Боли в желудке горечь на Семавике
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вас очень чутко и детально разобрать мою ситуацию, скорректировать терапию и помочь справиться со страхом органической патологии ЖКТ (язвенный процесс, ВЗК, тяжелые воспалительные изменения). Очень сильно переживаю.О себе: Женщина, 35 лет, рост 158см, текущий вес 83.500кг. Нахожусь на этапе снижения массы тела под контролем эндокринолога. Принимаю агонист ГПП-1 Семаглутид (Семавик) в дозировке 0.25 мг/нед (выполнен 3-й укол). Препарат планово замедляет эвакуацию пищи из желудка.По назначению эндокринолога принимаю Урсосан (УДХК) 500 мг (2 капсулы по 250 мг) строго перед сном (диагноз: Инциденталома левого надпочечника, метаболический синдром).Утренний приём: Рабепразол 20mg натощак.При возникновении диспепсии назначен Тримедат (тримебутин) 100 мг до 3 раз в сутки. Результаты анализов, узи приложу сюда файлами, сдавала перед препаратом. Два дня назад допустила выраженное нарушение диеты (употребление жирной, жареной во фритюре пищи, простых сахаров и дрожжевого ржаного хлеба). На этом фоне развился острый застойный криз:Выраженная эпигастральная боль (диспепсия): Сильное давящее ощущение в проекции солнечного сплетения («как после удара»), выраженная болезненность при пальпации этой зоны в положении лёжа, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (тяжело втянуть живот). Подташнивает. Дисипсия была и ранее но редко обострениями… поем и боль потом и как воздухом раздут желудок, на ночь пью урсосан и ночью горечь во рту бывает если жирного поем то и подташнивает… Пока не колола Семавик такого не было и я никогда не пила урсосан, у меня дискинезия перегиб жвп. в туалет По большому хожу с желчью то есть обжигает анус, поноса у меня нет, Может ли Урсосан на ночь сам по себе механически гнать избыток желчи и провоцировать этот сильный заброс в желудок (рефлюкс-гастрит) и обжигающий стул? Или это закономерная реакция печени на жировой срыв в условиях семаглутид-индуцированного гастропареза (заторможенного желудка)?Мой самый главный страх: Не спровоцирую ли я этой постоянной застойной соляной кислотой и желчью появление острых язв желудка, эрозий и воспаления кишечника (коллита)? Как защитить слизистую?Позволяет ли данная клиническая картина продолжать инъекции Семавика (28 октября у меня плановая ортопедическая операция на колене под наркозом, отменять препарат крайне не хотелось бы)? может этими уколами я сделаю себе хуже? или от урсосана. еще у меня грыжа пищевода 1 степени
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как сильно может напугать столь острый приступ боли. Наиболее вероятно описанная картина указывает на пищевую перегрузку на фоне медикаментозного гастропареза. Препарат семаглутид сильно замедляет моторику, поэтому обильная жирная пища задержалась в желудке, вызвав спазм, растяжение и тошноту. Урсосан действительно может стимулировать перистальтику кишечника и вызывать жжение за счет желчных кислот, особенно когда по данным УЗИ патологии желчного пузыря не выявлено. Прием рабепразола надежно снижает кислотность, поэтому риск развития острых язв минимален. По анализам крови признаков тяжелого воспаления нет (С-реактивный белок повышен лишь незначительно до 7.73).
Важно отметить, что перед плановым наркозом в современной мировой практике рекомендуют отменять препараты группы семаглутида за 1 неделю до операции, так как задержка пищи в желудке повышает риски во время анестезии.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- проведение гастроскопии (ЭГДС) для детального осмотра слизистой желудка и пищевода, учитывая наличие грыжи
- анализ кала на фекальный кальпротектин для окончательного исключения воспалительных процессов в кишечнике
Для помощи желудку в своевременном опорожнении обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, внутрь, срок терапии 2-4 недели. Для быстрого снятия изжоги и дискомфорта обычно в таких случаях врачи рекомендуют Суспензия Гевискон по 1 саше через 30 минут после еды, внутрь, по потребности.
Для уменьшения жжения в кишечнике обычно рассматривают временную отмену препарата Урсосан после согласования с эндокринологом.
Здравствуйте! Если я отменю урсосан то будет острый панкреатит на Семавике тк желчь не будет так отходить как обычно. у меня не жжет в кишках только калл с желчью а кишки просто мутит как после поноса и все и это сильно после шашлыков выпечки вот такого… значит при избытке желчи от урсосана есть риск язы? фгдс было год назад , колоно 2024 г в июне
а разве при приеме семавика можно прокинетики? семавик же замедляет моторику а ганатон у меня есть итомед он ускорит ее
Понимаю все опасения и тревоги, разбираться в сложных механизмах лечения бывает непросто. Кратковременная отмена или снижение дозы Урсосана не спровоцирует острый панкреатит. Урсосан делает желчь более водорастворимой и наименее токсичной, поэтому он, наоборот, защищает слизистую желудка от химического повреждения, а не вызывает язвы. Неприятные ощущения в кишечнике обычно связаны именно со срывом в питании и обилием жирной пищи на фоне замедленного пищеварения.
Что касается прокинетиков (Итомед или Ганатон), они действительно ускоряют моторику, работая в противовес препарату Семавик. В обычных условиях их не совмещают. Однако при остром пищевом застое короткий курс допустим как временная мера для эвакуации застоявшейся пищи и быстрого облегчения состояния.
спасибо большое за ответы! а мне как лучше сегодня пропустить Урсосан? или нет?
и если он наоборот разжижает желчь значит с ним безопаснее? может мне через день пить тогда? или по одной таблетке я даже не знаю как лучше чтобы не спровоцировать острый панкреатит и застой желчи…😩 если я буду пить итомед пока дисепсия и они друг другу противоречат ничего страшного не будет? я очень боюсь желчью спровоцировать рак желудка пищевода …
Извините пожалуйста, вот как мне сейчас лучше поступить я утром выпила тримедат 100 мг, днём выпила также 100 мг тримедат, я купила необутин 200 мг вот думаю как лучше поступить выпить томе и через полчаса например урсосан две таблетки или сегодня просто пропустить урсосан но выпить на ночь томит я уже поужинала слегка, или выпить необутин половинку тогда 100 мг , я уже честно говоря запуталась даже не знаю как лучше
томе это опечатка Итомед
Кратковременные забросы желчи не провоцируют развитие онкологии. Рак желудка или пищевода - это сложный многолетний процесс.
Напротив, препарат Урсосан делает желчь водорастворимой, нетоксичной и безопасной для слизистой оболочки. Кроме того, на фоне медикаментозного снижения массы тела часто образуется осадок и камни в желчном пузыре, и именно для их профилактики эндокринологи обычно назначают данные капсулы. Защита желчного пузыря от камней это и есть самая надежная защита от настоящего острого панкреатита.
Эти препараты друг другу никак не противоречат.
Важно отметить, что Тримедат и Необутин содержат одно и то же действующее вещество, то есть это одинаковые лекарства под разными торговыми названиями. Дублировать их прием не следует, чтобы не превысить допустимую суточную дозу. Препараты для улучшения моторики (прокинетики) обычно рекомендуют принимать строго до еды, а Урсосан перед сном. Самостоятельно урсосан отменять не желательно, только после консультации с лечащим доктором.
Вижу, что сейчас требуется точная корректировка схемы лечения на вечер и детальные разъяснения по графику приема. Я очень хочу помочь. Но чтобы дать подробные и понятные объяснения, а также составить безопасный пошаговый план приема таблеток с учетом уже выпитых лекарств и ужина, мне нужно задать много уточняющих персональных вопросов. В таком открытом формате это сделать не совсем удобно, так как в длинной ленте ответов важная информация будет теряться. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, который активен несколько дней. Я смогу задать все важные вопросы, подобрать комфортный и безопасный режим терапии, а информация останется в удобном виде. Буду рада помочь!
это еще надо заплатить? личный чат?
то есть на одну ночь пропуск урсосана не возможен?
а ииомед как пить пока боли в желудке 3 р в день?
Пропуск урсосана на одну ночь не страшен в подобных случаях.
Итомед принимается 3 раза в день, как указывала выше.
спасибо большое! как боли уйдут в желудке можно отменить итомед? то есть я желудку не сделаю
хуже тк он заторможен а я ему кину итомед и он обалдеет просто
После стихания боли действенно может быль рассмотрена отмена итомеда.
Итомед не делает желудку хуже - он восстанавливает моторику. В таких случаях все проходит благополучно. Не переживайте.
Извините пожалуйста что сбрасываю вас вопросами то есть получается этот про кинетик восстановить Матуку желудка и получается действие
семавика будет 0% ?
опечатка Матуку это моторику
Действие Семавика не снизится до нуля. Препарат продолжает свою работу в организме, влияя на центры насыщения в головном мозге и обмен веществ. Прокинетики лишь помогают желудку справляться с избыточной задержкой пищи на фоне погрешностей в диете, выступая временной страховкой для нормального пищеварения, а не отменяя эффект от инъекций.
вот странно мозгом я хочу как раньше кушать а желудок полный… может доза маленькая…
Здравствуйте, извините что беспокою вы знаете я сегодня проснулась и с утра у меня сразу начинаются вот как голодные боли в желудке тупые но как бы я не голодная год под ложечкой и сразу начинает всё как будто с лопатки ломит много гастроэнтеролог ранее мне говорил что у ЖКТ и спины одни и те же нервные окончания
Доброе утро, в таких случаях обычно рассматривают проведение ЭГДС.
здравствуйте вчера легче было и сегодня тоже легче
то есть на итомеде вчера день пила сегодня легче
Это очень хорошо, всё будет в порядке!
спасибо! я когда была в НИИ им Петрова Спб онкологии там мне сказали зачем вы каждый год глотаете трубку надо раз в 2 года вам делать. вы как думаете?
Решение о проведении ФГДС каждый раз принимается индивидуально, но каждый год обычно не рекомендуют.
я каждый год делаю тк боюсь рака желудка и пищевода…
с утра желудок не болел но покушала долгий голод был просто не могла позавтракать во время и кушаю пищевод спазм и потом дальше еда идет в желудок и боль немного после еды но не так как было позавчера это отголоски дисепсии? просто фгдс я не готова морально делать( и странно почему только у менч на урсосане горечь ночью изжога ❤️🔥 или это зависит что кушаешь? сегодня ночью все хорошо было
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания можно сказать следующее: из-за того, что семавик замедляет продвижение пищи по жкт, погрешности в питании могут так переноситься. В таких случаях могут рекомендовать при погрешностях в питании рассмотреть ферменты например Креон, Фестал для улучшения пищеварения.
На счет Урсосана. На его фоне действительно может возникать раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, в таких случаях можно с врачом обсудить прием в несколько этапов например утро и вечер либо могут рассмотреть уменьшение дозы.
По поводу воспаления в пищеводе, желудке. В таких случаях рекомендуют провести гастроскопию для первоначальной оценки состояния слизистых оболочек, особенно, если не проводили.
Продолжить инъекции Семавика допускается.
Однако в связи с предстоящей операцией рекомендуется сообщить лечащему врачу-хирургу о приёме Семавика, поскольку может быть рекомендована приостановка препарата перед операцией.
здравствуйте, препарат я брошу за 2 недели до операции… фгдс делала 1 сентября 2025 г. все хорошо только грыжа пищевода 1 стадии. начала пить итомед вчера и немного диету без мучного и жареного стало получше.
Тогда повторно нет необходимости проводить.
Итомед допускается принимать, он ускоряет пищеварение
спасибо! 🙏 большое единственное кишки раздувает и я с урсосаном пью метеоспазмил .. то есть дисепсия скорее всего чтоина семавике нельзя срывать правильнон питание? желудок сразу болит и спина
Да, лучше соблюдать диетические рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Наиболее вероятно, что возникновение симптомов связано с нарушением питания на фоне побочных эффектов семаглутида. Препараты ГПП-1 замедляют опорожнение желудка и могут вызывать чувство переполнения, вздутие, тошноту,давление в эпигастрии после жирной и жареной пищи.
Урсодезоксихолевая кислота может послаблять стул, действительно.
В таких случаях рекомендуется оценить кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на кальпротектин чтобы исклбчить воспаление кишечника. А так же рекомендуется диагностировать инфекцию Хеликобактер -дыхательный уреазный тест 13С, либо антиген на Хеликобактер.
На момент дообследования рекоиендуется питание частое, дробное, маленькими порциями с ограничением жирного, жареного, острого.
Для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ, может быть рекомендован прием Итоприда 50 мг 3 раза, 4 недели
здравствуйте.
А зачем на скрытую кровь надо сдавать?🙏
Чтобы окончательно исключить патологию со стороны кишечника и избежать переживаний, закрыть этот вопрос для себя.
Кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин это основные маркеры, которые указывают на патологию и воспаление со стороны кишечника
Уважаемая Айнур, Вы меня немного не так поняли! 🙏У меня нет никаких жалоб со стороны кишечника прямо сейчас. Мой вопрос носил исключительно теоретический характер на будущее: способен ли семаглутид в принципе, в долгосрочной перспективе (через полгода или год приёма) химически индуцировать язвенные процессы, эрозии или колит?
количественный тест на скрытую кровь FOB Gold отрицательный (менее 10 нг/мл) ,13С-дыхательный количественный тест на скрытую кровь FOB Gold отрицательный (менее 10 нг/мл) , 13С-дыхательный тест на Хеликобактер отрицательный , а свежайшее УЗИ органов брюшной полости от 22 сентября хрустально чистое (лимфоузлы брыжейки пресные, свободной жидкости/асцита ровно ноль) тест на Хеликобактер отрицательный , а свежайшее УЗИ органов брюшной полости от 22 сентября хрустально чистое (лимфоузлы брыжейки пресные, свободной жидкости/асцита ровно ноль).
узи от 7 августа я перепутала, только на узи почему-то мне нарушили технику осмотра, меня не повернули набок чтобы посмотреть желчный и увидеть там мои полипы то есть меня почему-то смотрели только на спине подскажите на сколько это плохо или хорошо со стороны специалиста который проводил мне процедуру могу ли я в нём сомневаться или в принципе это норма? спасибо 🙏
мрт БП год назад чистое
Благодарю за уточнения.
Но вот как раз, в том то и дело, чтобы понять спровоцируете ли обострение воспалительных заболеваний кишечника или нет, нужно сначала определиться , есть ли вообще эти заболевания. И первичная диагностика с кальпротектина начинается.
Если ВЗК диагностированного нет, то сам по себе Семаглутид конечно же не влияет на появление с нуля язв кишечника . Этот препарат в целом не связан с влиянием на слизистую желудка и кишечника. Он может вызывать диспепсию, и нарушение моторики, которое может проявляться тяжестью, тошнотой , нарушением стула и тд.
УЗИ не всегда обязательно смотреть на боку . Чаще всего просят повернуться, когда есть конкременты, чтобы оценить достоверно размеры и их подвижность.
То есть такое допустимо если ранее камней не было. Срочно переделывать УЗИ не нужно. Просто для спокойствия, в будущем, когда будет проводиться контроль УЗИ можно попросить оценку желчного с разных сторон
Спасибо вам большое за ответ подробный, просто я переживала так как я пью две таблетки урсосан 500 мг на ночь иногда у меня ночью горечь во рту я так понимаю что очень много желчь ходит поэтому и переживаю что это с спровоцируют какие-то эрозии . а без урсосана тоже нельзя иначе панкреатит на семавике обеспечен( 😩 и что урсосан можно пить беспрерывно? Эндокринолог просто сказал что мы долго будем с тобой колоть Семаглудит, года 2.
Урсосан не защищает поджелудочную железу от панкреатита. Это гепатопротекторный и желчегонный препарат,он для работы с печенью и желчным пузырем.
Семаглутид может вызвать нарушение моторики желчного пузыря и формирование камней, тогда Урсосан да может помочь. Он может быть рекомендован на длительный период, да, если так назначено врачом.
Либо иногда назначается курсами по 3 месяца на каждые полгода . Но это нужно определять уже очно на приеме.
В целом его длительный прием не противопоказан
спасибо!!!!! 🙏 просто я читала что из-за того что уколы замедляют ещё моторы уже КТ и если не принимать урсосан можно спровоцировать острый панкреатит почему-то
Связь немного иная.
Из за замедления моторики, может возникнуть застой желчи, который может постепенно сгущаться и сформировать камни в желчном пузыре. А камни если механически закупорят общие выводные протоки , то это может привести к панкреатиту , и к острому в том числе.
Но это процесс долгий и редкий.
Главное не допустить сгущения желчи. Пить чаще воды, и не допускать длительные интервалы между приемами пищи +физ активность.
А Урсосан просто разжижает желчь, и не дает ей сгущаться
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20236 ответов
- 11 Сентября 20237 ответов
- 18 Августа 202317 ответов
- 17 Августа 202311 ответов
- 4 Августа 202316 ответов
- 31 Июля 202323 ответа
- 8 Июля 20237 ответов
- 1 Мая 202310 ответов
- 30 Апреля 202315 ответов
- 20 Января 202317 ответов