Не усваивается железо, гемоглобин 83

Жумасия ЖаналиеваВчера в 23:13

3.8

Гематолог

3 401 консультация

Добрый вечер!
По описанию у Вашей бабушки анемия средней степени тяжести. Если причина анемия , как дефицит железа подтверждена, то конечно эффективнее будет парентеральное введение ( капельницы) .
Но таблетки тоже в какой то степени усваиваются, потому что они в основном усваиваются в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике.
Соответственно есть вероятность достижения эффекта.

Из предложенных препаратов лучше эффект дате Тотема.
Но можно рассмотреть и другие препараты

#ЖДА
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Елизавета БурцеваВчера в 23:35

5.0

Гематолог

4 150 консультаций

Юлия, здравствуйте.
При атрофическом гастрите снижение гемоглобина может быть вызвано разными причинами, не только дефицитом железа.
Подскажите, проводилось ли исследование показателей обмена железа до капельниц — ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки?
Определялся ли уровень витамина В12 и фолиевой кислоты?
Прикрепите, по возможности, к вопросу общий анализ крови; выписку из стационара; и если выполнялось что-то из перечисленных исследований — то их тоже.

Анастасия Степашкина3 часа назад

5.0

Терапевт, Гематолог

55 586 консультаций

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.

В целом по показаниям внутривенного железа 1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Можно также временно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Виктория Бунина3 часа назад

3.0

Гематолог

183 консультации

Юлия, здравствуйте!
Бабушке проверяли уровень железа перед его введением? С каким гемоглобином и как давно выписали?
Если дефицит железа доказан, имеет смысл попробовать Тотему.

Также стоит проверить уровень витамина В12 и В9, если они в дефиците их добавляют к лечению.

Контроль общего анализа крови в подобной ситуации нужен в динамике. Целевой уровень гемоглобина выше 120 г/л.
Если при адекватных дозировках, сроках лечения уровень достигаться не будет, сдают анализы на обмен железа: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, СРБ + общий анализ крови. При доказанном дефиците железа рассчитывают дозировку препарата железа для внутривенного введения.