Усиление дорзального выбухания дисков L2-S1; - усиление отека замыкательных пластинок L3-S1; Что с этим делать как лечить

Мария Краснова23 Сентября

4.3

Нейрохирург

3 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются выраженные дегенеративно-дистрофически изменения позвоночника; множественные протрузии дисков с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала, деформацией нервных корешков и корешков конского хвоста, ретролистез L5 позвонка с грубой деформацией нервных корешков; усиление отека замыкательных пластинок указывает на перегрузку уровня и выраженные дегенеративные изменения.
Причиной жалоб являются указанные изменения, вызывающие грубое механическое воздействие на нервные структуры.
В таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии поясничного уровня с функциональными пробами для оценки нестабильности уровня.
Так же рекомендуется ускоренна очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ и решение вопроса о хирургическом лечении с целью декомпрессия нервных структур и стабилизации уровня.

Елена Кириченко24 Сентября

4.8

Нейрохирург

3 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описаны очень грубые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые привели к абсолютному стенозу позвоночного канала. В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, в условиях такого стеноза нервные корешки грубо сдавлены, что будет причиной нарушения ходьбы, боли в пояснице и в ногах.
Решить проблему стеноза позвоночного канала можно только хирургически путем декомпрессии позвоночного канала, поэтому в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для оценки всего исследования МРТ ПОП в снимках, очного осмотра с оценкой неврологического статуса и для решения вопроса об оперативном лечении.

Медикаментозно для купирования болевого синдрома невролог должен назначить препараты от нейропатической боли (Прегабалин, Габапентин) на длительный приём.

Сергей Люлин24 Сентября

4.6

Нейрохирург

3 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ имеется выраженный многоуровневый стеноз позвоночного канала L3–L5 с деформацией корешков и дополнительной экструзией L5–S1. Невозможность ходить без опоры на этом фоне является серьёзным симптомом и требует очной консультации нейрохирурга в ближайшее время. При подтверждении выраженного стеноза и соответствующего неврологического дефицита необходимо обсуждать хирургическую декомпрессию, поскольку консервативное лечение не устраняет механическое сдавление нервных структур.

Нурлан Иманов26 Сентября

4.1

Нейрохирург

6 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ на уровнях L3 L4 и L4 L5 имеется значительное сужение позвоночного канала с компрессией корешков, также есть грыжа L5 S1 с выраженным сужением отверстий для корешков. С учётом того, что вы не можете ходить без опоры, это уже не просто находка на МРТ, а клинически значимая проблема.
В такой ситуации необходим очный осмотр нейрохирурга в ближайшее время с оценкой силы мышц ног, рефлексов и чувствительности. При выраженной слабости ног, её нарастании, нарушении мочеиспускания или онемении в промежности обращаться за неотложной помощью. При такой степени стеноза консервативное лечение может быть недостаточным, и вопрос хирургической декомпрессии позвоночного канала нужно рассматривать очно.
Гемангиома Th12 небольшого размера сама по себе обычно лечения не требует. Также желательно сравнить диски МРТ 2022 и текущего исследования, поскольку по описанию стеноз и изменения дисков прогрессировали.