Передозировка препаратов
Добрый день. Принимаю по назначению врача золофт 100мг утром, и амитриптилин на ночь 1т.(на протяжение многих лет беспокоят боли в спине, лопатке, головные боли, жжение, колики, в верхней части туловища, онемение рук) Вводила постепенно. Целую амитриптилин принимаю примерно 2 недели. Чувствовала себя хорошо, ничего не беспокоило, только сухость во рту как побочка. Хотелось жить! 5 дней назад как будто все вернулось, снова боли,жжение, упадок сил. 3 дня назад начались месячные. Возможно с этим связано. Может быть не подходит дозировка препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне ПМС и менструации возможно временное ухудшение состояния из-за гормональных колебаний, которые резко повышают общую болевую чувствительность и вызывают упадок сил. В подобной ситуации необходимо понаблюдать за своим самочувствием, если после окончания менструации все нормализуется и состояние вернется к хорошему, терапию следует оставить как есть, если же подобное ухудшение будет повторяться из цикла в цикл, возможно обсудить с врачом повышение дозы золофта. Так же если общее состояние спустя 2 недели так и не улучшится, имеет смысл обсудить с вашим лечащим врачом повышение дозы золофта до 150 мг.
Читала, что Золофт мощно блокирует фермент CYP2D6, из-за чего концентрация Амитриптилина в крови растёт в 2–4 раза. Не надо снижать амитриптилин? Принимаю 25 мг на ночь. Утром золофт 100
У вас доза амитриптиллина очень низкая, у золофта так же доза невысокая. Продолжайте прием в прежнем режиме, не переживайте. Сухость во рту может проити по мере адаптации.
Еще я принимаю утром нв тощак эутирокс 100 и за ужином урсосан 250
Это все вместе допустимо?
Принимать все эти препараты вместе можно. Эутирокса необходимо принимать утром натощак, а Золофт вы можете принять позже, например, во время завтрака или после, чтобы соблюдать минимальный интервал.
Сегодня болит голова, похоже на мигрень. Можно ли принимать суматриптан?
И ещё вопрос, в пошлом цикле не было такого, чувствовала себя лучше
Принимать суматриптан на постоянной основе не рекомендуется. Но разовый прием 1 таблетки суматриптана допустим и безопасен. Необходимо оценить самочувствие через несколько дней после окончания месячных.
Принятый ответ
Здравствуйте! Насколько я понимаю, речь о фибромиалгии судя по описанию симптомов. При таких состояниях амитриптилин действительно может быть эффективен. Однако комбинация с золофтом сомнительна, по поводу чего он назначался?
Здравствуйте! Тревожное состояние, мигрени
Читала, что Золофт — он мощно блокирует фермент CYP2D6, из-за чего концентрация Амитриптилина в крови растёт в 2–4 раза
Спасибо за уточнение. Представленная комбинация, действительно, может давать сложно-прогнозируемые результаты и побочные эффекты, т.к. не является стандартной и, как правильно отметили, есть взаимодействие на уровне ферментов. Наиболее целесообразным выглядит "выбор" одного из антидепрессантов. Если введение амитриптилина привело к явному, но временному положительному эффекту, то обычно рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом терапию именно этим одним препаратом в лечебных дозах. Для амитриптилина терапевтические дозы часто сопряжены с побочными явлениями (запор, сухость во рту, учащенное сердцебиение), однако, препарат очень эффективный и при приемлемой переносимости может рассматриваться как основной. При плохой переносимости из ближайших к амитриптилину по свойствам препарат - миртазапин, побочных явлений намного меньше, но повышает аппетит сильнее. Также рассматривают дулоксетин или венлафаксин. Рекомендую обсудить с врачом "монотерапию", это может быть безопаснее и эффективнее.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Врач назначил препараты списком, возможно надо было выбрать, а я начала принимать оба.
Суматриптан
Амитриптилин
Золофт
Витамин в12
Пока вводила амитриптилин и золофт, чувствовала себя хорошо. Были побочки в виде сонливости и повышение аппетита, но этой выматывающей боли не было. Так радовалась. А сейчас все снова, жить не хочется
Обратите завтра внимание врача на резкие перепады настроения (хотя возможно это связано с циклом). Подбор препарата действительно требует терпения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Менструальный цикл мог спровоцировать ухудшение эмоционального фона и связано это с гормональной перестройкой на фоне цикла, после все должно нормализоваться;
Вообще золофт и амитриптиллин используются конечно вместе, но все же препараты стараются не применять вместе , так как оба являются антидепрессантами.
Всегда такая связка применяется только на усмотрение врача, под контролем переносимост;
Возможно, что стоит снижать дозировку амитриптиллина до 3/4 и посетить лечащего врача для решения дальнейшей тактики лечения.
К врачу записана завтра. Сейчас принять амитриптилин 3/4?
Если записаны завтра, то менять уже до приема одним днем не следует.
Читала, что Золофт мощно блокирует фермент CYP2D6, из-за чего концентрация Амитриптилина в крови растёт в 2–4 раза. Не может быть передозировка?
Передозировки нет, дозировки низкие и того и другого, поэтому о передозировке речи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, временное ухудшение состояния очень вероятно связано с началом менструального цикла. В этот период меняется гормональный фон, что временно усиливает чувствительность к боли.
Также 2 недели на полной дозе амитриптилина слишком короткий срок, чтобы лекарство накопилось и начало работать стабильно.
Чтобы противоболевой эффект стал устойчивым обычно требуется от 4 до 6 недель непрерывного приема в стабильной дозировке. Сейчас делать вывод о неэффективности дозы преждевременно.
Если симптомы не улучшатся через неделю после завершения менструации, тогда нужна будет консультация лечащего врача.
Прошлый цикл все было нормально. Особо не заметила изменений
Принятый ответ
Здравствуйте! Ухудшение состояния на фоне менструации связано с гормональными колебаниями которые временно повышают болевую чувствительность. Две недели приема амитриптилина недостаточно для накопления препарата и стабильного обезболивающего эффекта который формируется за 4-6 недель. Взаимодействие золофта и амитриптилина при низких дозах не вызывает передозировки но требует контроля елчашеговрача
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20235 ответов
- 25 Апреля 202311 ответов
- 5 Апреля 202315 ответов
- 28 Марта 202310 ответов
- 26 Марта 202354 ответа
- 18 Марта 202321 ответ
- 12 Марта 202318 ответов
- 19 Февраля 202318 ответов
- 16 Февраля 202315 ответов
- 15 Января 202322 ответа