Что вас беспокоит?
Капельницы феринжект
«Здравствуйте. Планирую повторный протокол ЭКО (старт ~17–19 октября). Ферритин сейчас 16 мкг/л, гемоглобин 140 г/л, вес 90 кг, рост 176 см. Терапевт назначил Феринжект 1000 мг + 1000 мг (две капельницы с интервалом 7 дней). Очень переживаю из‑за риска высокого пика ферритина к началу протокола: времени на распределение мало (между второй капельницей и протоколом — примерно 2 недели). Знаю, что высокий ферритин сразу после инфузии — это постинфузионный пик, а не реальный запас. С учётом нормального гемоглобина всё железо пойдёт в депо. Хочу минимизировать риск избытка к стимуляции. Подскажите, пожалуйста, насколько безопасна и оправдана схема 1000 + 1000 в моём случае? Есть ли смысл сделать только одну капельницу 1000 мг, чтобы было больше времени на перераспределение? Какой уровень ферритина вы считаете оптимальным для старта протокола? репродуктолог перед первым протоколом отмахнулась от моих " ферритин 10" , гемоглобин то хороший. но я прочитала много исследований на эту тему , учитывая ещё мой возраст 44 года , в первом протоколе получился 1 эмбрион 3 аа, но не прошел пгт. сегодня сдавала кровь, пока результатов нет, в прошлый протокол и вообще всегда все показатели в норме (алт, аст, клюкоза и тд) Спасибо!»
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Олеся, здравствуйте!
На текущий вес, согласно инструкции к препарату, при гемоглобине до 140 г/л вводят Феринжект 500 мг на 100 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно капельно + через одну неделю 1000 мг на 250 мл 0,9 % раствора NaCl в/в капельно.
При гемоглобине больше или равном 140 г/л вводят 500 мг на 100 мл 0,9 % раствора NaCl.
Соответственно, схема с суммарным введением 2000 мг противоречит инструкции к препарату и не оправдана.
Согласно недавно вышедшим исследованиям американского сообщества гематологов, рекомендуемый уровень ферритина перед беременностью выше 50 нг/мл.
Добрый день, Виктория !
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, в дополнение:
Я планирую не просто беременность, а протокол ЭКО со стимуляцией яичников (старт 17–19 октября). Есть ли у вас в практике пациентки перед ЭКО — какой уровень ферритина вы считаете оптимальным именно для старта стимуляции, а не для обычной беременности?
При гемоглобине ровно 140 — по инструкции это "до 140" или "больше или равно 140"? Если до 140, то мне подходит схема 500 + 1000. Если равно — то только 500. Как вы трактуете эту границу?
Если ввести 500 мг при весе 90 кг и ферритине 16 — поднимет ли это ферритин до 50+ к 17 октября (3 недели)? Или вы бы рекомендовали 500 + 1000, чтобы наверняка попасть в зону 50–80?
Из вашего опыта: как быстро после инфузии Феринжекта ферритин приходит к реальному стабильному значению, а не постинфузионному пику? Через 2 недели цифра уже информативна?
Буду очень благодарна за ваше экспертное мнение, а не только ссылку на инструкцию. Мне важно принять решение в ближайшие дни.
Я думаю достаточно будет однократной 1000.
Обычно максимум эффекта от капельницы через 4 недели.
Я думаю через 2 недели выше 50 уже будет.
Здравствуйте! При нормальном гемоглобине более 1000 мг феринжект не рекомендуется вводить.
Безопаснее выполнить 500 мг и через 4 недели проконтролировать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. Если уровень более 60 нг/мл, то считается что более введение не требуется.
Добрый день, Анастасия !
У меня старт протокола ЭКО 17–19 октября. Если я капну 500 мг на этой неделе, через 4 недели контроль выпадает уже на время стимуляции — то есть корректировать дозу будет поздно.
С учётом этого: имеет ли смысл капнуть 1000 мг однократно сейчас, чтобы за 3 недели до протокола гарантированно попасть в зону 50–60? Или вы считаете, что 500 мг при весе 90 кг и ферритине 16 достаточно поднимут уровень к началу стимуляции?
И ещё: через 3 недели (а не 4) ферритин после инфузии уже информативен, или это ещё постинфузионный пик?
На ваш вес и уровень гемоглобина максимальная доза 700 мг по формуле Ганзони. Допустимо ввести однократно. Через 3 недели ферритин ещё может быть ложно завышенным.
Добрый день!
По описанию у Вас латентный дефицит железа.
На вес и текущий гемоглобин по Формуле Ганзони требуется 716мг железа . Максимально можно 1000мг
Тогда 500мг на физрастворе 100,0 в течение 30 минут на два введения с интервалом 3 дня будет достаточно
Доза 2000мг никак не оправдана и может привести к перегрузке железа
Добрый день! Важный контекст, который я написала сразу : я восполняю дефицит не просто так, а готовлюсь к протоколу ЭКО — старт стимуляции 17–19 октября. То есть у меня есть примерно 3,5 недели после последней капельницы.
В исследованиях по ЭКО показано, что ферритин ниже 50 связан с меньшим количеством антральных фолликулов, ооцитов и более низкой частотой живорождения. Оптимальный диапазон для ЭКО — 50–100.
Вопросы с учётом этого:
Даст ли схема 500 + 500 = 1000 мг при моём весе 90 кг и ферритине 16 подъём до 50+ к началу стимуляции?
Или для гарантированного попадания в зону 50–100 перед ЭКО имеет смысл ввести 1000 одной капельницей, а не разбивать на две?
Через сколько дней после второй капельницы ферритин уже можно сдавать, чтобы понять реальный уровень перед стартом протокола?
Да, даже с учетом этого я написала максимальную дозу
Для беременности ферритин целевой выше 50мкг/л
У Вас гемоглобин уже в норме , соответственно введеный препарат не расходуется практически на гемоглобин и сохраняется как запасы
Ожидаемо ферритин может стать выше норме, но уровень в пределах 50-100 может сохраняться даже пару месяцев
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 9 часов назад5 ответов
- Вчера в 22:317 ответов
- Вчера в 17:3211 ответов
- Вчера в 17:269 ответов
- Вчера в 16:479 ответов
- Вчера в 15:344 ответа
- Вчера в 15:046 ответов
- Вчера в 12:314 ответа