Грыжа желудка

Екатерина Мымрина31 Июля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
Какой рост и вес у вашего мужа ?

По обследованию увеличение размеров печени и селезенки
По Фгдс : грыжа пищеводного отверстия , заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка и 12 пк .

Необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза , холестерин , пти, альбумины , общий белок
Анализ крови на гепатит в и с
Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определение размеров грыжи.

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай.
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после анализов .

Сара Мирзаева31 Июля 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (дистальный эзофагит, недостаточность кардии) и эндоскопические признаки ГПОД. Для подтверждения грыжи и ее размеров рекомендовано проведение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга.

По ЭГДС прошлого года был положительный результат на хеликобактет пилори. Проводили ли вам эрадикацию?

Есть ли лишний вес?

В заключении узи обп вам рекомендовали пройти дообследование - сдать анализы. Сдавали ли вы их?

Относительно ГЭРБ необходимо комплексное лечение:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарт желудка)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды, и 1 р на ночь (в общей сложности 4 приема) 1 мес

Помимо лекарственной терапии важно соблюдать и рекомендации по образу жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!!!

Елена Худякова31 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Мария, здравствуйте.
Гепатомегалия по УЗИ - это увеличение печени, связанное в большинстве случаев с накоплением жировых клеточек в печени. Так как у мужа есть небольшой избыточный вес, этим и объясняется увеличение печени.
Чтобы исключить другие причины - нужно сдать:
1. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
2. Биохимия крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, кревтинин, мочевина, ПТИ. По биохимическому анализу крови мы посмотрим есть ли воспаление в печеночной ткани, при воспалении нужно будет пропить препарат Гептрал для восстановления печени.
3. Общий анализ крови.

По поводу ЭГДС:
Есть воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, также заброс кислоты в пищевод, воспаление пищевода и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Здесь в первую очередь нужно дополнительно выполнить рентген пищевода и желудка с барием в позе Транделенбурга, это необходимо для уточнения размеров грыжи.
По данному поводу нужно пройти полноценное лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 5 дней, как его закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь - 3 недели.
Соблюдать режим:
1. Средиземноморский тип питания для того, чтобы печень вернулась в нормальное состояние.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати, кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, кислую пищу.
По результатам Ваших дообследований подкорректируем лечение при необходимости.

Анна Глазунова1 Августа 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Марина Гвоздева2 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам обследований ФГДС (от 03.и 05.23) сохраняются эрозии в пищеводе, воспалительный процесс в желудке. Какими препаратами лечили эрозии? ПО результатам УЗИ - увеличение печени. Рекомендованные анализы по результатам УЗИ выполняли?