Что вас беспокоит?
Лечение аллергии
Здравствуйте. Ребенок 3 года (аденоиды увеличены) две недели назад ночью после ввода творога (и ежедневного употребления малины в течении недели) стал беспокойно спать - хрюкать и сопеть, шла слизь по задней стенке горла, сглатывал, до рвоты. ( Полгода назад отменили молочку из за таких же симптомов и отечности носа). Сели на диету. Первое назначение лора во вложении. В прошлый четверг начался кашель. В пятницу утром во время осмотра Лора и педиатра (во вложении) отек с носа спал, ребенок первую половину дня нормально дышал и не кашлял. После обеда кашель возобновляется. В субботу днем резко повышается температура до 39. Свеча цефикон не помогла, через пару часов нурлфен помог, температура в течении пары часов снизилась до 36,5 и больше поднималась вообще. Осмотр педиатра в вс - горло красное, легкие в норме. (Во вложении). Сдали кровь и мочу. Во вложении. Сейчас сохраняется кашель, сопение и похрюкивание когда спит и слизь сглатывает - но это вроде бы не насморк, то есть из носа не течет. Вопросы: 1. Пожалуйста посмотрите адекватность лечения. 2. Анализ крови не показывает инфекцию и аллергию, как это может быть. 3. У ребенка в анализах за последний год все время повышены незначительно показатели - средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина в эритроците. ( во вложении)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанным симптомам, вероятнее всего, в настоящее время протекает вирусная инфекция на фоне аденоидита.
На фоне аденоидита очень часты периоды стекания слизи по задней стенке глотки. что очень часто провоцирует кашель.
1. С лечением отоларинголога соглашусь. Если приплюсовать рекомендации педиатра от 20.09. - получается очень много препаратов.
Основными принципами в данной ситуации: промывание носа солевыми растворами, при заложенности носа - применение назальных капель (по рекомендации ЛОР), контроль температуры и жаропонижающие при температуре 38 и выше, оптимальный питьевой режим из расчета не менее, чем 40 мл/кг в сутки.
Сиропы отхаркивающие не применяются до 5 лет, никакие.
По многочисленному опыту в медицинском сообществе кипферон как и другие "фероны" не дают доказанный эффект, поэтому их применение не оправдано.
2.По ОАК признаков бактериальной инфекции нет. Общее количество лейкоцитов в пределах нормы. Лейкоцитарная формула с преобладанием нейтрофилов над лимфоцитами, что возможно при наслоении бактериальной инфекции.
При вирусных инфекциях в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты над нейтрофилами, но у деток до 5-6 лет это вообще нормальная пропорция. И помним. что дети, особенно раннего возраста чаще болеют вирусными инфекциями.
Признаков аллергии по ОАК нет, маловероятно, что это аллергическая реакция в настоящее время.
Норма общего количества тромбоцитов в этом возрасте допустимо до 600.
СОЭ в норме может быть до 15
3.Повышение эритроцитарных индексов (MCV и MCH) если и есть, то незначительное, не критичное совсем. Такое может наблюдаться при повторных инфекциях, протекающем аденоидите.
Старайтесь дома поддерживать оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания.
Посмотрите пожалуйста сегодняшнее назначение. Педиатр сказал что дыхание жесткое и горло красное. И чтобы трахеит не перешел в бронхит в случае ухудшения кашля и появления температуры нужно будет подключить антибиотики.
Учитывая анализ крови, антибиотик сейчас не показан.
Бронхиты у деток чаще вирусной природы.
Стоит повторить ОАК через 2-3 дня + СРБ.
При признаках бактериальной инфекции антибиотик нужен будет.
Здравствуйте.
По анализам: эритроцитарные индексы MCV и MCH повышены, СОЭ слегка повышен - это может быть связано с дефицитом B9, B12 или гипотиреозом, а не инфекцией. ОАК без лейкоцитоза, сдвига, моча чистая это говорит что бактериальной инфекции нет.
Температура 39 была вирусной реакцией или на фоне аденоидита.
Лечение: Граммидин, Лоратадин, Зодак, Оксиметазолин (Оксифрин) адекватно при отеке и постназальном затеке. Тонзилгон не рекомендую: секретомоторное действие усиливает слизь и кашель при стекании по задней стенке.
Кашель ночью, днем - от затека, не из легких. При улучшении дыхания днем и возобновлении кашля после обеда возможен рефлюксный компонент.
Обсудите с ЛОРом позиционную терапию (приподнять изголовье), исключение молочного. подтверждено верно.
MCV, MCH: сдать B12, фолаты, ТТГ. При дефиците - нужна будет коррекция. Пока это не влияет на текущее ОРВИ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Посмотрите пожалуйста сегодняшнее назначение. Педиатр сказал что дыхание жесткое и горло красное. И чтобы трахеит не перешел в бронхит в случае ухудшения кашля и появления температуры нужно будет подключить антибиотики.
посмотрел, на сегодня прием антибиотика не показан.
Здравствуйте! По описанию у ребенка, вероятнее всего, вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Для нее характерны повышение температуры, насморк, кашель и отек слизистой носа. Как правило, это не связано с аллергией на продукты.
По результатам клинического анализа крови и общего анализа мочи убедительных данных за бактериальную инфекцию или выраженный воспалительный процесс нет. Однако если кровь сдана в первые дни болезни или воспаление локальное, выраженных изменений в анализе может и не быть.
Оксиметазолиг можно использовать при выраженной заложенности носа коротким курсом — не более 5 дней, поскольку при длительном применении повышается риск медикаментозного ринита.
Если ЛОР-врач при очном осмотре выявил увеличение аденоидов, может быть назначен препарат мометазона (Момат Рино). При увеличенных аденоидах насморк нередко приобретает затяжное течение. Мометазон уменьшает воспаление и отек в области аденоидов и выраженность насморка.
Тонзилгон следует применять с осторожностью из-за растительных компонентов и риска аллергической реакции. При боли в горле может применяться Граммидин,это хороший препарат, однако у детей младшего возраста местные препараты в форме спрея стараются не назначать без необходимости из-за риска рефлекторного ларингоспазма.
Зодак и другие антигистаминные препараты эффективны преимущественно при аллергическом рините, при вирусной инфекции выраженного эффекта от них обычно нет. Если ребенок жалуется на боль в ухе и врач при очном осмотре выявил признаки воспаления, может применяться Лоротокс — он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Напишите мне пожалуйста ответ, чтобы я могла продолжить свой, ограничение по символам не дает ответить на 3й пункт.
Спасибо, жду ответ и
Посмотрите пожалуйста сегодняшнее назначение. Педиатр сказал что дыхание жесткое и горло красное. И чтобы трахеит не перешел в бронхит в случае ухудшения кашля и появления температуры нужно будет подключить антибиотики.
Спасибо!
Дописываю свой ответ, повышение MCV и MCH указывают на то, что эритроциты склонны к макроцитозу, т.е. они крупные. Такое может быть характерно для дефицита витамина В12. Потому может быть рекомендовано сдать кровь на определение уровня, при дефиците, рекомендуют приём витамина В12, а также в питании делать упор на мясную пищу.
Ознакомилась с назначениями. Опишите мне пожалуйста подробнее, на сегодняшний день, какие есть жалобы?
Антибиотик не назначают "на всякий случай", а только при подтверждённой бактериальной инфекции. Трахеиты и бронхиты могут быть и вирусного происхождения. А антибиотики на них никак не действуют, и наоборот, могут ухудшить течение болезни.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад10 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад14 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад7 ответов