Грыжа желудка — вопрос №1486247

Question

Грыжа желудка — вопрос №1486247

Мария, Владимир

2701 просмотр

31 июля 2023

Добрый день!У моего мужа (38 лет)появились проблемы с желудком,часто мучила изжога,появилось ощущение тяжести в правом подреберье.Уговорила его пройти обследование узи брюшной полости ( в заключении указаны эхопризнаки гепатоспленомегалии,диффузных изменений поджелудочной железы) и эндоскопическое исследование желудка,была обнаружена грыжа.Протокол исследования прилагаю.Подскажите пожалуйста насколько это серьезно,что делать,чем это лечится?

Возраст: 38

Хронические болезни: Повышение сахара в крови до 9,проходили лечение у эндокринолога, последнее время сахар скачет от 6,4 до 7,3

Вопрос закрыт

желудок

подреберья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Какой рост и вес у вашего мужа ?

По обследованию увеличение размеров печени и селезенки
По Фгдс : грыжа пищеводного отверстия , заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка и 12 пк .

Необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза , холестерин , пти, альбумины , общий белок
Анализ крови на гепатит в и с
Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определение размеров грыжи.

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай.
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после анализов .

Пожаловаться

Мария, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, рост 188,вес 94

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Есть избыточная масса тела .
Нужно сдать анализы крови , чтобы понять требует ли лечение гепатобиллиарная система или нет .
Если анализы хорошие - то основное это нормализация массы тела , соблюдение средиземноморской диеты .
Если есть нарушение по алт, аст , то решается вопрос о приеме Гептрала.

Пожаловаться

Мария, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, биохимия и общий анализ сдаем каждые полгода, последний раз в марте сдавали, отклонений не было
Кроме повышения сахара 7,4
На гепатиты еще сдавали

+ 1

Пожаловаться

Мария, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, хорошо,спасибо.Сдадим все анализы и сюда загружу тогда

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас . Тогда медикаменты не нужны , как и написала выше . Данные изменения связаны с избыточной массой тела . Но нужно сдать на гепатиты обязательно .

Пожаловаться

Мария, 31 июля 2023

Клиент

Екатерина, завтра же сдадим,спасибо

Пожаловаться

Мария, 3 августа 2023

Клиент

Екатерина, добрый день! Анализы сдали,посмотрите пожалуйста,сейчас прикреплю

+ 1

Пожаловаться

Мария, 3 августа 2023

Клиент

Екатерина, спасибо!

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (дистальный эзофагит, недостаточность кардии) и эндоскопические признаки ГПОД. Для подтверждения грыжи и ее размеров рекомендовано проведение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга.

По ЭГДС прошлого года был положительный результат на хеликобактет пилори. Проводили ли вам эрадикацию?

Есть ли лишний вес?

В заключении узи обп вам рекомендовали пройти дообследование - сдать анализы. Сдавали ли вы их?

Относительно ГЭРБ необходимо комплексное лечение:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарт желудка)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды, и 1 р на ночь (в общей сложности 4 приема) 1 мес

Помимо лекарственной терапии важно соблюдать и рекомендации по образу жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!!!

Пожаловаться

Мария, 31 июля 2023

Клиент

Сара, здравствуйте!Не все еще анализы сдали,биохимия и общий анализ крови в норме,кроме повышения сахара
На гепатиты сдадим
вес 94,рост 188

Пожаловаться

Мария, 31 июля 2023

Клиент

Сара, в прошлом году лечение у гастроэнтеролога проходили
нексиум,ганатон,альфазокс, фосфалюгель,урососан

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог

Есть избыточная масса тела. Изменения по узи обп могут быть связаны с этим. Но гепатиты тоже нужно исключать.

Не назначали антибиотики для лечения хеликобактер пилори ? (амоксициллин, кларитромицин)

Пожаловаться

Мария, 31 июля 2023

Клиент

Сара, нет,никаких антибиотиков не назначали

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Мария, здравствуйте.
Гепатомегалия по УЗИ - это увеличение печени, связанное в большинстве случаев с накоплением жировых клеточек в печени. Так как у мужа есть небольшой избыточный вес, этим и объясняется увеличение печени.
Чтобы исключить другие причины - нужно сдать:
1. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
2. Биохимия крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, кревтинин, мочевина, ПТИ. По биохимическому анализу крови мы посмотрим есть ли воспаление в печеночной ткани, при воспалении нужно будет пропить препарат Гептрал для восстановления печени.
3. Общий анализ крови.

По поводу ЭГДС:
Есть воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, также заброс кислоты в пищевод, воспаление пищевода и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Здесь в первую очередь нужно дополнительно выполнить рентген пищевода и желудка с барием в позе Транделенбурга, это необходимо для уточнения размеров грыжи.
По данному поводу нужно пройти полноценное лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 5 дней, как его закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь - 3 недели.
Соблюдать режим:
1. Средиземноморский тип питания для того, чтобы печень вернулась в нормальное состояние.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати, кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, кислую пищу.
По результатам Ваших дообследований подкорректируем лечение при необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 1 августа 2023

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Глазунова Анна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Мария, 1 августа 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам обследований ФГДС (от 03.и 05.23) сохраняются эрозии в пищеводе, воспалительный процесс в желудке. Какими препаратами лечили эрозии? ПО результатам УЗИ - увеличение печени. Рекомендованные анализы по результатам УЗИ выполняли?

Пожаловаться

Мария, 3 августа 2023

Клиент

Марина, здравствуйте!Анализы вчера сдали,я их прикрепила
В пршлом году гастроэнтеролог назначала для лечения нексиум,ганатон,альфазокс, фосфалюгель,урососан.
Подскажите пожалуйста по поводу лечения эрозий

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам анализов без значимой патологии. Что касается лечения эрозий - Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц, Денол (Витридинол, Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.

Пожаловаться

Мария, 3 августа 2023

Клиент

Марина, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по узи органов брюшной полости

1 ответ

13 февраля 2019

Наталья

Вопрос закрыт

Возможна ли беременность

1 ответ

15 июля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Болит в правом и левом подреберье, когда эта боль пройдет ?

1 ответ

16 ноября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Можно ли пить антибиотики с другими таблетками?

1 ответ

19 декабря 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Полип в желчном пузыре

3 ответа

9 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос