Частая диарея

Наталья Рындина22 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации без колоноскопии сложно сказать о причинах жидкого стула, но вероятно есть какое то воспаление. Так же помимо колоноскопии при таких симптомах рекомендуют сдать кал на корстридии дифициле антиген А и В, кал на паразитов методом обогащения.
Из препаратов, которые могут Быть эффективны при такой диарее : пробиотик - Энтерол, сорбенты - смекта полисорб, препараты для моторики кишечника - Тримедат или дюспаталин. Перед применением обязательно согласуют с врачом очно.
Строгое соблюдение щадящей диеты.

Дарья Валинурова22 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю, как тяжело справляться с обилием неприятных симптомов. Подобные проявления могут проявляться при разном спектре состояний, поэтому точно говорить о природе жидкого стула в таких случаях без обследования не предоставляется возможным.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- общий анализ крови, СРБ - для оценки воспаления
- кал на кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (или же все таки колоноскопия)
- водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для проверки на синдром избыточного бактериального роста
- ПЦР кала на острые кишечные инфекции
- кал методом PARASEP для исключения паразитоза
- кал на токсины клостридий А и В

Для облегчения состояния в подобных случаях может быть рекомендован прием Капсулы Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, внутрь, курсом 14 дней, а также Порошок Смекта 3г между приемами пищи, 3 раза в день, 7-10 дней.

Будьте здоровы, я думаю, что обязательно получится найти причину подобных симптомов.

Полина Щемелева22 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

В таких случаях, действительно, показана колоноскопия для исключения ВЗК (воспалительные заболевания кишечника).

До момента проведения исследования можно использовать смекту (курсом до 7 дней) и пробиотик Энтерол (курс 14 дней). Оба препарата считаются эффективными в плане закрепления стула.

Из дообследований рекомендуют сдать кал на кальпротектин, токсины А и В клостридий и дизгруппу.

Анна Никулина22 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Безусловно подобная ситуация требует внимания и обязательной диагностики. Диарея это крайне не спецефичный симптом, оп может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника, это могут быть как проблемы функциональной природы, так и воспалительного характера. Первостепенно исключить именно воспалительный генез проблем.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Если показатель кальпротектина будет значительно повышен, то в таких случаях рекомендуют не просто проведение ФКС (колоноскопии), а с обязательной многоступенчатой биопсией, из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Так же рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий дефициле А и В, особенно если за прошедшие 3-4 месяца был приём антибактериальных препаратов. Так же рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.

При наличии стула 3 и более раз в сутки, обычно рекомендуют к прменению любые энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель), в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые помогают снизить кратность позывов к дефекации и способствуют оформлению калловых масс.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова25 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях для определения вероятного диагноза и определения дальнейшей тактики, рекомендуется некоторое дообследование.
Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза. УЗИ органов брюшной полости.
Кал на эластазу -1, чтобы исклбчить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
После чего обычно решается вопрос о колоноскопии.

На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Может быть рекомендован прием Энтерола по 2 капс 2 раза, до 10-14 дней.