Добрый день! Дочка, 16 лет, стала жаловаться, что на уроках не может выговорить слово, как будто "ком в горле" В четвёртом классе было что-то подобное, но больше было похоже на заикание, но только первая буква в начале фразы.

Юлия Рудоманова2 часа назад

5.0

Терапевт

5 006 консультаций

Ирина, здравствуйте
По описанию, наиболее вероятно, что здесь играет роль тревога с усилением речевой блокировки: в напряжённой ситуации мышцы гортани и речевого аппарата непроизвольно напрягаются, внимание фиксируется на том, «получится ли сказать», возникает ощущение кома и страх повторения, что ещё больше усиливает блок. То, что похожий эпизод уже был на фоне переезда и смены школы и затем самостоятельно прошёл, действительно говорит в пользу такого механизма. Но важно не списывать всё автоматически на тревожность: ощущение препятствия в горле может встречаться и при заболеваниях ЛОР-органов, рефлюксе, а речевые нарушения требуют отдельной оценки.

В подобном случае обычно рекомендуется не начинать самостоятельно препараты «от тревоги». Для 16-летнего подростка даже относительно мягкие успокаивающие средства не являются безусловно безопасным решением, а некоторые препараты могут, наоборот, усиливать сонливость или влиять на речь. Если проблема возникает именно при ответе у доски, чтении вслух, разговоре с учителями или одноклассниками, разумнее начать с детского невролога и логопеда, специализирующегося на заикании; при ощущении кома, осиплости или затруднении глотания нужен также ЛОР-врач. При выраженном страхе перед речевыми ситуациями особенно полезен детский психолог/психотерапевт, работающий с тревожными расстройствами.

Пока важно не торопить её, не просить «говорить медленнее» и не поправлять каждую запинку. Лучше спокойно дать договорить, поддерживать обычный контакт и не превращать речь в отдельную проблему.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Анна Филинская2 часа назад

3.5

Терапевт

3 747 консультаций

Здравствуйте!

В 4‑м классе симптомы совпали с адаптацией к новой школе - нервная система со временем перестроилась. В 16 лет механизмы другие: подростковый мозг особенно чувствителен к социальному стрессу (страх оценки, публичности). Поэтому ждать, что само пройдёт, рискованно - тревожный паттерн может закрепиться. Начинают с педиатра, далее - комплексная оценка (невролог + логопед + психолог, при необходимости психотерапевт). Это безопаснее и эффективнее любых препаратов от тревожности.

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

9 432 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях оптимально в первую очередь оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Такие проявления могут быть связаны с психоэмоциональным дисбалансом - на этом фоне может наблюдаться такое явление, как фарингоневроз, то есть нарушение моторики и спазм мускулатуры глотки ситуативно

Михаил Ивашев1 час назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Здравствуйте.

Ком в горле и спазм при публичном выступлении у впечатлительного подростка это классическая логоневротическая реакция (психогенное заикание).

Самолечение противотревожными препаратами без назначения врача недопустимо: можно смазать картину, вызвать зависимость или пропустить органику.

Алгоритм - что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Логопед-заиколог (первично!) - исключит речевые паттерны, научит техникам дыхания, фонации.
2. Невролог исключить тики, дистонию, последствия перенесённых инфекций.
3. Психотерапевт - когнитивно-поведенческая терапия-работа с тревогой ожидания, страхом оценки. Препараты назначает только он при необходимости.

До визита: дыхательные практики (квадратное дыхание), снижение академического давления, нормализация сна. Рецидив связан со стрессом ЕГЭ/социализации. Прогноз благоприятный при комплексном подходе. Начните с логопеда, а не с таблеток.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.