Что вас беспокоит?
Боли в желудке горечь на Семавике
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вас очень чутко и детально разобрать мою ситуацию, скорректировать терапию и помочь справиться со страхом органической патологии ЖКТ (язвенный процесс, ВЗК, тяжелые воспалительные изменения). Очень сильно переживаю.О себе: Женщина, 35 лет, рост 158см, текущий вес 83.500кг. Нахожусь на этапе снижения массы тела под контролем эндокринолога. Принимаю агонист ГПП-1 Семаглутид (Семавик) в дозировке 0.25 мг/нед (выполнен 3-й укол). Препарат планово замедляет эвакуацию пищи из желудка.По назначению эндокринолога принимаю Урсосан (УДХК) 500 мг (2 капсулы по 250 мг) строго перед сном (диагноз: Инциденталома левого надпочечника, метаболический синдром).Утренний приём: Рабепразол 20mg натощак.При возникновении диспепсии назначен Тримедат (тримебутин) 100 мг до 3 раз в сутки. Результаты анализов, узи приложу сюда файлами, сдавала перед препаратом. Два дня назад допустила выраженное нарушение диеты (употребление жирной, жареной во фритюре пищи, простых сахаров и дрожжевого ржаного хлеба). На этом фоне развился острый застойный криз:Выраженная эпигастральная боль (диспепсия): Сильное давящее ощущение в проекции солнечного сплетения («как после удара»), выраженная болезненность при пальпации этой зоны в положении лёжа, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (тяжело втянуть живот). Подташнивает. Дисипсия была и ранее но редко обострениями… поем и боль потом и как воздухом раздут желудок, на ночь пью урсосан и ночью горечь во рту бывает если жирного поем то и подташнивает… Пока не колола Семавик такого не было и я никогда не пила урсосан, у меня дискинезия перегиб жвп. в туалет По большому хожу с желчью то есть обжигает анус, поноса у меня нет, Может ли Урсосан на ночь сам по себе механически гнать избыток желчи и провоцировать этот сильный заброс в желудок (рефлюкс-гастрит) и обжигающий стул? Или это закономерная реакция печени на жировой срыв в условиях семаглутид-индуцированного гастропареза (заторможенного желудка)?Мой самый главный страх: Не спровоцирую ли я этой постоянной застойной соляной кислотой и желчью появление острых язв желудка, эрозий и воспаления кишечника (коллита)? Как защитить слизистую?Позволяет ли данная клиническая картина продолжать инъекции Семавика (28 октября у меня плановая ортопедическая операция на колене под наркозом, отменять препарат крайне не хотелось бы)? может этими уколами я сделаю себе хуже? или от урсосана. еще у меня грыжа пищевода 1 степени
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как сильно может напугать столь острый приступ боли. Наиболее вероятно описанная картина указывает на пищевую перегрузку на фоне медикаментозного гастропареза. Препарат семаглутид сильно замедляет моторику, поэтому обильная жирная пища задержалась в желудке, вызвав спазм, растяжение и тошноту. Урсосан действительно может стимулировать перистальтику кишечника и вызывать жжение за счет желчных кислот, особенно когда по данным УЗИ патологии желчного пузыря не выявлено. Прием рабепразола надежно снижает кислотность, поэтому риск развития острых язв минимален. По анализам крови признаков тяжелого воспаления нет (С-реактивный белок повышен лишь незначительно до 7.73).
Важно отметить, что перед плановым наркозом в современной мировой практике рекомендуют отменять препараты группы семаглутида за 1 неделю до операции, так как задержка пищи в желудке повышает риски во время анестезии.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- проведение гастроскопии (ЭГДС) для детального осмотра слизистой желудка и пищевода, учитывая наличие грыжи
- анализ кала на фекальный кальпротектин для окончательного исключения воспалительных процессов в кишечнике
Для помощи желудку в своевременном опорожнении обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, внутрь, срок терапии 2-4 недели. Для быстрого снятия изжоги и дискомфорта обычно в таких случаях врачи рекомендуют Суспензия Гевискон по 1 саше через 30 минут после еды, внутрь, по потребности.
Для уменьшения жжения в кишечнике обычно рассматривают временную отмену препарата Урсосан после согласования с эндокринологом.
Здравствуйте! Если я отменю урсосан то будет острый панкреатит на Семавике тк желчь не будет так отходить как обычно. у меня не жжет в кишках только калл с желчью а кишки просто мутит как после поноса и все и это сильно после шашлыков выпечки вот такого… значит при избытке желчи от урсосана есть риск язы? фгдс было год назад , колоно 2024 г в июне
а разве при приеме семавика можно прокинетики? семавик же замедляет моторику а ганатон у меня есть итомед он ускорит ее
Понимаю все опасения и тревоги, разбираться в сложных механизмах лечения бывает непросто. Кратковременная отмена или снижение дозы Урсосана не спровоцирует острый панкреатит. Урсосан делает желчь более водорастворимой и наименее токсичной, поэтому он, наоборот, защищает слизистую желудка от химического повреждения, а не вызывает язвы. Неприятные ощущения в кишечнике обычно связаны именно со срывом в питании и обилием жирной пищи на фоне замедленного пищеварения.
Что касается прокинетиков (Итомед или Ганатон), они действительно ускоряют моторику, работая в противовес препарату Семавик. В обычных условиях их не совмещают. Однако при остром пищевом застое короткий курс допустим как временная мера для эвакуации застоявшейся пищи и быстрого облегчения состояния.
спасибо большое за ответы! а мне как лучше сегодня пропустить Урсосан? или нет?
и если он наоборот разжижает желчь значит с ним безопаснее? может мне через день пить тогда? или по одной таблетке я даже не знаю как лучше чтобы не спровоцировать острый панкреатит и застой желчи…😩 если я буду пить итомед пока дисепсия и они друг другу противоречат ничего страшного не будет? я очень боюсь желчью спровоцировать рак желудка пищевода …
Извините пожалуйста, вот как мне сейчас лучше поступить я утром выпила тримедат 100 мг, днём выпила также 100 мг тримедат, я купила необутин 200 мг вот думаю как лучше поступить выпить томе и через полчаса например урсосан две таблетки или сегодня просто пропустить урсосан но выпить на ночь томит я уже поужинала слегка, или выпить необутин половинку тогда 100 мг , я уже честно говоря запуталась даже не знаю как лучше
томе это опечатка Итомед
Кратковременные забросы желчи не провоцируют развитие онкологии. Рак желудка или пищевода - это сложный многолетний процесс.
Напротив, препарат Урсосан делает желчь водорастворимой, нетоксичной и безопасной для слизистой оболочки. Кроме того, на фоне медикаментозного снижения массы тела часто образуется осадок и камни в желчном пузыре, и именно для их профилактики эндокринологи обычно назначают данные капсулы. Защита желчного пузыря от камней это и есть самая надежная защита от настоящего острого панкреатита.
Эти препараты друг другу никак не противоречат.
Важно отметить, что Тримедат и Необутин содержат одно и то же действующее вещество, то есть это одинаковые лекарства под разными торговыми названиями. Дублировать их прием не следует, чтобы не превысить допустимую суточную дозу. Препараты для улучшения моторики (прокинетики) обычно рекомендуют принимать строго до еды, а Урсосан перед сном. Самостоятельно урсосан отменять не желательно, только после консультации с лечащим доктором.
Вижу, что сейчас требуется точная корректировка схемы лечения на вечер и детальные разъяснения по графику приема. Я очень хочу помочь. Но чтобы дать подробные и понятные объяснения, а также составить безопасный пошаговый план приема таблеток с учетом уже выпитых лекарств и ужина, мне нужно задать много уточняющих персональных вопросов. В таком открытом формате это сделать не совсем удобно, так как в длинной ленте ответов важная информация будет теряться. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, который активен несколько дней. Я смогу задать все важные вопросы, подобрать комфортный и безопасный режим терапии, а информация останется в удобном виде. Буду рада помочь!
это еще надо заплатить? личный чат?
то есть на одну ночь пропуск урсосана не возможен?
а ииомед как пить пока боли в желудке 3 р в день?
Пропуск урсосана на одну ночь не страшен в подобных случаях.
Итомед принимается 3 раза в день, как указывала выше.
спасибо большое! как боли уйдут в желудке можно отменить итомед? то есть я желудку не сделаю
хуже тк он заторможен а я ему кину итомед и он обалдеет просто
После стихания боли действенно может быль рассмотрена отмена итомеда.
Итомед не делает желудку хуже - он восстанавливает моторику. В таких случаях все проходит благополучно. Не переживайте.
Извините пожалуйста что сбрасываю вас вопросами то есть получается этот про кинетик восстановить Матуку желудка и получается действие
семавика будет 0% ?
опечатка Матуку это моторику
Действие Семавика не снизится до нуля. Препарат продолжает свою работу в организме, влияя на центры насыщения в головном мозге и обмен веществ. Прокинетики лишь помогают желудку справляться с избыточной задержкой пищи на фоне погрешностей в диете, выступая временной страховкой для нормального пищеварения, а не отменяя эффект от инъекций.
вот странно мозгом я хочу как раньше кушать а желудок полный… может доза маленькая…
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад20 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа