниже целевого уровня <360 мкмоль/л (<6 мг/дл), который рекомендуют современные рекомендации.
Для нормализации обычно эффективно увеличить питьевой режим до 35 мл на килограмм массой тела в сутки
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад39 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад17 ответов
- 6 часов назад9 ответов